乳房痛

原因

周期性乳房痛(周期性乳房痛) は、線維嚢胞性乳房病変または乳管拡張症に関連していることが多く、甲状腺刺激ホルモンに対するプロラクチン反応の変化によって引き起こされると疑われています。ある程度の周期的な乳房の圧痛は月経周期において正常であり、通常は月経および/または月経前症候群(PMS) に関連しています。非周期性胸痛にはさまざまな原因があり、診断はより困難です。非周期性の痛みは胸の外側から発生することがよくあります。ある程度の非周期的な乳房の圧痛は、通常、思春期（女児と男児の両方）、閉経期、妊娠中のホルモン変化によって発生することがあります。 妊娠後は授乳によって胸痛が起こることがあります。非周期性胸痛のその他の原因としては、肝障害を伴うアルコール依存症（おそらくステロイド代謝の異常による）、乳腺炎、 ジギタリス、メチルドーパ（血圧降下薬）、スピロノラクトン、特定の利尿薬、オキシメトロン（アナボリックステロイド）などの薬物療法が挙げられます。 、およびクロルプロマジン（典型的な抗精神病薬）。帯状疱疹は、胸の皮膚に痛みを伴う水ぶくれの発疹を引き起こすこともあります。ホルモンの変化により、経口避妊薬も乳房痛の最も一般的な原因の 1 つであると考えられています。

診断

痛みの他の考えられる原因を除外することは、痛みの原因を区別する 1 つの方法です。胸痛の原因としては次のことが考えられます。

• 狭心症
• 不安と憂鬱
• ブラジャー
• 乳管の詰まり
• 母乳育児
• 胸壁の筋肉痛
• 合意の上での乱暴なセックス
• 肋骨軟骨炎（肋骨の痛み）
• 皮膚カンジダ感染症
• 拡張管拡張症（乳頭分泌物を伴うことが多い）
• 便秘
• 線維腺腫
• 乳房の線維嚢胞性変化
• 線維筋痛症
• 胃食道逆流症
• ヘルペス感染症
• ホルモン補充療法
• 乳腺炎または乳房感染症
• 閉経
• 月経と月経前症候群
• 閉経周辺期
• 神経痛
• 妊娠
• 身体的虐待
• 下垂体腫瘍（乳頭分泌物を伴うことが多い）
• 少女と少年の思春期
• 性的虐待
• 帯状疱疹
• 乳首の痛みと乳首のひび割れ
• 手術または生検
• 外傷（転倒を含む）

胸痛に関連する薬剤には次のようなものがあります。

• オキシメトロン
• クロルプロマジン
• 水の丸薬（利尿剤）
• ジギタリスの準備
• メチルドーパ
• スピロノラクトン

診断テストが役立つ場合があります。一般的な検査には、マンモグラフィー、固形結節の切除生検、細針吸引および生検、妊娠検査、超音波、磁気共鳴画像法 (MRI) などがあります。

処理

エストロゲン生合成阻害剤であるダナゾール、エストロゲン受容体アンタゴニストモジュレーターであるタモキシフェン、およびプロラクチン低下D2受容体アゴニストであるブロモクリプチンは、 乳房痛の治療に使用され効果的な主な薬剤です。他の薬やサプリメントも効果があることがわかっています。スピロノラクトン（アルダクトン）、低用量経口避妊薬、低用量エストロゲンは痛みの軽減に役立ちます。局所的な痛みには、局所抗炎症薬が使用されることがあります。ダナゾール (ダノクリン) は、抗ホルモン治療に役立ちます。クエン酸タモキシフェンは、重度の胸痛の場合には使用されます。ビタミンEは痛みを和らげる効果がありませんし、月見草油も同様です。ビタミンB6とビタミンAが有益であることは一貫して示されていません。亜麻仁は周期性乳房痛の治療にある程度の効果を示しています。痛みは非ステロイド性抗炎症薬の使用で軽減でき、より局所的な痛みの場合は局所麻酔で軽減できます。痛みは深刻な根本的な問題を示していないという確信によって心理的に軽減され、活動的なライフスタイルも改善をもたらす可能性があります。痛みが実際にあるとしても、必ずしも病気が原因であるとは限らないという情報は、問題を理解するのに役立ちます。乳房の自己検査を学ぶことは、女性が乳房と乳首の正常かつ予想される性質と構造に慣れるのに役立ちます。年に一度の乳房検査が推奨される場合があります。アドバイスには、月次サイクル中に変化する変化について説明することも含まれる場合があります。ホルモン補充療法を受けている女性は、用量を調整することで恩恵を受ける可能性があります。痛みの症状を軽減するためのもう 1 つの非薬理学的手段は、適切なブラジャーのサポートを使用することです。乳房は思春期や閉経期に変化するため、再調整が有益な場合があります。熱や氷を加えると症状が緩和される場合があります。食事を変えることも痛みを和らげることができます。過敏症が存在するかどうかを確認するために、食事からメチルキサンチンを取り除くことができます。塩分濃度を下げることを推奨する臨床医もいますが、これを裏付ける証拠はありません。

乳癌

片方または両方の乳房に痛みを経験する女性の中には、 乳がんを心配する人もいます。ただし、乳房の痛みはがんの一般的な症状ではありません。乳がんの症例の大部分には痛みの症状はありませんが、高齢の女性の乳房の痛みはがんに関連している可能性が高くなります。