分類
2 つの主な分類システムは次のとおりです。
- 世界保健機関によって発行された国際疾病分類 (第 10 版、ICD-10)
- 米国精神医学会の精神障害の診断と統計マニュアル (第 5 版、DSM-5)。
どちらも意識的に診断をある程度統合していますが、いくつかの違いが残っています。たとえば、ICD-10 には自己愛性パーソナリティ障害が別個のカテゴリーとして含まれていませんが、DSM-5 には壊滅的な経験や精神疾患後の持続的な性格変化は含まれていません。 ICD-10 は、DSM-5 統合失調型パーソナリティ障害をパーソナリティ障害ではなく統合失調症の一種として分類しています。特定のカテゴリのパーソナリティ障害を互いに区別することに関して、診断上の問題や論争が認識されています。
一般的な基準
どちらの診断システムも、一般的なパーソナリティ障害の定義と 6 つの基準を提供します。より具体的な診断を下す前に、パーソナリティ障害のすべてのケースがこれらの基準を満たしている必要があります。 ICD-10 には、次の一般的なガイドライン基準がリストされています。
- 著しく不調和な態度や行動。通常、感情、覚醒、衝動制御、認識方法、考え方、他者との関わり方など、機能の複数の領域に影響を及ぼします。
- 異常な行動パターンは永続的かつ長期間続き、精神疾患のエピソードに限定されません。
- 異常な行動パターンは蔓延しており、個人的および社会的状況の広範囲に明らかに不適応です。
- 上記の症状は常に小児期または青年期に現れ、成人期まで続きます。
- この病気はかなりの個人的ストレスを引き起こしますが、それが顕著になるのは経過の後半になってからです。
- この病気は、常にではありませんが、通常、職業的および社会的パフォーマンスに重大な問題を伴います。
ICD はさらに次のように付け加えています。「文化が異なれば、社会規範、規則、義務に関連する特定の基準を開発する必要があるかもしれません。DSM-5 では、パーソナリティ障害の診断は次の基準を満たさなければなりません。
- 個人の文化の期待から大きく逸脱する、経験と行動の永続的な内部パターン。このパターンは、次の 2 つ (またはそれ以上) の領域に現れます。
- 認知（つまり、自分自身、他人、出来事を認識し、解釈する方法）。
- 感情性（つまり、感情的反応の範囲、強さ、不安定性、および適切さ）。
- 対人関係の機能。
- インパルスコントロール。
- この永続的なパターンは柔軟性が低く、個人的および社会的な状況の幅広い範囲に蔓延しています。
- 持続的なパターンは、社会的、職業的、またはその他の重要な機能領域における臨床的に重大な苦痛または障害をもたらします。
- このパターンは安定して長く続き、その発症は少なくとも青年期または成人初期にまで遡ることができます。
- 現在進行中のパターンは、別の精神疾患の症状または結果としてより適切に説明することはできません。
- 持続的なパターンは、物質（例：乱用薬物、投薬）や別の症状（例：頭部外傷）の生理学的影響によるものではありません。
ICD-10では
ICD-10 の第 V 章には精神障害と行動障害が含まれており、人格障害と永続的な人格変化のカテゴリーが含まれています。それらは、特に他者と交流する際に、その文化における平均的な人々の認識、考え方、感じ方とは著しく異なる、柔軟性が低く障害を引き起こす反応を特徴とする根深いパターンとして定義されています。具体的なパーソナリティ障害には、妄想性、統合失調症、反社会性、情緒不安定（境界型および衝動性）、演技性、嫌悪感、不安性（回避性）および依存性があります。 10 の特定の PD に加えて、次のカテゴリがあります。
- その他の特定のパーソナリティ障害（偏心、不安定、未熟、自己愛、受動攻撃性、または精神神経症として特徴付けられるパーキンソン病を含む）。
- パーソナリティ障害、詳細不明（「性格神経症」および「病的パーソナリティ」を含む）。
- 混合性およびその他のパーソナリティ障害（頻繁に混乱を引き起こすが、その障害の症状の特定のパターンを持たない状態として定義されます）。
- 脳の損傷や病気が原因ではない永続的な性格の変化（これは、壊滅的なストレスや長期にわたるストレス、またはその他の精神疾患の後に、人格障害の診断を受けていない成人に起こる症状に当てはまります）。
