ディスグラフィア

分類

書字障害には、ほとんどの場合、失読症や注意欠陥障害などの他の学習の違いが伴い、これがその人の書字障害の種類に影響を与える可能性があります。ディスグラフィアには 3 つの主要なサブタイプが認識されています。書字障害のさまざまな種類に関する情報はほとんどなく、以下にリストされているものよりも多くのサブタイプが存在すると考えられます。一部の子供はこれらのタイプの 2 つ以上を組み合わせて発症する可能性があり、個々の症状の現れ方はここで説明したものとは異なる場合があります。最も一般的な症状は、頭頂葉の運動皮質の一部の損傷によって生じる運動書記障害/グラフィックスです。

失読症

失読症の人は、自発的に書いた作品が読みにくくなります。彼らのコピーした作品はかなり優れていますが、綴りは通常貧弱です。彼女の指のタイピング速度 (微細運動障害を検出する方法) は正常であり、この障害が小脳の損傷による可能性が低いことを示しています。

モーター

運動失書症は、細かい運動能力の欠如、器用さの低下、筋緊張の低下、または不特定の運動の不器用さによって引き起こされます。文字の形成は、非常に短い文字の綴りであれば許容できるかもしれませんが、これには極度の努力と不当な時間が必要であり、手の関節炎による緊張を引き起こす可能性があるため、長期間維持することはできません。全体として、彼らの文章は、たとえ別の文書から目で見てコピーしたとしても、貧弱または判読不能であり、描画は困難です。このような人たちの口頭での綴りは正常であり、指でタイプする速度は標準を下回っています。これは、これらの人々の細かい運動能力に問題があることを示しています。発達性協調運動障害のある人は、ディスグラフィックになる可能性があります。ペンや鉛筆の持ち方が間違っているために、字が曲がってしまうことがよくあります。

空間的

空間ディスグラフィアを持つ人は、空間の理解に欠陥があります。彼女は、自発的に書いた判読不能な作品、判読不能なコピー作品、および描画スキルに問題を抱えています。彼らは通常のスペルと指でのタイピング速度を持っており、このサブタイプが細かい運動に関連していないことを示唆しています。

兆候と症状

書字障害の症状は、しばしば見過ごされたり、生徒の怠惰、やる気のなさ、無関心、視覚運動処理の遅れなどが原因であると考えられます。書字障害と診断されるには、次の症状がすべて該当する必要がありますが、必ずしもすべてが該当する必要はありません。

• 短いエントリーを書くときに指がけいれんする
• 手首、腕、体、紙の向きがおかしい（腕を L 字型に曲げるなど）
• 過剰な絶滅
• 大文字と小文字が混在している
• 文字の形や大きさが一定していない、または文字が中途半端である
• 線と余白の誤用
• 非効率的なコピー速度
• 書くときに細部に注意を払わない
• 頻繁に言葉による合図が必要になる
• 書くときに視覚に大きく依存する
• 文字の形成を事前に視覚化することが困難
• 可読性が低い
• 紙の上での空間計画が不十分
• 書くことと考えることを同時に行うことが困難（創造的な文章、メモを取ること）
• スペルや文章構成に支障をきたす可能性のある手書きスキル
• 同音異義語とどのスペルを使用するかを理解するのが難しい
• アイデアを文章にまとめるのは難しく、時には間違った言葉が使われてしまうこともあります。
• 書くときに痛みを感じることがある（指、手首、手のひらがけいれんする）

ディスグラフィアは生徒に精神的なトラウマを引き起こす可能性があり、多くの場合、誰も自分の文章を読むことができず、自分が他の生徒と同じレベルのパフォーマンスを発揮していないことに気づいているという事実が原因です。ディスグラフィアと並行して発生する可能性のある感情的な問題には、自尊心の低下、自己効力感の低下、不安やうつ病の増加などがあります。同僚と同じレベルでパフォーマンスを発揮するために余分な努力をするかもしれませんが、その努力が報われないと感じてイライラすることがよくあります。ディスグラフィアは、特定の年齢、性別、知能に影響を与えないため、検出が困難な状態です。ディスグラフィアを特定しようとするときの主な懸念は、人々が、仲間と同じ目標を達成できないことを恥じて、言葉の流暢さの陰に障害を隠してしまうということです。ディスグラフィアは認知能力の欠如とは何の関係もなく、知的才能に恵まれた人には珍しくありませんが、ディスグラフィアのせいで彼らの知的能力が認識されないことがよくあります。

関連する症状

ディスグラフィアとは関係がないものの、ディスグラフィアに関連することが多い一般的な問題がいくつかあり、その中で最も一般的なのはストレスです。多くの場合、ディスグラフィアを持つ子供 (および大人) は、普通の紙に特に文字を書かなければならない (および綴りを書かなければならない) と非常にイライラします。年少の子供たちは泣いたりすねたり、または書面による課題を完了することを拒否したりすることがあります。このフラストレーションは子供（または大人）に大きな負担を与え、ストレス関連の病気につながる可能性があります。これは書字障害の症状の結果である可能性があります。

