診断基準
双極性 I 型障害の本質的な特徴は、1 つ以上の躁病エピソードまたは混合エピソードの発生を特徴とする臨床経過です (DSM-IV-TR、2000)。多くの場合、人々は 1 つ以上の深刻なうつ病エピソードを経験しています。躁状態のエピソードが 1 回あれば、双極性障害の診断を下すのに十分です。患者には大うつ病性障害の病歴がある場合もあれば、ない場合もあります。うつ病、 薬物乱用、または毒素への曝露に対する薬物療法またはその他の身体的治療の直接的な影響による物質関連の気分障害、または一般的な医学的疾患による気分障害のエピソードは、双極性 I 型障害と診断される前に除外されなければなりません。作ることができる。さらに、これらのエピソードは、統合失調感情障害では説明がつかない場合や、 統合失調症、統合失調症様障害、妄想性障害、または他に特定されていない精神病性障害と重ね合わせて説明されない場合があります。
処理
医学的評価
定期的な健康診断は、双極性 I 型症状の身体的原因を除外または特定するために処方されることがよくあります。これらの検査には、頭部超音波、X 線コンピューター断層撮影 (CAT スキャン)、脳波、 HIV検査、全血球計算、甲状腺機能検査、肝機能検査、尿素およびクレアチニンのレベルが含まれます。患者がリチウムを服用している場合、リチウムのレベルは測定される。薬物スクリーニングには、娯楽用薬物、特に合成カンナビノイド、および毒素への曝露が含まれます。
薬
気分安定剤は治療プロセスの一部としてよく使用されます。
- リチウムは双極性障害の治療の主流ですが、治療範囲が狭く、通常はモニタリングが必要です。
- バルプロ酸、カルバマゼピン、ラモトリギンなどの抗けいれん薬
- 非定型抗精神病薬（クエチアピン、リスペリドン、オランザピン、アリピプラゾールなど）
- 電気けいれん療法。麻酔下の患者に電気的に発作を誘発して治療効果を得る精神科治療
抗うつ薬誘発性躁状態は、双極性障害患者の 20 ～ 40% に発生します。気分安定剤、特にリチウムはこの影響を防ぐ可能性がありますが、これを否定する研究もあります。
患者教育
症状、規則的な睡眠パターン、日課、食習慣の重要性、処方薬を遵守することの重要性に関する情報。カウンセリングによる行動修正は、躁状態における危険な行動の影響を軽減するのに良い影響を与える可能性があります。さらに、双極性障害 I 型障害の生涯有病率は 1% と推定されています。
DSM-IV-TR 一般診断キー
| Dx コード番号 | 病気 | 説明 |
|---|---|---|
| 296.0倍 | 双極性障害I型障害 | 単一の躁状態のエピソード |
| 296.40 | 双極性障害I型障害 | 最近の軽躁病エピソード |
| 296.4倍 | 双極性障害I型障害 | 最新エピソードのマニアック |
| 296.5倍 | 双極性障害I型障害 | 最近のうつ病エピソード |
| 296.6倍 | 双極性障害I型障害 | 最近のエピソードが混ざっている |
| 296.7 | 双極性障害I型障害 | 最新のエピソードは不明 |
DSM-5 の診断基準に対する変更案
| このセクションは更新する必要があります。新しいイベントや新たに入手可能な情報を反映するには、この記事を更新してください。 （2015年11月） |
精神障害の診断と統計マニュアル (DSM-5) の第 5 版は、2013 年 5 月に発行されました。双極性 I 型障害とそのサブタイプの診断基準には、いくつかの改訂案が提案されています。最近のエピソードが 296.40 の軽躁病エピソード、および最近のエピソードが 296.4 倍の躁病エピソードの双極性 I 障害について、改訂案には以下の仕様が含まれています: 精神病的特徴を伴う、混合型特徴を伴う、緊張病性特徴を伴う、急速な周期性を伴う、不安症 (軽度から重度) を伴う、重症度が季節的パターンや産後の発症による自殺リスク。双極性障害 I 型障害 296.5x 最近のエピソード うつ病には、上記のすべての特徴に加えて、メランコリックな特徴と非定型的な特徴が含まれます。 DSM-5 では指定子のカテゴリが削除され、パート A では次のように追加されています。「または、大うつ病性障害の症状が少なくとも 3 つあり、その症状の 1 つが抑うつ気分または無快感症です。双極性障害 I 型障害 296.7 最新のエピソード 未指定リストされている指定子は削除されます。パート A とパート B の躁病エピソードと軽躁病エピソードの基準は編集され、パート A には「ほぼ毎日」が含まれ、パート B には「およびそれからの顕著な変更」が含まれます。 DSM-IV-TR で定義されているこれらの基準は臨床医に混乱を引き起こしており、双極性 I 型障害の診断につながる軽躁病エピソードの診断基準のパート B の改訂も提案されています。 296.40「最近の軽躁病エピソード」では、軽躁病エピソードの症状として「自尊心の高まり、アイデアの飛翔、気が散りやすく、睡眠の必要性の低下」が挙げられています。これらの症状は注意欠陥・多動性障害（ADHD）の症状と密接に重なるため、児童精神医学の分野では混乱を招いています。上記の変更の多くはまだ検討中であり、最終的なものではないことに注意してください。 DSM-5 に対する改訂案の詳細については、DSM-5 Web サイト (dsm5.org) を参照してください。 DSM-IV を理解するための役立つガイドについては、次の DSM-IV Web サイトを参照してください。
ICD-10 診断基準
- F31 双極性感情障害
- F31.6 双極性感情障害、現在のエピソードが混合
- F30 マニックエピソード
- F30.0 軽躁病
- F30.1 精神病症状を伴わない躁状態
- F30.2 精神病症状を伴う躁状態
- F32 うつ病エピソード
- F32.0 軽度のうつ病エピソード
- F32.1 中等度のうつ病エピソード
- F32.2 精神病症状を伴わない重度のうつ病エピソード
- F32.3 精神病症状を伴う重度のうつ病エピソード
- 「気分障害の維持療法のためのリチウム | コクラン」。 www.cochrane.org 。 2016 年 3 月 9 日に取得。
- 「オンライン双極性障害検査: どれくらい信頼できますか?」うつ病D. 2012 年 1 月 7 日に取得。
- だって、キャサリン（2016年3月11日）。 「双極性障害 II 型と双極性 I 型障害の比較：急性双極性うつ病の 5 件のプラセボ対照臨床試験の統合分析におけるクエチアピンに対するベースラインの特徴と治療反応」。一般精神医学の年報。 15 ：1-12。土井:10.1186/s12991-016-0096-0。 PMC 4788818。 PMID 26973704。
- ゴールドバーグ、ジョセフ F;トルーマン、クリスティーン J (2003-12-01)。 「抗うつ薬誘発躁病：現在の論争の概要」。双極性障害。 5 (6): 407–420。土井:10.1046/j.1399-5618.2003.00067.x。 ISSN 1399-5618。
- 「双極性障害における急性気分エピソードに対するバルプロ酸 | コクラン」。 www.cochrane.org 。 2016 年 3 月 9 日に取得。