乳び胸

原因

この状態はまれではありますが重篤であり、すべての哺乳類で発生します。これは、胸管（またはその支流の 1 つ）からのリンパ液の漏出によって発生します。これは、直接的な裂傷（手術などによる）または非外傷性の原因によって生じる可能性があります。最も一般的な非外傷性の原因は悪性腫瘍、特にリンパ腫です。あまり一般的ではありませんが、左心不全、感染症、ダウン症候群やヌーナン症候群などの発達障害があります。

処理

乳び胸のメカニズムは十分に理解されていないため、治療の選択肢は限られています。胸膜腔からの体液の排出は、臓器への損傷、特に乳びの逆圧による肺機能の阻害を避けるために不可欠です。別の治療選択肢は胸腹腹腔シャント術（胸膜腔と腹腔の間に連絡通路を作る）です。この外科的手法により、胸管から漏れ出る必須トリグリセリドの損失を防ぐことができます。食事中の脂肪（特にFFA）を避けることが不可欠です。外科的胸膜癒着術または化学的胸膜癒着術: 肺と胸壁を刺激することでリンパ液の漏出を止め、無菌性炎症を引き起こします。これにより肺と胸壁が融合し、リンパ液が胸膜腔に漏れるのを防ぎます。オクトレオチドという薬は効果があることがわかっており、場合によっては数週間後に乳び胸が止まる場合もあります。動物では、これまでに最も効果的な治療法は、部分的な心膜切除術と組み合わせた胸管の外科的結紮術であった。ルチンによる治療に対する臨床反応の症例報告（猫）が少なくとも 1 件あります。