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鳥インフルエンザ

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鳥インフルエンザ (当初は鳥インフルエンザとして知られていた) の記録された歴史が始まったとして最もよく引用されているのは 1878 年であり、鳥の高い死亡率を引き起こす他の病気と区別されました。ただし、1950 年代までは鳥インフルエンザにニューカッスル病も含まれていました。 1959 年から 1995 年の間に、家禽での HPAI ウイルスの出現例が 15 件記録されましたが、損失は最小限でした。しかし、1996 年から 2008 年の間に、家禽における HPAI の発生が少なくとも 11 件あり、そのうち 4 件は数百万羽の鳥に影響を及ぼしました。 1990 年代、世界の家禽の個体数は発展途上国で 76%、先進国で 23% 増加し、これが鳥インフルエンザの蔓延の増加に貢献しました。 1990 年代以前は、HPAI は家禽の高い死亡率を引き起こしていましたが、感染は散発的であり、封じ込められていました。集中的な家禽生産による高密度かつ頻繁な群れの移動により、発生はより一般的になっています。 インフルエンザA/H5N1 は、1996 年に中国のガチョウから初めて分離されました。人への感染は1997年に香港で初めて報告された。 2003年以来、アジア系HPAI H5N1型のヒト感染例700件以上がWHOに報告されており、主にアジア、アフリカ、太平洋、ヨーロッパ、中東の15カ国からであったが、60カ国以上が罹患している。

鳥インフルエンザ

遺伝学

「ヒトインフルエンザウイルス」と「鳥インフルエンザウイルス」を区別する遺伝的要因には、 PB2 ：（RNAポリメラーゼ）：PB2 RNA遺伝子によってコードされる、PB2タンパク質の627位のアミノ酸（または残基）が含まれます。 H5N1 までは、すべての既知の鳥インフルエンザ ウイルスは 627 位に Glu を持っていましたが、すべてのヒト インフルエンザ ウイルスは Lys を持っていました。 HA : (血球凝集素): 鳥インフルエンザ HA ウイルスはアルファ 2-3 シアル酸受容体に結合しますが、ヒト インフルエンザ HA ウイルスはアルファ 2-6 シアル酸受容体に結合します。豚インフルエンザウイルスは、両方のタイプのシアル酸受容体に結合する能力を持っています。ヘマグルチニンは中和抗体が産生されるウイルスの主な抗原であり、インフルエンザウイルスの流行はその抗原構造の変化と関連しています。元々は豚に由来しており、厳密には「豚インフルエンザ」と呼ぶべきものです。

    サブタイプ

    鳥インフルエンザ ウイルスには多くのサブタイプがありますが、ヒトに感染することが知られているのは、H5N1、H7N3、H7N7、H7N9、および H9N2 の 5 つのサブタイプの一部の株だけです。 2013年12月、中国江西省の高齢女性の少なくとも1人がH10N8株による肺炎で死亡し、この株による死亡が確認された初めての人間の死亡となった。ヒトにおける鳥インフルエンザの症例のほとんどは、感染した鳥の死骸を扱ったか、感染した体液にさらされたことが原因で発生します。汚染された表面や糞便を介して感染することもあります。ほとんどの野鳥は軽度の H5N1 型のみを保有する傾向がありますが、ニワトリや七面鳥などの飼い鳥の感染は、鳥同士が密接に接触していることが多いため、致死性がはるかに高くなる可能性があります。現在、アジアでは劣悪な衛生環境と密接な距離により、家禽が感染する大きなリスクがあります。人間が鳥から感染するのは簡単ですが、長期間の接触がなければ人から人への感染はより困難になります。しかし保健当局は、鳥インフルエンザ株が変異して人から人へ簡単に感染する可能性があることを懸念している。アジアからヨーロッパへのH5N1型感染の拡大は、野鳥の移動よりも、合法および違法の家禽取引によって引き起こされる可能性がはるかに高い。なぜなら、最近の研究では、野鳥がヨーロッパから南下する際にアジアで感染が二次的に増加することは発見されていないからである。彼らの繁殖地。むしろ、感染パターンは鉄道、道路、国境などの輸送手段に従っており、家禽取引の可能性がはるかに高いことを示唆している。 2004年にテキサス州など米国でも鳥インフルエンザの株が発生したが、それらは根絶されており、人への感染は知られていない。鳥インフルエンザ A ウイルス株の例:

