翼状片

兆候と症状

翼状片の症状には、持続的な発赤、 炎症、異物感、涙目、乾燥目、かゆみなどがあります。進行した場合、翼状片は角膜に侵入し、角膜の光学中心を覆い乱視や角膜瘢痕を引き起こす可能性があるため、視力に影響を与える可能性があります。多くの患者は、上記の症状の一部または主な訴えとして、目の美容上の外観について不満を抱いています。

原因

正確な原因は不明ですが、風、日光、砂への過度の曝露に関連しています。したがって、赤道に近い地域や風の強い地域に住んでいる集団で発生する可能性が高くなります。さらに、男性は女性に比べて翼状片を発症する可能性が 2 倍高くなります。

病理

結膜の翼状片は、コラーゲンの弾性変性 (日光線維症) と線維血管の増殖を特徴とします。翼状片頭と呼ばれる突出部分があり、首によって翼状片の本体に接続されています。時々、ストッカー線と呼ばれる鉄の沈着物の線が翼状片の頭の隣に見られることがあります。線の位置から成長パターンを知ることができます。鼻の側に翼状片が多く見られるのは、太陽光線が角膜を横方向に通過し、角膜で屈折して辺縁領域に集中するためである可能性があります。太陽光は角膜を通過した後、目の外側から内側縁に自由に当たります。しかし、対側（内側）側では、鼻の影によって外側/側頭縁に集束する太陽光の強度が内側で減少します。いくつかの研究では、ビメンチンの発現による遺伝的素因も示唆しています。これは、角膜の層が生じる細胞である角芽細胞の発生学的発生による細胞遊走を示しています。この事実は、幼児にも翼状片が見られる先天性翼状片によって裏付けられています。これらの細胞は P53 発現の増加も示しますが、これはおそらく腫瘍抑制遺伝子の欠損によるものと考えられます。これらの手がかりは、翼状片の細胞起源が実際には輪部上皮によって開始されるため、移動する輪部の印象を与えます。翼状片はいくつかの部分で構成されています。

• フックス斑（翼状片の頭の近くに分布する小さな灰色の斑点）
• ストッカーズライン（鉄の堆積物で構成される茶色がかった線）
• フード（翼状片の繊維状の非血管部分）
• 頭部（翼状片の先端、通常は高く、血管が多い）
• 体（肉質の盛り上がった部分、曲がりくねった血管が詰まった部分）
• 上縁（翼状片の三角形または翼状の部分の上端）
• 下端（翼状片の三角形または翼状の部分の下端）。

診断

翼状片（結膜）は特別な検査をしなくても診断できますが、状態が悪化した場合には角膜トポグラフィーが実技検査（技術）となります。

防止

これは過度の日光や風にさらされることに関連しているため、サイドシールド付きのサングラスやつばの広い帽子を着用し、日中に人工涙液を使用すると、その形成を予防したり、さらなる成長を阻止したりするのに役立ちます。サーファーやその他のウォーター スポーツ愛好家は、スノー スポーツ愛好家が一般的に使用するような、水中の紫外線を 100% ブロックする目の保護具を着用する必要があります。仕事や遊びで日光にさらされることで翼状片のリスクが最も高い人の多くは、保護の重要性を理解していません。

処理

翼状片は、視力障害を引き起こすほど大きくならない限り、通常は手術を必要としません。炎症などの症状の一部は人工涙液で治療できます。症状がコントロールできない場合には、手術も検討されます。

手術

コクランのレビューでは、6か月後の翼状片再発の可能性は、羊膜移植よりも結膜自家移植の方が低いことがわかりました。どの種類の手術が視力や生活の質の向上をもたらしたかを判断するには、さらなる研究が必要です。マイトマイシン C の追加使用による効果は不明です。放射線療法は再発のリスクを軽減することも目的としています。

自動接ぎ木

結膜自家移植術は、翼状片を除去するための効果的かつ安全な手術法です。翼状片を除去すると、テノン層と呼ばれる強膜を覆う組織も除去されます。自家移植には、健康な結膜の領域から外科的に除去された結膜組織で裸の強膜を覆うことが含まれます。次に、この「自分の組織」を裸の強膜に移植し、縫合糸または組織接着剤で固定します。

羊膜移植

羊膜移植は、翼状片を除去するための効果的かつ安全な処置です。羊膜移植は、翼状片を広範囲に除去した場合の結膜自家移植片移植に代わる実用的な選択肢となります。羊膜移植はヒトの胎盤の最内層から採取された組織であり、眼表面の再構築の成功など、損傷した粘膜表面の置換および治癒に使用されてきました。 1940年代から手術用材料として使用されており、強い癒着防止効果があることが証明されています。羊膜移植片を使用すると上皮化が促進され、抗炎症作用と表面再形成作用があります。羊膜移植片は、縫合糸または接着剤で強膜に固定することもできます。羊膜だけでは許容できる再発率にはなりません。