膝蓋骨腱障害

兆候と症状

ジャンピング膝（膝蓋骨腱障害、膝蓋骨腱炎、膝蓋骨腱炎）は、バスケットボールやバレーボールなどのジャンプするスポーツに参加するアスリートによく発生します。患者は膝前部の痛みを訴え、多くの場合、うずくような性質を伴います。初期症状は潜行性です。個別の損傷が説明されることはほとんどありません。通常、膝蓋下の関与は膝蓋下極またはその近くにありますが、膝蓋上に発生する場合もあります。症状の持続期間に応じて、ジャンパー膝は次の 4 段階のうちの 1 つに分類されます。段階 1 –活動後にのみ痛み、機能障害はない。段階 2 –活動中および活動後に痛みがあるが、患者はまだ運動することができる。 スポーツを行う。ステージ 3 – 活動中および活動後に持続する痛みがあり、満足のいくレベルのパフォーマンスを達成することがますます困難になるステージ 4 –外科的修復を必要とする腱の完全断裂膝蓋骨に付着する膝蓋骨腱の炎症として始まり、断裂を経て進行する場合があるまたは腱の変性。患者は膝蓋骨腱の痛みに苦しんでいます。ほとんどの患者は10歳から16歳です。磁気共鳴画像法では、膝蓋骨腱の近位領域に浮腫 (T2 信号強度の増加) が見られる場合があります。

原因

これは、膝の伸展機構に繰り返しの過負荷がかかることによって引き起こされる使いすぎによる損傷です。活動が停止されない場合、微小涙は体の治癒メカニズムを超えます。膝蓋骨腱炎の危険因子には、足首の背屈の不全、臀筋の弱さ、特にふくらはぎ、大腿四頭筋、ハムストリングスの筋肉の緊張が含まれます。この傷害は多くのスポーツのアスリートに発生します。

診断

処理

初期段階は、RICE 法を使用して保守的に治療できます。

1. 休む
2. 氷
3. 圧縮
4. 身長

降下ボード上で大腿四頭筋の偏心筋収縮を行う運動は、既存の文献によって強く支持されています。理学療法士は、筋肉や腱を強化するために、サイクリングや水泳などの特定の運動やストレッチを推奨することもあります。ジャンプニーストラップやシューズサスペンションインサートを使用することでも問題を軽減できます。これが失敗した場合は、自己血注射または多血小板血漿注射を実行できます。これは通常は成功しますが、大量の生理食塩水注射ほど成功しません (Crisp et al. )。まれに、腱の粘液様変性を除去するために手術が必要になる場合があります。これは、保守的な措置を講じたにもかかわらず、6〜12か月間衰弱性の痛みを伴う患者に予約されています。この状態で発生する異常な血管成長を標的とする新しい治療法が現在研究されています。新しい研究によると、ほとんどの場合、膝の手術は運動プログラムと同等であり、したがってほとんどの膝の手術は回避できることがわかっています。

情報源

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