    HA サブタイプ
    指定    		 NA サブタイプの指定 鳥インフルエンザA型ウイルス
    H1 N1 A/アヒル/アルバータ/35/76(H1N1)
    H1 N8 A/アヒル/アルバータ/97/77(H1N8)
    H2 N9 A/アヒル/ドイツ/1/72(H2N9)
    H3 N8 A/アヒル/ウクライナ/63(H3N8)
    H3 N8 A/アヒル/イギリス/62(H3N8)
    H3 N2 A/トゥルキエ/イングランド/69(H3N2)
    H4 N6 A/アヒル/チェコスロバキア/56(H4N6)
    H4 N3 A/アヒル/アルバータ/300/77(H4N3)
    H5 N3 アジサシ/南アフリカ/300/77(H4N3)
    H5 N4 A/エチオピア/300/77(H6N6)
    H5 N8 H5N8
    H5 N9 A/トゥルキエ/オンタリオ/7732/66(H5N9)
    H5 N1 A/ひよこ/スコットランド/59(H5N1)
    H6 N2 A/トルキエ/マサチューセッツ/3740/65(H6N2)
    H6 N8 A/トゥルキエ/カナダ/63(H6N8)
    H6 N5 A/ミズナギドリ/オーストラリア/72(H6N5)
    H6 N6 A/ジョティチナラ/エチオピア/73(H6N6)
    H6 N1 A/アヒル/ドイツ/1868/68(H6N1)
    H7 N7 A/鳥インフルエンザウイルス/オランダ/27(H7N7)
    H7 N1 A/ひよこ/ブレシア/1902(H7N1)
    H7 N9 A/ひよこ/中国/2013(H7N9)
    H7 N3 A/トルキエ/イングランド/639H7N3)
    H7 N1 A/鳥インフルエンザウイルス/ロストック/34(H7N1)
    H8 N4 A/トゥルキエ/オンタリオ/6118/68(H8N4)
    H9 N2 A/トゥルキエ/ウィスコンシン/1/66(H9N2)
    H9 N6 A/アヒル/香港/147/77(H9N6)
    H9 N6 A/アヒル/香港/147/77(H9N6)
    H9 N8 A/マニッシュスルプール/マラウイ/149/77(H9N8)
    H9 N7 A/テュルキエ/スコットランド/70(H9N7)
    H10 N8 A/ウズラ/イタリア/1117/65(H10N8)
    H11 N6 A/アヒル/イギリス/56(H11N6)
    H11 N9 A/アヒル/メンフィス/546/74(H11N9)
    H12 N5 A/アヒル/アルバータ/60/76/(H12N5)
    H13 N6 A/カモメ/メリーランド州/704/77(H13N6)
    H14 N4 A/アヒル/グルジェフ/263/83(H14N4)
    H15 N9 A/ミズナギドリ/オーストラリア/2576/83(H15N9)

    広める

    鳥インフルエンザは、感染した鳥と健康な鳥との接触によって最も一般的に伝染しますが、汚染された機器を介して間接的に伝染することもあります。このウイルスは、感染した鳥の鼻孔、口、目からの分泌物や糞便中に存在します。 HPAI 感染は、感染した家禽との直接接触、たとえば屠殺または鶏むしりの際に人に感染することがよくあります。ウイルスは空気中の分泌物を介して広がる可能性がありますが、病気自体は空気感染する病気ではありません。高病原性株は群れの間で急速に広がり、28 時間以内に群れを破壊する可能性があります。病原性の低い株は産卵に影響を与える可能性がありますが、致死性ははるかに低くなります。人間が鳥から鳥インフルエンザウイルスに感染する可能性はありますが、長期間の接触を伴わない人から人への接触ははるかに困難です。しかし保健当局は、鳥インフルエンザ株が変異して人から人へ簡単に感染する可能性があることを懸念している。鳥インフルエンザの一部の株は、多数のシギチドリや水鳥の腸管に存在しますが、これらの株が人間に感染を引き起こすことはほとんどありません。鳥インフルエンザウイルスの現代の生態系には、統合された屋内商業家禽、放し飼いの商業家禽、生きた家禽市場、裏庭および趣味の群れ、闘鶏を含む鳥の収集および取引システムという 5 つの人工生態系が鳥インフルエンザウイルスの現代の生態系に貢献している。屋内商業家禽は HPAI の蔓延に最も大きな影響を及ぼしており、HPAI 発生の増加は主に 1990 年代以降の商業生産の増加によるものです。

    村の家禽

    HPAI H5N1 パンデミックの初期には、村の家禽とその飼い主がこの病気の伝播に関与していることがよくありました。裏庭の家禽や趣味の家禽とも呼ばれる村の家禽は、広大な環境で飼育される小さな群れで、多くの場合、複数の世帯間を自由に移動します。しかし、研究によると、これらの群れは、遺伝的集団が均質でバイオセキュリティが不十分で集中的に飼育された商業用家禽よりも脅威が少ないことが示されています。裏庭や村の家禽も、集中的に飼育された家禽の輸送と比べて長距離を移動しないため、HPAIの蔓延にはあまり寄与しません。アジアの養鶏農家が大きなカテゴリーであるというこの初期の意味は、商業戦略が必ずしも裏庭の家禽群に適用できるわけではないため、予防勧告に課題をもたらしました。

