副甲状腺腺腫

兆候と症状

副甲状腺腺腫およびその結果として生じる原発性副甲状腺機能亢進症の初期兆候には、骨折や腎臓結石などの尿路結石が含まれる場合があります。多くの場合、副甲状腺腺腫は、標準的な血液検査で血中のカルシウム濃度が高いことが判明するまで診断されません。尿検査でも現れることがあります。患者は目立った症状を経験しないかもしれませんが、過剰な量のカルシウムが生成される可能性があり、治療せずに放置すると、将来的に問題が発生する可能性があります。ただし、患者は関節痛、筋肉痛、腹痛から軽度の不快感に至るまでの一般的な症状を経験することがあります。さらに、患者はホルモンの不均衡によりうつ病を経験する可能性があります。血液循環の異常によって便秘や倦怠感が起こることもあります。血液中の過剰なカルシウムによって腎臓が損傷される可能性もあります。

遺伝学

副甲状腺腺腫は、サイクリン D1 遺伝子の過剰発現に関連している可能性があります。

診断

副甲状腺機能亢進症は、カルシウムやPTHレベルなどの血液検査によって確認されます。副甲状腺腺腫の特定の検査は、セスタミビ副甲状腺シンチグラフィー、セスタミビシンチグラフィーです。この核医学画像技術により、病的な副甲状腺組織の存在と位置が明らかになります。

処理

副甲状腺腺腫の唯一の治療法は手術です。約95%のケースで成功します。副甲状腺切除術は、影響を受けた腺を切除することです。原発性副甲状腺機能亢進症の標準治療は、かつては両側頚部探査と呼ばれる外科的手法で、頚部の両側を開いて副甲状腺を確認し、罹患組織を切除するものでした。 1980 年代には、一方的な探査がますます一般的になりました。副甲状腺切除術は現在、画像技術を使用して組織の位置を特定できるため、低侵襲で実行できます。低侵襲技術には、小規模な開腹手術、無線制御およびビデオ支援による手術、および完全内視鏡手術が含まれます。手術を試みる前に、影響を受けた腺組織の位置を特定する必要があります。副甲状腺は通常、甲状腺の背面に位置しますが、その位置はさまざまです。首の解剖学的構造または胸部の別の場所に 1 つまたは複数の副甲状腺がある人もいます。副甲状腺腺腫の約 10% は異所性です。これは、副甲状腺腺腫が甲状腺の背面ではなく体の他の場所、場合によっては胸の縦隔に位置することを意味します。このため、セスタミビ検査、単光子放出コンピュータ断層撮影法 (SPECT)、超音波、MRI、CT などのさまざまな画像技術が使用されます。副甲状腺腺腫は、超音波ガイド下でエタノール注射を使用して除去できる場合があります。

断面画像