ICD-11では
ICD-11の改訂案では、パーソナリティ障害の個別の診断はすべて削除され、「パーソナリティ障害」という単一の診断に置き換えられます。代わりに、「顕著な性格特性」と呼ばれる指定子と、患者の対人関係や日常生活の障害に基づいて「軽度」、「中等度」、「重度」の重症度を分類する機能が登場します。
DSM-5では
最近発行された『精神障害の診断と統計マニュアル』第 5 版では、パーソナリティ障害は、重大な苦痛や機能障害を引き起こす長期間にわたる持続的で柔軟性のないパターンであり、薬物使用やその他の病状が原因ではないことが強調されています。 DSM-5 では、パーソナリティ障害は、以前のように別個の「軸」ではなく、他の精神障害と同じ方法でリストされます。 DSM-5 には、妄想性、統合失調症、統合失調型、反社会性、境界性、演技性、自己愛性、回避性、依存性、強迫性パーソナリティ障害の 10 種類の特定のパーソナリティ障害が列挙されています。 DSM-5 には、これら 10 の障害には当てはまらないものの、それでもパーソナリティ障害の特徴を示す性格パターンに対する 3 つの診断も含まれています。
- 別の病気による人格の変化 – 病状の直接的な影響による人格障害。
- その他の特定のパーソナリティ障害 – パーソナリティ障害の一般的な基準は満たされていますが、特定の障害の基準を満たしていません。その理由も記載されています。
- 不特定のパーソナリティ障害 – パーソナリティ障害の一般的な基準は満たされていますが、パーソナリティ障害は DSM-5 分類には含まれません。
個性クラスター
特定のパーソナリティ障害は、記述的な類似性に基づいて次の 3 つのクラスターに分類されます。
クラスター A (奇妙または奇抜な障害)
クラスター A パーソナリティ障害は、統合失調症と関連していることがよくあります。特に、統合失調症型パーソナリティ障害は、その特徴的な症状の一部、たとえば、親密な関係における急性の不快感、認知障害または知覚障害、奇行行動などを統合失調症と共有しています。しかし、奇妙奇抜なパーソナリティ障害と診断された人は、統合失調症と診断された人よりも現実をよく理解している傾向があります。これらの障害に苦しむ患者は偏執的であり、奇妙または風変わりな話し方をすることが多く、親密な関係を築き維持することに消極的であり、他人に理解されることが困難である場合があります。彼らの認識は異常かもしれませんが、これらの障害に苦しむ人々は他の病気と診断されるため、これらの異常は妄想や幻覚とは異なります。重要な証拠は、A 型パーソナリティ障害、特に統合失調型パーソナリティ障害を持つ少数の人々が、統合失調症やその他の精神病性障害を発症する可能性があることを示唆しています。これらの障害は、第一度親族が統合失調症またはクラスター A パーソナリティ障害を患っている人にも発生する可能性が高くなります。
- 妄想性パーソナリティ障害: 動機が悪意があると解釈され、他者に対する不合理な不信感のパターンを特徴とします。
- シゾイドパーソナリティ障害：社会的関係への関心の欠如と無関心、無関心、感情表現の制限。
- 統合失調型パーソナリティ障害: 社会的相互作用と歪んだ認知と認識に対する極度の不快感のパターン。
クラスターB（劇的な、感情的、または不安定な障害）
- 反社会性パーソナリティ障害：他者の権利の無視と侵害の蔓延したパターン、共感の欠如、自己イメージの肥大化、操作的で衝動的な行動。
- 境界性パーソナリティ障害: 突然の気分の変動、人間関係の不安定さ、自己イメージ、アイデンティティ、行動、感情の広範なパターンがあり、しばしば自傷行為や衝動性につながります。
- 演技性パーソナリティ障害: 注目を集める行動と過剰な感情の蔓延したパターン。
- 自己愛性パーソナリティ障害: 誇大性、賞賛の欲求、認識されたまたは実際の共感の欠如の広範なパターン。
クラスターC（不安または不安障害）
- 回避性パーソナリティ障害: 社会的抑制と不十分さの蔓延した感情、否定的な評価に対する極度の敏感さ。
- 依存性パーソナリティ障害: 他人に世話してもらいたいという広範な心理的欲求。
- 強迫性パーソナリティ障害：ルールへの厳格な順守、完璧主義、満足するまでのコントロール、および余暇活動や友人関係からの排除を特徴とします（強迫性障害とは対照的）。