    H5N1

    高病原性インフルエンザ A ウイルス サブタイプ H5N1 は、パンデミックの潜在的な脅威として世界的に懸念されている新興鳥インフルエンザ ウイルスです。多くの亜型のうちの 1 つにすぎませんが、単に「鳥インフルエンザ」または「鳥インフルエンザ」と呼ばれることもよくあります。 H5N1 により、アジア、ヨーロッパ、アフリカのますます多くの国で数百万羽の家禽が殺されています。保健専門家らは、ヒトのインフルエンザウイルスと鳥インフルエンザウイルス（特にH5N1）が共存すると、種特異的なウイルス間で遺伝物質が交換される機会が生じ、容易に伝染し、人に致死性を示す毒性の強い新種のインフルエンザ株が生み出される可能性があると懸念している。 。 H5N1 感染者の死亡率は 60% です。 1997 年に初めてヒトで H5N1 が発生して以来、鳥からヒトへの HPAI H5N1 感染が増加しており、その結果、臨床的に重篤かつ致死的なヒト感染が発生しています。鳥と人間の間には大きな種の壁があるため、ウイルスが人間に簡単に広がることはありませんが、一部の感染例では人から人への感染が起こるかどうかが研究されています。ヒトにおける H5N1 ウイルスの病因と疫学を理解するには、さらなる研究が必要です。曝露経路や、感染の可能性を高める可能性のある遺伝的要因や免疫学的要因などの病気伝播のその他の特徴は、明確には理解されていません。 H5N1 ウイルスの人への感染が初めて確認されたのは 1997 年に香港で発生し、その際には 18 人の感染者が発生しました。 6人の死亡が確認された。感染者の中には家禽を扱う職場にいた人はいなかった。地域内のすべての家禽が殺処分された後、新たな感染者は確認されませんでした。最初の人から人への感染は2006年に発生した可能性が高く、スマトラ島の家族7人が、感染した家禽を扱っていた家族との接触後に感染した。発見以来、数百万羽の鳥がこのウイルスに感染しているが、世界保健機関の報告によると、2012年8月10日の時点で12か国で359人がH5N1ウイルスにより死亡している。たとえば、タイでの H5N1 感染症の流行は、特に養鶏労働者に多大な経済的損失を引き起こしました。感染した鳥は殺処分されて屠殺されました。国民は鶏肉製品に対する信頼を失い、鶏肉製品の消費量が減少しました。これにより、輸入国からの輸入も禁止された。しかし、鳥の移動、涼しい気温（ウイルスが生存する可能性を高める）、当時のいくつかの祭りなど、ウイルスの蔓延を悪化させる要因がありました。 2017年2月、広東省の患者2人からウイルスの変異が発見され、あらゆる臓器に感染する可能性があるため、鶏にとって致死性が高まった。ただし、人間に対するリスクは増加しませんでした。

    物議を醸す研究

    2012年にサイエンス・マガジンに掲載された研究では、実験用フェレットにおけるH5N1の空気感染を可能にした研究結果が報告された。この研究では、ウイルスが空気感染するために必要な5つの変異が特定され、そのような潜在的に危険な情報を一般大衆に公開することの倫理的影響をめぐる論争がすぐに巻き起こった。この研究は、科学界では依然として物議を醸しているトピックではあるものの、その全文を利用可能なままにしておくことが許可された。しかし、問題の研究では、病気の壊滅的な影響を大幅に軽減するアミノ酸置換を通じて空気感染するH5N1を作成しました。この事実は、空気感染したフェレットの致死率が 0% であることと、代替品の根底にある基本的な生物学によって強調されました。インフルエンザウイルスは、エンベロープ上のヘマグルチニンタンパク質を介して宿主細胞に付着します。これらのヘマグルチニンタンパク質は宿主細胞上のシアル酸受容体に結合します。シアル酸受容体は 2 つのカテゴリーに分類できます。シアル酸受容体は 2.3 倍または 2.6 倍に結合する可能性があり、その起源の種が受容体の優先性を主に決定します。鳥起源のインフルエンザ受容体では、2,3-結合が好ましいが、ヒト起源のインフルエンザ受容体では2,6-結合が好ましい。ヒトでは、2,3-結合型 SA 受容体は主に下気道に存在しており、この事実が鳥インフルエンザのヒト致死性の主な根拠であり、鳥インフルエンザが空気感染しない鍵でもあります。フェレットに空気感染する鳥インフルエンザを引き起こした研究では、ウイルス粒子を分泌するエアロゾル化感染を引き起こすために、宿主細胞の受容体の優先性を、主にヒトの上気道に存在する2,6化合物の受容体に切り替える必要があった。しかし、このような感染はヒトの上気道で発生し、この病気の致死的な経過を根本的に阻止する必要があります。

