フォーカシング

種類

2017 年現在、焦点発作は、意識障害を伴う焦点発作と認知障害を伴う焦点発作の 2 つの主要なカテゴリに分類されています。以前は二次性全般化発作と呼ばれていたものは、現在では焦点から両側性発作と呼ばれています。焦点発作の意識のある発作では、片方の葉の小さな部分が影響を受け、意識は保たれることがあります。これは多くの場合、より大きな局所発作性意識発作の前兆となる可能性があります。これが起こるとき、焦点意識発作は通常前兆と呼ばれます。意識障害を伴う局所発作は、半球の大部分に影響を及ぼし、意識を失うことがあります。局所発作が脳の一方の半球から反対側に広がると、局所発作から両側性発作が生じます。意識がなくなり、強直間代発作が起こる可能性があります。複数の局所発作を起こす人は、通常、側頭葉てんかんと呼ばれる症状を患っています。 （全般発作とは、最初から脳の両側に影響を与える発作です）。

集中発作

意識集中発作は、脳の小さな領域、多くの場合側頭葉または海馬などの側頭葉に位置する構造のみに影響を与える発作です。焦点性意識発作を起こした人は意識が保たれています。焦点意識発作は、多くの場合、異常な電気活動が脳のより広い領域に広がる、より大きな意識焦点発作に先行します。その結果、強直間代発作が起こる可能性があります。プレゼンテーション 意識が集中して発症する発作は非常に主観的な体験であり、症状は人によって大きく異なります。これは、発作が起こる脳内の異なる場所（例：ローランド発作）によるものです。意識が集中した発作は、他人に気づかれないこともあれば、単に「おかしな出来事」として患者に無視されることもあります。焦点意識発作は通常突然始まり、非常に短く、通常 60 ～ 120 秒続きます。意識集中発作の一般的な症状としては、覚醒しているときのものが挙げられます。

• 保存された意識
• 突然の説明のつかない恐怖、怒り、悲しみ、幸福感、吐き気などの感情
• 落ちる感覚や動く感覚
• 異常な感情や感覚を経験する
• 聴覚、嗅覚、味覚、視覚、触覚の変化（錯覚または幻覚）、または環境が現実ではないという感覚（現実感喪失）、または環境や自己からの解離（離人症）
• 空間の歪みの感覚 – 近くにあるものが遠くに見える
• デジャブ（既視感）またはジャメブ（不慣れさ）
• 話すのが難しい、またはまったく話せない
• 原則として、出来事は詳細に記憶されます

睡眠中に発作が起こると、多くの場合、人は半ば意識を失い、いつものように現実の環境に携わっているときに見た夢を再現します。通常、物体や人は彼らにとって正常か、わずかに歪んでいるだけに見え、それ以外は正常なレベルで通信できます。しかし、その人は目覚めたときの夢のような状態がまだ残っているため、コミュニケーションに幻覚や妄想を組み込み、幻覚を見ている人と話したり、夢に関連した出来事や考えについて話したりすることがよくあります。他の幻覚があった、または他の幻覚に関連していた。睡眠中に次のような症状が現れます。

• 通常はレム睡眠中に始まります
• 素晴らしいコンディション
• 完全意識の出現
• 幻覚や妄想
• 夢に特有の行動やビジョン
• たとえ彼らがしばしば異常で、不安定で、支離滅裂に行動するとしても、あたかも完全な意識があるかのように環境や他の人々と対話する能力
• 完全な記憶喪失、または完全な意識を取り戻すことが普通の夢であるかのように記憶が同化される

幻覚は焦点意識発作中に起こることがありますが、幻覚が現実のものではないことを通常は本人が認識しているという点で精神病症状とは異なります。ジャクソニアン・マーチ ジャクソニアン・マーチまたはジャクソン発作は、局所的な意識発作が四肢の遠位部分から同側の顔面（体の同じ側）に向かって広がる現象です。これらは脳内の発作部位の進行を伴い、その結果運動症状の「行進」が起こります。ジャクソン発作は、一次運動野内の異常な電気活動によって引き起こされます。それらは、一次運動野を順番に移動し、多くの場合指から始まる対応する筋肉に影響を与えるという点で独特です。これは、指を一緒に触れたときに、指を通してチクチクまたは波打つような感覚として感じられます。その後、手に影響を及ぼし、体の同じ側のより近位の領域に伝わり続けます。ジャクソン発作に一般的に関連する症状には、突然の頭と目の動き、うずき、しびれ、唇を鳴らす、および突然の筋肉の収縮が含まれます。ほとんどの場合、これらの動作はそれぞれ、発作の発生とは関係なく、通常の動作として見なされます。それらは特定の時期に発生するわけではなく、短期間のみ持続します。これらは、両半球に影響を与える二次性全身性発作を引き起こす可能性があります。また、足から始まり、脳からの信号により足の筋肉のチクチク感やピリピリとした痛みを伴うけいれんとして現れることもあります。部分発作ですから発作後の意識は正常です。

焦点性意識障害発作

局所強迫発作は、大脳半球の片側の関与を伴う発作であり、意識の喪失または反応、すなわち意識の変化を引き起こします。プレゼンテーション 焦点集中型知覚障害の発作は、多くの場合、前兆によって先行されます。発作前兆は、焦点が意識された発作です。オーラは、既視感、既視感、恐怖、多幸感、または離人感として現れることがあります。オーラは、 トンネル視野や物体の知覚サイズの変化などの視覚障害として発生することもあります。意識が障害されると、唇を鳴らす、噛む、飲み込むなどの自動動作が現れることがあります。発作事象に関する記憶喪失（健忘症）が起こることもあります。歩行などの日常的な動作は、意図的または計画的ではない場合でも実行できる場合があります。目撃者は何かが間違っていることに気づいていない可能性があります。局所性意識障害発作は、脳のどの葉からも発生する可能性があります。最も一般的には、内側側頭葉、特に扁桃体、海馬、新皮質領域で発生します。関連する一般的な脳異常は、内側側頭葉硬化症です。近心側頭硬化症は、海馬の神経膠症および萎縮に関連する、海馬におけるニューロン喪失の特定のパターンです。意識障害による集中発作は、過剰かつ同期的な脳の電気活動が知覚と反応性の障害を引き起こすときに発生します。異常な電気活動は脳の他の部分に広がり、限局性発作から両側性発作、または全身性の強直間代発作を引き起こす可能性があります。 2017 年の新しい分類では、局所発作と全般発作のみがグループ化されており、全般発作は最初から脳の両半球に影響を及ぼす発作です。

同名者

ジャクソン発作は、発見者のジョン・ヒューリングス・ジャクソンにちなんで名付けられました。ジョン・ヒューリングス・ジャクソンは、1863年にその研究により発作の発症点（一次運動野）の発見につながりました。