他の性格タイプ
一部のタイプのパーソナリティ障害は、以前のバージョンの診断マニュアルに含まれていましたが、削除されました。例としては、サディスティック人格障害（残忍で品位を傷つけ、攻撃的な行動の広範なパターン）や、自己破壊的人格障害またはマゾヒスティック人格障害（その後その人の欲望や目標を損なう行動を特徴とする）などが挙げられます。それらは、DSM-III-R の付録に、特定の基準なしで「さらなる研究が必要な推奨診断カテゴリー」としてリストされました。心理学者のセオドア・ミロンらは、一部の格下げされた診断は同等の障害であると考えており、公式に認められている診断のさまざまなカテゴリーの側面の混合など、他のパーソナリティ障害またはサブタイプを示唆する可能性もあります。
| DSM-I | DSM-II | DSM-III | DSM-III-R | DSM-IV(-TR) | DSM-5 |
|---|---|---|---|---|---|
| 不十分 | 不十分 | 削除済み:19 | |||
| シゾイド | シゾイド | シゾイド | シゾイド | シゾイド | シゾイド |
| 気分循環性 | 気分循環性 | 再分類:16、19 | |||
| パラノイア | パラノイア | パラノイア | パラノイア | パラノイア | パラノイア |
| 統合失調症 | 統合失調症 | 統合失調症 | 統合失調症 | ||
| 情緒不安定 | ヒステリック:18 | 演劇 | 演劇 | 演劇 | 演劇 |
| — | — | 境界線：19 | 境界線 | 境界線 | 境界線 |
| 強迫的 | 強迫性-強迫性 | 強迫的 | 強迫性-強迫性 | 強迫性-強迫性 | 強迫性-強迫性 |
| 受動的攻撃的、 受動的うつ病のサブタイプ |
削除済み:18 | 扶養家族：19名 | 依存 | 依存 | 依存 |
| 受動的攻撃性、受動的攻撃性サブタイプ | 受動的攻撃的 | 受動的攻撃的 | 受動的攻撃的 | ネガティブ:21 | |
| 受動的攻撃性、攻撃的な亜種 | |||||
| — | 爆発物：18 | 削除済み:19 | |||
| — | 無力:18 | 削除済み:19 | |||
| — | — | 回避性：19 | 回避性 | 回避性 | 回避性 |
| — | — | ナルシスト:19 | ナルシスト | ナルシスト | ナルシスト |
| 反社会的反応 | 反社会的 | 反社会的 | 反社会的 | 反社会的 | 反社会的 |
| 反社会的反応 | |||||
| 性的逸脱 | 再分類:16、18 | ||||
| 求める | 再分類:16、18 | ||||
| アタッチメント | |||||
| 自己破壊的 | 否定的 | 依存 | |||
| サディスティック | 押し下げられた | 演劇 | |||
| パラノイア | |||||
| シゾイド | |||||
| 否定的 | |||||
| 押し下げられた | |||||
ミロンの説明
パーソナリティに関する数多くの有名な著作を執筆した心理学者セオドア・ミロンは、パーソナリティ障害について次のような説明を提案しました。
| パーソナリティ障害の種類 | 説明 |
|---|---|
| パラノイア | 警戒心が強く、防御的で、疑心暗鬼で疑心暗鬼です。他人を弱体化させたり危害を加えたりする動機を監視する。隠された議題の確認証拠を常に探しています。正義感を感じますが、迫害されています。妄想性パーソナリティ障害を持つ人々は、長期にわたる他者に対する広範な不信と猜疑のパターンを経験します。彼らは一般的に一緒に仕事をするのが難しく、人間関係を築くのが非常に困難です。また、やや息切れすることも知られています。 |
| シゾイド | 無関心、無関心、よそよそしさ、孤独、よそよそしさ、ユーモアのなさ。彼らは人とのつながりを望んでいませんし、必要もありません。人間関係から距離を置き、一人でいることを好みます。他者への関心が薄く、孤独な人として見られることが多い。自分自身や他人の感情を最小限に認識する。たとえあったとしても、ほとんど意欲や野心はありません。人々が社交的な活動を避け、他者との交流を一貫して避ける異常な状態です。女性よりも男性の方が多く罹患します。他の人にとっては、それらは少し退屈またはユーモアに欠けているように見えるかもしれません。彼らは感情を表に出すことが少ないため、周囲で何が起こっているかを気にしていないかのように見えることがあります。 |