    H7N9

    インフルエンザ A ウイルス サブタイプ H7N9 は、2013 年に中国で初めて人への感染が報告された新型鳥インフルエンザ ウイルスです。報告されている人への感染例のほとんどは重度の呼吸器疾患を引き起こしています。最初の症例が報告された翌月には、100人以上が感染しており、新規感染者数としては異例の高さである。これらの患者のうち5人は死亡し、5人は回復したが、残りは重篤な状態のままだった。世界保健機関（WHO）は、H7N9を「人間にとって異常に危険なウイルス」と認定した。 6月30日現在、133人の感染者が報告され、43人が死亡している。背景と伝達に関する研究が進行中です。 H7N9 のヒト感染例の多くは、生きた鳥の市場と関連があるようであることが判明しています。 2013年7月の時点では、持続的な人から人への感染の証拠はありませんでしたが、鳥インフルエンザの世界有数の専門家の一人が率いる研究グループは、人から人への感染が疑われる症例が数例あったと報告しました。 H7N9ウイルスは家禽を殺さないと報告されており、監視はさらに困難になるだろう。研究者らは、H7N9感染患者に高齢男性が異常に多いことについてコメントしている。このパターンについては、環境的、行動的、生物学的な説明がいくつか提案されていますが、その理由は不明のままです。現在ワクチンはありませんが、ノイラミニダーゼ阻害剤として知られる抗インフルエンザ薬の使用は感染初期には効果がある可能性があります。 4月以降に発見された感染者数は急激に減少した。ヒトのH7N9型新規感染者数の減少は、生きた鳥市場の閉鎖を含む中国当局による封じ込め措置、季節の変化、あるいは両方の要因の組み合わせによる可能性がある。研究によると、鳥インフルエンザウイルスには季節性のパターンがあり、中国の気候が寒くなるにつれて感染が再び増加する可能性があることが示唆されている。 2013 年初頭から 2017 年初頭までの 4 年間で、検査室で確認されたヒトの H7N9 症例 916 例が WHO に報告されました。 2017年1月9日、中国国家衛生家族計画委員会は、11月下旬から12月にかけて発生した症例数106件をWHOに報告した。症例は江蘇省（52人）、浙江省（21人）、安徽省（14人）、広東省（14人）、上海（2人）、福建省（2人）、湖南省（1人）から報告された。これら 106 人のうち、80 人が生きた家禽市場を訪れました。これらの症例のうち、35人が死亡した。 106 件のうち 2 件では、人から人への感染を排除できませんでした。被害を受けた江蘇省の各県は2016年12月下旬に生きた家禽市場を閉鎖したが、浙江省、広東省、安徽省は生きた家禽市場の規制強化の道を歩んだ。影響を受けている地域を旅行する旅行者は、養鶏場、生きた家禽の市場、家禽の糞便で汚染されていると思われる地域を避けることをお勧めします。 H7H9 のヒト感染者数も、近年では同様に 12 月と 1 月に突然増加しています。

    ペットの場合

    猫、犬、フェレット、豚、鳥など、いくつかの家畜種が H5N1 ウイルスに感染し、H5N1 ウイルス感染の症状を示しています。

    鳥

    米国では、商業養鶏業における家禽個体数の定期的な監視を通じて、家禽中のHPAIの存在を最小限に抑える努力が行われています。 HPAI ウイルスが検出されると、群れの即時淘汰が行われる可能性があります。病原性の低いウイルスは、主に七面鳥の群れで実施されるワクチン接種によって制御されます (ATCvet コード: 家禽の不活化ワクチンについては QI01AA23 (WHO)、不活化七面鳥混合ワクチンについては QI01CL01 (WHO))。

    シール

    新型ウイルスはアザラシの肺に感染する可能性がある。

    猫

    猫の鳥インフルエンザはさまざまな症状を引き起こす可能性があり、通常は死に至る可能性があります。猫は、感染した鳥を食べることによって、または別の感染した猫からウイルスに感染することによって感染する可能性があります。

