チック障害

分類

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ICD-10

ICD10 診断コードは次のとおりです。

• F95.0 一過性チック障害
• F95.1 慢性運動障害または音声チック障害
• F95.2 音声と複数の運動性チック障害の組み合わせ [ジル・ド・ラ・トゥレット]
• F95.8 その他のチック障害
• F95.9 チック障害、詳細不明

DSM-IV-TR

DSM の第 4 版 (DSM-IV-TR) では、チック障害は次のように分類されました。

• 一過性チック障害は、少なくとも 4 週間、12 か月未満続く複数の運動チックおよび/または音声チックから構成されます。
• 慢性チック障害は、単一または複数の運動チックまたは音声チックのいずれかが 1 年以上継続するもので、両方ではありません。
• トゥレット症候群は、運動チックと音声チックの両方が 1 年以上続いた場合に診断されました。
• チック障害 NOS は、チックは存在するが、特定のチック障害の基準を満たさない場合に診断されました。

DSM-IV-TR から DSM-5 へ

DSM-5 は 2013 年に発行され、2000 年に発行された DSM-IV-TR を更新します。次の変更が加えられました。

• 常同症という言葉はチックの定義から削除されました。常同症や常同運動障害は、チックやトゥレット症候群と誤診されることがよくあります。チックの定義はすべてのチック障害にわたって一貫しており、ステレオタイプ（ 自閉症スペクトラム障害によく見られる）とチック障害を区別しやすくするために、ステレオタイプという言葉が削除されました。
• 一時的なチック障害が一過性チック障害に取って代わられる : 最初に発生したチックは最終的に慢性チック障害またはトゥレット症候群と診断される可能性があるため、一過性は過去を振り返ってのみ定義でき、臨床医にとってはあまり役に立ちません。暫定的という用語は「疾患に対するより体系的な疫学的なアプローチで専門家を満足させる」が、治療が必要ないという意味ではない。
• 慢性の運動チック障害または音声チック障害の区別: DSM-5 には、慢性的な音声チック障害と運動チック障害を区別するための指定子が追加されました。この区別は、音声チックは運動チックと比較して合併診断の割合が高いために追加されました。
• 原因としての覚醒剤使用の排除: 覚醒剤の使用がチック障害を引き起こすという証拠はありません。
• 新しいカテゴリー（その他の指定されたものと指定されていないもの）：個人に重大な障害をもたらすものの、他のチック障害の基準を完全には満たさないチック障害。新しいカテゴリーでは、成人発症のチック、または他の病状や違法薬物使用によって引き起こされるチックが考慮されています。

DSM-5

2013 年 5 月に発行された精神障害の診断と統計マニュアル(DSM-5) の第 5 改訂版では、トゥレット障害とチック障害が神経発達障害のカテゴリーにリストされる運動障害として分類されています。チック障害は重症度順に次のとおりです。

• 307.20 その他の特定のチック障害（理由を明記）
• 307.20 不特定のチック障害
• 307.21 予備的チック障害
• 307.22 持続性（慢性）運動障害または音声チック障害（運動障害または音声障害を具体的に記載してください）
• 307.23 トゥレット症候群

診断

チックは、巡礼症、常同症、舞踏病、ジスキネジア、ミオクローヌス、強迫性障害などの他の原因とは区別する必要があります。

処理

教育と「様子を見て待つ」戦略が多くの人にとって必要な唯一の治療法であり、チック患者の大多数は治療を求めていません。チック障害の治療は、トゥレット症候群の治療と似ています。

疫学

チック障害は女性よりも男性でより頻繁に発生します。最大 100 人に 1 人が何らかの形のチック障害を経験する可能性があり、通常は思春期が始まる前に発生します。トゥレット症候群は、同じ遺伝的感受性から生じると考えられる一連のチック障害のより重篤な発現です。それでも、トゥレット症候群のほとんどのケースは深刻ではありません。かなりの量の研究がさまざまなチック障害間の遺伝的関連を示唆していますが、関連性を確認するにはさらなる研究が必要です。