| 統合失調症 | 風変わりで、自己陶酔的で、奇妙で、不在。独特のマナーや行動を示します。彼らは他人の心を読むことができると考えています。奇妙な空想や信念に夢中になる。現実と空想の間の境界線を曖昧にします。魔法のような思考と奇妙な信念。統合失調型パーソナリティ障害を持つ人々は、奇妙または風変わりであると言われることが多く、通常は親密な人間関係がほとんどまたはまったくありません。彼らは一般に、人間関係がどのように形成されるのか、また自分の行動が他の人に与える影響を理解していません。 |
| 反社会的 | 衝動的、無責任、異常、手に負えない。十分な考慮をせずに行動する。私利私欲のみから社会的義務を果たします。社会的慣習、規則、規範を尊重しません。自分は自由で独立していると考えてください。反社会性パーソナリティ障害を持つ人々は、他人の権利を無視する長いパターンを示しており、しばしば一線を越えてこれらの権利を侵害します。 |
| 境界線 | 予測不可能、操作的、不安定。見捨てられたり孤立したりすることを猛烈に恐れています。気分が急速に変化するのを経験します。愛することと憎むことの間ですぐに切り替わります。自分自身と他人を、すべてが良いものとすべてが悪いものとして交互に見てください。気分が不安定で頻繁に変化する。境界性パーソナリティ障害を持つ人々は、対人関係において不安定なパターンが蔓延しています。 |
| 演技的な | ドラマチック、魅惑的、表面的、刺激を求める、虚しい。取るに足らない出来事に過剰反応する。注目と好意を確保する手段としての露出狂。自分自身を魅力的で魅力的だと考えてください。常に他人の注目を集めようとします。クラッターは、絶え間なく注意を引きつけようとすること、感情的な過剰反応、思わせぶりが特徴です。過度にドラマ化する傾向は人間関係に影響を及ぼし、うつ病につながる可能性がありますが、多くの場合、高機能です。 |
| ナルシスト | 利己的、傲慢、壮大、気まま。成功、美しさ、達成などの空想に夢中になる。自分たちは立派で優れており、したがって特別な扱いを受ける権利があると考えます。人々が自分自身の重要性を誇張し、賞賛されることを強く求める心理障害です。自己愛性パーソナリティ障害の人は、自分が他人よりも優れていると信じており、他人の感情をほとんど考慮しません。 |
| 回避性 | ためらい、自信、恥ずかしさ、恐れ。拒絶されることを恐れて社交的な状況で緊張する。絶え間ないパフォーマンスの不安に悩まされています。自分自身を無能、劣っている、または同情的ではないとみなします。彼らは長年自分が不十分であると感じており、他人が自分をどう思うかに非常に敏感です。 |
| 依存 | 無力、無能、従順、未熟。大人の責任から逃れた。自分自身を弱い、または壊れやすいと考えてください。より強い人格からの安心感を常に求めています。あなたは人を大切にする必要性を感じています。彼らは、人生において大切な人たちから見捨てられたり、引き離されたりすることを恐れています。 |
| 強迫性-強迫性 | 控えめで、従順で、敬意を表し、厳格です。ルールを守った生活習慣を維持する。社会的慣習をしっかりと守りましょう。世界を規制と階層の観点から見る。自分自身を献身的で信頼でき、効率的で生産的であると考えてください。 |
| 押し下げられた | 暗く、落胆し、悲観的で、陰気で、運命論的です。自分は無価値で、罪悪感があり、無力であると感じます。自分自身を批判と軽蔑に値するものとしてのみ判断します。絶望的で、自殺願望があり、落ち着きがない。この障害は、攻撃的な行動や幻覚を引き起こす可能性があります。 |
| 受動的攻撃性（消極的） | 憤り、反対、懐疑的、不満。他人の期待に応えることを拒否する。意図的に非効率的。他人の目標を損なうことによって間接的に怒りを表現する。不機嫌になったりイライラしたり、不機嫌になったり引っ込んだりするのが交互に起こります。感情を抑えてください。議論すべき問題がある場合は連絡しません。 |
| サディスティック | 爆発的に敵意があり、攻撃的で、残酷で、独断的です。突然怒りが爆発するのを担当します。他人を支配し、脅迫し、屈辱を与えることで満足感を得る。彼らは自分の意見が強く、視野が狭いです。彼らは他人に残忍な行為を与えることを楽しんでいます。他人を虐待することに喜びを感じます。おそらくサドマゾヒスティックな関係を結ぶでしょうが、マゾヒストの役割を演じることはありません。 |