    世界的な影響

    2005年、鳥インフルエンザの重要性を高め、取り組みを調整し、将来のパンデミックへの対応を改善するためにこの病気の報告と監視を改善することを目的として、「鳥インフルエンザおよびパンデミックインフルエンザに関する国際パートナーシップ」の創設が発表されました。動物衛生危機管理センター、世界鳥インフルエンザ監視ネットワーク、OFFLU、主要動物疾病に対する世界早期警報システムなど、鳥インフルエンザを検出して対応するための新しい研究室ネットワークが登場しました。 2003年の感染拡大後、WHO加盟国も、ワクチンのより透明性と公平性の向上や、これらのネットワークから得られるその他の利点の必要性を認識しました。 HPAI への対応として生み出された協力的な取り組みは、他の新興感染症および再興感染症に関連するプログラムの基盤として機能してきました。 HPAI 制御は政治目的にも使用されています。インドネシアでは、世界的な対応ネットワークとの交渉を利用して、保健省の権限と資金を再集中させた。ベトナムでは、政策立案者が国連食糧農業機関（FAO）の支援を受けて、HPAI規制を活用し、大規模商業農場の割合と家畜削減数の増加を提案することで、輸出用家畜生産の工業化を加速させた。養鶏農家は 2010 年までに 800 万人から 200 万人に。

    汚名

    裏庭での養鶏生産は、現代の商業的な養鶏生産とは対照的な「伝統的なアジアの」農業慣行とみなされ、バイオセキュリティに対する脅威とみなされていた。裏庭での生産は、バイオセキュリティの欠如と人間との密接な接触により、商業生産よりも大きなリスクをもたらすようですが、高い繁殖密度と遺伝的均一性により、集中的に飼育された群れではHPAIの有病率が高くなりました。特定の介入（例えば、配置された介入のみに言及した介入）が多面的な解決策を模索せずに失敗した理由として、アジアの文化自体が非難されている。

    インドネシア

    インドネシアにおける鳥インフルエンザに関する報道は、養鶏農家には疑わしい症例を混同したものとみなされ、一般大衆はその報道が有益であると感じたが、多くの人が差し迫った危険について鈍感になったり、家禽に対する行動を一時的に変えただけであった。噂は2006年にジャワでも広まった。これらは、鳥インフルエンザの脅威を誇張することで小規模農家を市場から追い出す大企業と鳥インフルエンザが関係していること、鳥インフルエンザがインドネシア人に輸入鶏肉の購入を強制し、インドネシアの鶏肉を世界市場から締め出すために外国人によって持ち込まれたこと、そしてインドネシアの鶏肉を世界市場から締め出すことに焦点を当てていた。政府は富裕国から資金を呼び込むための策略として鳥インフルエンザを利用した。 2006年にジャカルタで開催されたWHOの疫学者スティーブン・ビョルゲ氏は、「このような噂は、大企業、グローバリゼーション、そして「ここの地方分権のレベルは息を呑むほど素晴らしい」国における大企業、グローバリゼーション、中央政府への不信感を反映していると述べた。インドネシアのシティ・ファディラ・スパリ保健大臣は国民から完全に信頼されていなかったため、2006年12月、インドネシア政府はインドネシアの患者から採取したH5N1サンプルを今後共有しないと発表した。この決定は、季節性インフルエンザとパンデミック・インフルエンザの管理のためにWHOが調整する世界インフルエンザ監視ネットワーク（GISN）を停止させたため、国際社会に衝撃を与えた。 GISNは、ウイルスサンプルをWHOと自由に共有する国々に依存しており、WHOはそれらのサンプルを評価し、最終的にワクチンを製造するために製薬会社に送り、それらの国に販売している。これは当初、国家主権を何としても守ろうとする試みとみなされていたが、むしろ国内の政治闘争に利用された。インドネシアとGISNとの紛争前、保健省は政府の分散型の性質によりすでに弱体であったが、世界規模の保健介入により政府および非政府機関へのさらなる資金漏洩を経験した。保健省は、WHOのインドネシア唯一の代表としての地位を確立することで公衆衛生問題と資金調達のコントロールを取り戻し、将来の国際的なワクチン生産基金の管理と、世界的な新しい監視ネットワークの恩恵について交渉する上で重要な役割を果たすことになった。

    経済的に

    発展途上国で消費されるタンパク質の約 20% は家禽由来です。 H5N1型パンデミックにより、数百万羽の家禽が死亡した。ベトナムだけでも、HPAIの感染と防除の試みにより5,000万羽を超える家禽が殺されています。 2005 年の FAO 報告書では、東南アジアにおける経済損失の総額は約 100 億ドルと推定されています。主に輸出の一時的な減少と消費者信頼感の低下を経験した産業チェーンと比較して、総資産に占める小規模な商業生産者や裏庭生産者に最も大きな影響を与えています。一部の政府は殺処分された家禽に対して市場価格（ベトナムの市場価格のほぼ30％）を大幅に下回る補償を提供したが、カンボジアなど他の政府は農家にまったく補償を提供しなかった。家禽は食料安全保障と流動資産の供給源として機能するため、最も脆弱な集団は貧しい小規模農家でした。ベトナムにおけるHPAIと殺処分による鳥類の損失は、平均2.3か月の生産損失と、世帯に69～108米ドルの損失をもたらしたが、その多くは1日当たりの収入が2米ドル以下である。弱い立場にある世帯の食料安全保障の喪失は、エジプトにおける5歳未満の子供の発育阻害に反映されている。世界のほとんどの地域で女性の小さな群れが世話されているため、女性もまた弱い立場にある人々です。殺処分の蔓延は、トルコにおける女子学校入学者数の減少にもつながった。