原因

ディスグラフィアは、遺伝的および脳に基づいた生物学的根拠に基づいた障害です。より具体的に言うと、作業記憶の問題です。書字障害があると、書くのに必要な脳の異なる領域間の正常な接続を発達させることができなくなります。書字障害のある人は、文字や数字を書くのに必要な一連の運動動作を自動的に記憶して習得することが困難です。書字障害は、文字を書く際の手、指、および実行機能による正書法エンコーディング、正書法ループ、およびグラフモーター出力 (文字を書くための動作) における根本的な問題にも部分的に起因します。正書法ループとは、書かれた言葉が心の目に保存され、手によるモーター出力のための連続した指の動きを通じて目のフィードバックにリンクされるときのことです。

処理

書字障害の治療法はさまざまですが、書く動作をコントロールするための運動障害の治療も含まれる場合があります。作業療法の利用は学校現場で効果的である可能性があり、作業療法士の介入を理解しやすくするために、教師は書字障害について十分な情報を得る必要があります。治療により、記憶障害やその他の神経学的問題に対処できる場合があります。一部の医師は、書字障害のある人に、手書きの問題を避けるためにコンピュータを使用することを勧めています。ディスグラフィアは、適切かつ意識的な努力とトレーニングによって部分的に克服できる場合があります。国際ディスレクシア協会は、子供に文字を書くことを過度に学習させ、その後、文字が書かれているという感覚を強化するために目を閉じたり目をそらしたりして書く練習をすることで、早期のトレーニングを通じて運動記憶を活用することを推奨しています。彼らはまた、筆記体は反転可能な文字が少なく、一般的に筆記体は単語内に配置されるため、少なくとも単語内でのスペースの問題を軽減できるため、学生に筆記体を教えることを提案しています。ディスグラフィアの診断は難しい場合がありますが、学習障害を専門とする環境で診断できます。書字障害の可能性があると思われる人は、資格のある臨床医の診察を受けて検査を受けることをお勧めします。臨床医はクライアントに自分で文章や段落を作成させ、年齢に応じたテキストをコピーさせます。彼らは、執筆中のクライアントの姿勢や筆記用具の握り方を観察し、細かい運動能力を評価するために指でタイプするか、手首を繰り返し回転させるかをクライアントに依頼して、ライティングのパフォーマンスを評価します。

学校

ディスグラフィアを持つ生徒のための特定の教育カテゴリーはありません。米国では、国立学習障害センターは、書字障害のある子供たちを個別の教育プログラムでケースバイケースで治療するか、個別の配慮を提供し、課題を提出する別の方法を提供し、地域に合わせて課題を変更することを提案しています。弱さを避けるために。書字障害のある学生は、読みやすく、長さや内容が適切な筆記課題を完了できない、または割り当てられた時間内に完了できないことがよくあります。書字障害のある生徒には、その生徒に適した専門的な指導を受けることが推奨されています。つまり、それぞれの指導は子供ごとに異なる可能性があります。ほとんどの場合、子供たちは明確で包括的な指導の恩恵を受け、複数の言語レベルでの翻訳、課題や作文方法の見直しと修正を支援します。直接的で明示的な文字形成指導とガイド付き練習により、生徒は文字を使用して単語、フレーズ、文章を書く前に自動的に手書きのパフォーマンスを達成できるようになります。年長児の中には、クラスで PC やラップトップを使用することで、友達に遅れをとるフラストレーションに対処する必要がない場合があります。バーニンジャー氏はまた、ディスグラフィックの生徒を抱える教師は、原稿執筆（印刷）に集中するかキーボードに集中するかを決めるよう提案している。どちらの場合も、教師が毎日教室で使用する草書体を読むように教えることは生徒にとって有益です。教師にとって、筆記試験以外の子供の知識を評価する方法を考案することも有益かもしれません。一例として口頭試験があります。これにより、子どもは自分の考えをどのように書くか悩むことなく、自分の知識を教師に伝えることができるため、フラストレーションが軽減されます。書字障害を持つ生徒の数は、一般的に手書きが難しいため、小学校では生徒の 4 パーセントから、作文が複雑になるため中学校では最大 20 パーセントまで増加する可能性があります。これを念頭に置くと、ディスグラフィアは診断が難しいため、何人の人がこの病気に苦しんでいるのかについて正確な数字はありません。書字障害にはわずかな性差があります。全体として、男性は女性よりも手書き、作曲、綴り、正書法の能力に障害がある可能性が高いようです。精神障害の診断と統計マニュアル-5 (DSM-5) では、ディスグラフィアという用語は使用されていませんが、「特定の学習障害」のカテゴリーで「書面表現の障害」という表現が使用されています。これは、ほとんどの医師や心理学者が使用する用語です。特殊教育サービスを受ける資格を得るには、児童は障害者教育法 (IDEA) で特定または記載されている問題を抱えている必要があります。 IDEA は「ディスグラフィア」という用語を使用していませんが、「特定の学習障害」のカテゴリーで説明しています。これらには、聞く、考える、話す、読む、書く、綴る、または数学的な計算を困難にする、言語（話し言葉または書き言葉）の理解または使用の問題が含まれます。