症状
- 過度のまばたきと目のけいれん。通常は、典型的なまばたき反射よりも長く、時には数分から数時間続く、制御不能なまぶたの閉じ方を特徴とします。
- 目の筋肉とその周囲の顔面領域の制御不能な収縮またはけいれん。患者の中には、鼻、顔、場合によっては首の部分に広がるけいれんの症状が現れる人もいます。
- 目の乾燥
- 太陽と明るい光に対する過敏症
原因
眼瞼けいれんの原因はいくつか特定されています。ただし、眼瞼けいれんの多くの症例の原因は、ある程度の知識に基づいた推測は行われていますが、依然として不明です。眼瞼けいれん患者の中には、ドライアイや光過敏症の病歴がある人もいますが、症状が現れる前に眼の問題を抱えていないと報告する人もいます。一部の薬剤は、 パーキンソン病の治療に使用されるものなどの眼瞼けいれんを引き起こしたり、更年期女性に対するエストロゲン補充療法などのホルモン治療に対する過敏症を引き起こす可能性があります。眼瞼けいれんは、ベンゾジアゼピンからの急性離脱の症状である場合もあります。眼瞼けいれんはベンゾジアゼピンの離脱症状であることに加え、ベンゾジアゼピンの長期使用は眼瞼けいれんを引き起こす可能性があり、眼瞼けいれん発症の危険因子として知られています。眼瞼けいれんは、脳の大脳基底核の機能異常によって生じることもあります。ドライアイとメージュ症候群などのジストニアが同時に観察されました。眼瞼けいれんは、まれに、後頭部への打撃により大脳基底核が損傷されたときの脳震盪によって引き起こされることがあります。 多発性硬化症は眼瞼けいれんを引き起こす可能性があります。
処理
- 薬物療法: 眼瞼けいれんに対する薬物療法は、一般に予測不可能で短期間であることが証明されています。各患者にとって効果的な薬剤を見つけるには、通常、時間をかけて試行錯誤を避ける必要があります。抗コリン薬、鎮静薬、ボツリヌス毒素が最も一般的に使用される治療選択肢です。ただし、重篤な副作用や治療の失敗が観察される場合があります。したがって、新しい治療法が常に試験されていることは驚くべきことではありません。このような背景に対して、新しい証拠は、モサプリドが眼瞼けいれんの安全で手頃な治療選択肢である可能性があることを示しています。
- ボツリヌス毒素注射（ボトックスやディスポートがよく知られた例です）は、局所的な部分麻痺を引き起こすために使用されてきました。ほとんどの患者にとって、ボツリヌス毒素注射が好ましい治療法です。注射は通常、患者の反応に応じて異なりますが、3か月ごとに行われ、通常は筋肉のけいれんの症状をほぼ即座に軽減します（ただし、一部の人では1週間以上かかる場合もあります）。定期的なボツリヌス毒素治療により、ほとんどの患者は再び比較的普通の生活を送ることができます。少数の患者はボツリヌス毒素注射後に最小限の効果しか得られないか、まったく効果が得られず、他の治療選択肢を探す必要があります。ボツリヌス毒素の効果は、長年使用すると効果が薄れてしまう人もいます。少数の患者に観察される副作用として、眼瞼下垂またはまぶたの垂れ下がりがあります。眼瞼下垂を最小限に抑える位置に注射しようとすると、けいれんを制御する能力が低下する可能性があります。
- 手術：薬やボツリヌス毒素注射にあまり反応しない人は、外科療法の候補となる場合があります。最も効果的な外科的治療は、開度筋切除術、つまりまぶたの閉鎖に関与する筋肉を除去することです。
- 神経可塑性をベースにした再教育：問題の原因は本質的に神経学的なものであるため、医師たちは脳自体を「再配線」してジストニー運動を排除できるようにする感覚運動再教育活動を研究してきました。ホアキン・ファリアスの研究は、感覚運動再訓練活動と固有受容刺激が神経可塑性を誘発し、患者が眼瞼けいれんによって失われた必須機能を取り戻すことができることを示しました。