    防止

    定期的に鳥と接触しない人は、鳥インフルエンザに感染するリスクは高くありません。高いリスクにさらされている人々には、生きた鳥を扱う養鶏場労働者、動物管理職員、野生生物学者、鳥類学者などが含まれます。高リスクの従業員を抱える組織は、感染者が発見される前に鳥インフルエンザへの対応計画を立てておく必要があります。家禽群のバイオセキュリティも予防のために重要です。群れは外部の鳥、特に野鳥やその排泄物から隔離されるべきです。群れの周りで使用される車両は定期的に消毒され、農場間で共有されるべきではありません。そして屠殺用水路からの鳥は農場に戻すべきではありません。適切な感染管理と個人用保護具 (PPE) の使用により、感染のリスクは低くなります。目、鼻、口、手を保護することは、ウイルスが体内に侵入する最も一般的な経路であるため、予防には重要です。適切な個人用保護具には、エプロンまたはカバーオール、手袋、ブーツまたはブーツ カバー、頭または髪の保護具が含まれます。使い捨て PPE の使用をお勧めします。 N-95 マスクと通気口なし/直接通気口付きの安全ゴーグルも適切な PPE です。フードまたはヘルメットとフェイスシールドを備えた電動空気清浄呼吸器 (PAPR) もオプションです。個々の症例を正しく報告することは、感染拡大を防ぐのに役立ちます。米国疾病予防管理センター（米国）の勧告では、労働者が感染した家禽や汚染された可能性のある材料を扱ってから 10 日以内に症状を発症した場合は、治療を受け、雇用主に通知する必要があり、雇用主は保健当局に通知する必要があるとしています。将来の鳥インフルエンザの脅威に備えて、WHOは3段階5部構成の計画を提案しています。

    • フェーズ: パンデミック前
      • 人への感染の機会を減らす
      • 早期警戒システムの強化
    • フェーズ: パンデミックウイルスの出現
      • 発生源での拡散を阻止または遅延させる
    • フェーズ: パンデミックが宣言され、国際的に拡大
      • 罹患率、死亡率、社会的混乱を減らす
      • 対応策を導くための調査を実施する

    いくつかの H5N1 鳥インフルエンザ変異種に対する家禽用のワクチンが開発されています。 HPAIの制御策は家禽への大量ワクチン接種を奨励しているが、世界保健機関はH5N1型を含むパンデミック・インフルエンザに対するプロトタイプワクチンの既知の臨床試験のリストをまとめている。 HPAI蔓延のリスクが依然として高い一部の国では、ワクチン不足が依然として問題となっているものの、戦略的なワクチン接種が義務付けられています。