| 自己破壊的（自虐的） | 敬意を表し、快楽を嫌い、従順で、責められやすく、自己忘れっぽい。他の人にそれらを利用するよう奨励します。自分自身の成果を故意に破る。批判的または虐待的なパートナーを求めてください。彼らは自分たちをよく扱ってくれる人に対して疑念を抱きます。おそらくサドマゾヒスティックな関係になるでしょう。 |
追加の要素
カテゴリやクラスターによる分類に加えて、重症度、社会機能への影響、帰属などの追加要素に基づいてパーソナリティ障害を分類することもできます。
重大度
これには、標準的な面接を使用したパーソナリティ障害の閾値以下のレベルの尺度としてのパーソナリティ困難の概念と、最も重度のパーソナリティ障害を持つ人々が精神障害の全範囲にわたってパーソナリティ障害の「波及効果」を示すという証拠の両方が含まれます。閾値下 (パーソナリティ障害) および個別クラスター (単純性パーソナリティ障害) に加えて、複雑または拡散性パーソナリティ障害 (既存のパーソナリティ障害の 2 つ以上のクラスター) も導出され、リスクが最も高い人については重度のパーソナリティ障害も導出される可能性があります。
| 重大度 | 説明 | カテゴリー体系による定義 |
|---|---|---|
| 0 | 人格障害ではない | パーソナリティ障害の実際の基準または基礎となる基準を満たしていない |
| 1 | 性格の難しさ | 1つ以上のパーソナリティ障害の閾値未満の基準を満たしている |
| 2 | 単純性パーソナリティ障害 | 同じクラスター内で 1 つ以上のパーソナリティ障害の実際の基準を満たしている |
| 3 | 複雑性（拡散性）パーソナリティ障害 | 複数のクラスター内の 1 つ以上のパーソナリティ障害の実際の基準を満たしている |
| 4 | 重度の人格障害 | 個人と社会の多くの人々の両方に深刻な混乱を引き起こす基準を満たしている |
パーソナリティ障害をその重症度に応じて分類することには、いくつかの利点があります。
- パーソナリティ障害が互いに併発する傾向は考慮に入れられるだけでなく、悪用されることもあります。
- これは、パーソナリティ障害がないか、パーソナリティ障害があるかという単純な二分法よりも、臨床転帰に対するパーソナリティ障害の影響を満足のいく形で示しています。
- このシステムは、重度のパーソナリティ障害、特に「危険で重度のパーソナリティ障害」（DSPD）の新しい診断に対応します。
社会機能への影響
社会的機能は、性格に加えて、精神機能の他の多くの側面の影響を受けます。しかし、通常は予期されない状況下で社会的機能の持続的な障害が発生する場合は常に、それが他の臨床変数によってではなく、人格の異常によって引き起こされることが証拠によって示唆されています。パーソナリティ評価スケジュールでは、後のパーソナリティ障害の説明において、より大きな社会的機能不全を引き起こすパーソナリティ障害が他のパーソナリティ障害よりも優先されるという階層を作成することにより、社会的機能に優先順位を付けます。
割り当て
パーソナリティ障害に苦しむ人の多くは、何の異常も認識せず、自らのパーソナリティの役割を果たし続けることを勇敢に擁護します。このグループは、タイプ S またはパーソナリティ障害を変えたいと願い、時には治療を求める治療希望者とは対照的に、タイプ R または治療抵抗性パーソナリティ障害と呼ばれてきました。アサーティブコミュニティチームがケアした68人のパーソナリティ障害患者を単純な尺度で分類したところ、R型パーソナリティ障害とS型パーソナリティ障害の比率が3対1であることが明らかになり、クラスターCパーソナリティ障害はS型、妄想型、統合失調症である可能性が大幅に高いことが明らかになった。 A) パーソナリティ障害は、他の障害に比べて R 型である可能性が大幅に高くなります。
障害