    村の養鶏農家向け

    H5N1 に対する最初の対応は、すべての家禽生産システムに対して万能の推奨事項を使用することでしたが、集中的に飼育されている鳥に対する対策は、広範囲に飼育されている鳥には必ずしも適切ではありませんでした。村を家禽個体群の一部として考えると、最初は世帯が単位であり、群れが他の群れと接触しないと仮定されましたが、疫学単位が村である場合には、より効果的な対策が使用されました。この勧告には、鳥インフルエンザに対するバイオセキュリティを向上させるための商業市場の再構築も含まれている。家禽生産ゾーニングは、家禽の飼育を都市外の特定地域に制限するために使用され、一方、生きた家禽市場では、ライセンスを保有する販売業者の数を制限し、対象となる生産者と販売業者の管理を強化することでバイオセキュリティを向上させています。これらの推奨事項と、すべての家禽を柵で囲い、囲い込み、自由に歩き回る群れを制限するという要件を組み合わせると、最終的には、参加に必要な条件を満たすことができないために生計を犠牲にする小規模な商業生産者や裏庭生産者が減少することになります。 2005 年と 2010 年の国際獣疫事務局への報告の要約は、先進国と発展途上国の両方で監視と過小報告が依然として課題であることを示唆しています。多くの場合、ドナーの支援は HPAI 対策のみに焦点を当てていますが、ニューカッスル病、急性鶏コレラ、感染性喉頭気管炎、感染性嚢疾患などの同様の疾患が依然として家禽個体群に影響を及ぼしています。 HPAI 検査で陰性が得られた場合、鑑別診断のための資金提供された検査が不足しているため、農家は何が鳥を死なせたのか疑問に思うかもしれません。従来の生産システムは低投資で済み、低所得世帯の安全ネットワークとして機能するため、予防と治療は数羽の鳥を死なせるよりも費用対効果が低いと考えられます。効果的な管理は、インドネシアなどの管轄政府機関と事前に合意がなされていることを前提とするだけでなく、感染した可能性のある鳥が殺されることによって鳥インフルエンザの感染リスクを減らすために、痛みを利用して栄養の安全性を過度に危険にさらしてはなりません。 。 FAOのHPAI対策マニュアルでは、病気の鳥や死亡した鳥の検査で陽性反応が出た感染地域（IA）の特定から始めるゾーニング戦略を推奨している。このゾーンの家禽はすべて飼育されているが、IA の外側の境界から 1 ～ 5 km のエリアは立ち入り禁止区域 (RA) として厳重な監視下にある。制御ゾーンは（約）RA から 2 ～ 10 km の範囲にあり、感染が拡大した場合の緩衝地帯として機能します。拡散の証拠がない限り、IA 以外での淘汰は推奨されません。しかしマニュアルには、H5N1を封じ込めるために2004年から2005年にかけて、感染点から半径3km以内、半径5kmを超えたすべての家禽にワクチン接種を行うという防除がどのように実施されたかの例も含まれている。時代遅れであるはずです。これらの地域の家禽の大部分は裏庭の小さな群れであり、人間の介入なしに隣接する村に感染を運ぶほど遠くには移動せず、まったく感染しない可能性があるため、このシステム手法は無差別でした。 2004 年から 2005 年にかけて、アジアでは H5N1 感染を防ぐために 1 億羽以上の鶏が殺処分されました。鳥類の大量保護のリスクとその結果として生じる経済的影響により、農家は病気の家禽の報告をためらった。鳥インフルエンザ政策により、HPAI の蔓延から身を守るために家禽を犠牲にすることが正当化されたため、この攻撃の前に H5N1 の実際の臨床検査が行われることがよくありました。この政策に応じて、2003年から2004年にかけてベトナムの農民は、明らかに健康な鳥を当局に引き渡し、家禽の生物社会的および経済的価値を剥奪するため、シャンパン用に作られた家禽を盗むことをますます嫌がるようになった。 2005年末、政府は新たな政策を導入した。この政策は、感染農場のすぐ近くにある高リスクのスタンドを対象とし、局地的発生の場合には補償付きの自主的な取り締まりを導入した。この相談は、特に小規模農家にとって深刻な経済的影響を及ぼしただけでなく、相談自体が効果のない予防策となる可能性があります。短い視点で言えば、大衆擁護者は HPAI の当面の蔓延を制限するという目標を達成します。これは、HPAI との闘いの長期的な成功にとって重要である宿主の耐性の発達を妨げていることが判明しました。集団保護はまた、インフルエンザの毒性の増加を選択し、鳥全体としての死亡率の上昇につながります。効果的な捕獲戦略は、疫学的な制御を最適化し、経済的および農業的破壊を最小限に抑えるために、選択的かつ経済的影響を考慮したものでなければなりません。

    人間と家禽の関係

    予防および管理プログラムでは、人と家禽の関係についての地域の理解を考慮する必要があります。以前は、病気の転移に関する単一の場所に関連した理解に焦点を当てたプログラムは効果がありませんでした。ノードベトナムの場合、医療従事者は家禽を人間の管理下にある環境を備えた商品とみなした。家禽は農場、市場、屠殺場、街頭と結びついて存在しており、人間は間接的に鳥インフルエンザの主な媒介者であり、疾病管理の負担を負っています。しかし、農家たちは、自分たちの放し飼いの家禽が、人間以外の力によって支配されており、自分たちを制御することができない環境にあることを目の当たりにしました。野鳥や気象パターンなど、人間以外のさまざまな主体が存在し、それらの関係が病気を促進し、農民を疫病対策の全責任から解放しました。唯一のローカルコントロールを用いた試みでは、家禽の行動を調査することなく、農家に行動が変化する可能性のある領域を特定するよう教えようとした。ベトナムにおける鳥インフルエンザの制御と予防に関する国家運営委員会 (NSCAI) の行動に関する推奨事項は、有機的安全保障に関する FAO の原則に基づいています。これらには、家禽を非人間の接触から分離するために障壁を構築することによって家禽が維持される地域に入ることに制限が含まれていました。家禽との接触後。農民は、家禽が病気になるという理由として風と汚染を指摘しました。 NSCAIの推奨事項は、牛の繁殖における長期的な慣行も混乱します。これは、外部からの人々との接触を制限することにより、鳥の評価を制限し、顧客をs辱することで販売を制限することにより販売を妨げるためです。勧告に地元の知識を巻き込む代わりに、介入の失敗のためのスケープゴートとして文化的障壁が使用されました。社会的、政治的、生態学的な関係者もゲームで考慮された場合、予防方法と制御方法はより効果的でした。

    情報源

    • Orent、Wendy（2006） The Science of Bird Flu、Answers neineがよくある質問（DiscoverMagazine。Health＆Medicine。2月20日、59-61）
    • Haugan、Salomon（2012）鳥インフルエンザ：病因、病因と介入（Nova Science Publishers、Inc。）ISBN 978-1607418467

    • ブランチャード、ベン。 「中国は、息子が鳥インフルエンザに感染した可能性が高いと言う。」ロイター2008年1月10日。
    • Leong HK、Goh CS、Chew St、他（2008年6月）。 「シンガポールの鳥インフルエンザの予防と制御」（PDF）。アン。アカド。医療。 37 （6）：504–9。 PMID18618063。2009-04-15取得。
    • ＆bronchioles。 「鳥インフルエンザはベビーアザラシに飛びついた、と科学者は発見した」。 CNN 。 2012年7月31日。2012年7月31日取得。
    • Tiensn、Thanawat;ら。 （2005年11月）。 「高病原性鳥インフルエンザH5N1タイ、2004年」。新興感染症疾患。 11 （11）：1661–1672。 doi：10.3201/eid1111.050608。 PMC 3367332。 PMID 16318716。
    • 「アジア系統鳥インフルエンザA（H7N9）ウイルス – 鳥インフルエンザ（インフルエンザ）」。
    • Hameiri、S（2014）。 「鳥インフルエンザ、「バイラルソーバーティ」、インドネシアの健康安全の政治」。太平洋のレビュー。 27 （3）：333–356。 doi：10.1080/09512748.2014.909523。
    • 「鳥インフルエンザ」。 NIOSH職場の安全と健康のトピック。国立労働安全衛生研究所。
    • 専門家：過去の暴露は、2013年4月26日、ミネソタ大学感染症研究および政策センターのH7N9年齢プロファイルの説明に役立つ場合があります。
    • 世界保健機関。 (2006)。鳥インフルエンザ（「鳥インフルエンザ」） – 人間の病気。 2006年4月6日取得。
    • 「研究開発」。誰が。
    • 「2003年から2012年のWHOに報告された鳥インフルエンザA（H5N1）の確認されたヒト症例の累積数」（PDF）。世界保健機関。 2012年9月5日取得。
    • ハーフスト、サンダー。 Schrauwen、eefje yes; Linster、Martin; Chutinimitkul、サリン;ウィット、エミー・ド;マンスター、ヴィンセントJ。; Sorrell、Erin M。; BestBroer、Theo M。;バーク、デビッドF。;スミス、デレクJ。; Rimmelzwaan、Guus F。;オスターハウス、アルバートDME; Fouchier、Ron on（2012年6月22日）。 「フェレット間のインフルエンザA/H5N1ウイルスの空中伝達」。科学。 336 （6088）：1534–1541。 doi：10.1126/science.1213362。 PMC 4810786。 PMID 22723413。
    • 「労働者の保護と個人保護装置（PPE）の使用に関する推奨事項は、高度な乳児インフルエンザA H5ウイルスへの曝露を減らすための推奨：鳥インフルエンザ（インフルエンザ）」。 www.cdc.gov 。取得2015-07-25。
    • Alders、R。; Awuni、はい。バグノール、B。;ファレル、P。;ハーン、N。（2014）。 「村の家禽生産に対する鳥のインフルエンザの世界的な生産への影響」。 EcoHealth 。 11 （1）：63–72。 doi：10.1007/s10393-013-0867-x。 PMID 24136383。
    • 鳥インフルエンザA（H7N9）ウイルスによるヒト感染 – 中国、WHO、病気の発生ニュース、2017年1月17日。
    • ポーター、N（2012）。 「リスクのある動物園：鳥インフルエンザ管理における場所の限界」。環境人文科学。 1 （1）：103–121。 doi：10.1215/220119-3609994。
    • アリマ、Y。に。; Murhekar、M。; Vong、S。;島田、T。（2013）。 「中国における鳥インフルエンザA（H7N9）ウイルスによるヒト感染症：年齢と性分布の予備評価」。西太平洋の監視と対応ジャーナル。誰が。 4 （2）：1–3。 doi：10.5365/wpsar 2013.4.2.005。 PMC 3762971。 PMID 24015363。
    • 「インフルエンザA（H7N9）ウイルス、中国のヒト感染に関するよくある質問」。世界保健機関。 2013年4月5日。2013年4月9日取得。