一般に、すべてのパーソナリティ障害は機能障害と生活の質 (QoL) の低下に関連していると考えられています。これは基本的な診断要件であるためです。ただし、研究によると、これは一部の種類のパーソナリティ障害にのみ当てはまる可能性があります。いくつかの研究では、回避性、依存性、統合失調症、妄想性、統合失調症、および反社会性パーソナリティ障害は、より高い障害とより低い生活の質を予測しています。この関連性は、回避型PD、統合失調型PD、および境界型PDで特に強い。ただし、強迫性 PD は QoL の低下や機能障害とは関連していませんでした。前向き研究では、強迫性パーソナリティ障害と自己愛性パーソナリティ障害を除くすべてのPDが15年後に重大な障害と関連していることが報告されました。ある研究では、「人生の成功」のいくつかの側面（地位、富、成功した親密な関係）を調査しました。彼女は、統合失調型、反社会的、境界型、依存性の PD では機能がやや劣っており、統合失調症の PD はこれらの変数のスコアが最も低かった。妄想性、演技性、回避性の PD は平均的でした。しかし、自己愛性パーキンソン病と強迫性パーキンソン病は機能が高く、人生の成功のこれらの側面により積極的に寄与しているようです。診断基準の数と生活の質の間には直接的な関係もあります。人が満たすパーソナリティ障害の基準が増えるごとに、生活の質は同等に低下します。
問題
仕事で
診断、重症度、個人、さらには仕事そのものにもよりますが、パーソナリティ障害は仕事や職場での対処に困難を伴う可能性があり、それが対人関係に影響を及ぼし、他の人々との問題を引き起こす可能性があります。間接的な効果も役割を果たします。たとえば、学業の進歩が阻害されたり、 薬物乱用や併存する精神障害など仕事以外の合併症が影響を受ける人を悩ませる可能性があります。しかし、パーソナリティ障害は、競争圧力を高めたり、影響を受けた人々が従業員を搾取したりすることによって、平均を超える仕事能力をもたらす可能性もあります。英国サリー大学の心理学者ベリンダ・ボード氏とカタリナ・フリッツン氏は2005年と2009年に英国の上級幹部との面接と性格検査を実施し、彼らのプロフィールを英国のブロードムーア病院の犯罪精神病患者のプロフィールと比較した。彼らは、11 の人格障害のうち 3 つが、実際には精神障害のある犯罪者よりも幹部に多く見られることを発見しました。
- 演技性パーソナリティ障害: 表面的な魅力、不誠実、自己中心性、操作性を含む
- 自己愛性パーソナリティ障害: これには、誇大性、自己中心的な他者への共感の欠如、搾取、独立心が含まれます。
- 強迫性パーソナリティ障害: 完璧主義、仕事への過剰な献身、頑固さ、頑固さ、独裁的傾向など。
リーダーシップ学者のマンフレッド・FR・ケツ・ド・フリース氏によると、上級管理チームに何らかの人格障害が生じるのはほぼ避けられないようだ。
子供の場合
パーソナリティ障害の初期段階および前兆には、多面的かつ早期の治療アプローチが必要です。人格発達障害は、小児期の危険因子、または成人期以降の人格障害の初期段階と考えられています。さらに、ロバート・F・クルーガーは彼らの研究のレビューの中で、一部の子供や青少年は成人のパーソナリティ障害に似た臨床的に重大な症候群に苦しんでおり、これらの症候群には意味のある相関関係があり、後遺症があると指摘している。この研究の多くは、『診断と統計マニュアル』の第 2 軸にある成人パーソナリティ障害の概念によって組み立てられています。したがって、臨床医や研究者は、青少年におけるパーキンソン病の概念の使用を単純に避けているわけではありません。しかし、彼らは、彼らが説明した2番目のリスク、つまりこれらの症候群が発生する発達状況を過小評価することに遭遇する可能性があります。これは、PD コンストラクトは時間的連続性を示しますが、確率的予測子であることを意味します。 PD 症状を示すすべての青年が成人 PD 症例になるわけではありません。
対精神障害
3 つのクラスターのそれぞれに含まれる障害は、認知、感情と衝動の制御、行動の維持または抑制など、根底にある共通の脆弱性要因を共有している可能性があります。しかし、それらは特定の症候群性精神障害とスペクトル的な関係がある可能性もあります。
- 妄想性、統合失調症、または統合失調型パーソナリティ障害は、妄想性障害または統合失調症の病前の前兆として観察されることがあります。
- 境界性パーソナリティ障害は、気分障害および不安障害、衝動制御障害、摂食障害、ADHD、または物質使用障害と関連しています。双極性障害の軽度の形態と考えられることもあります。
- 回避性パーソナリティ障害は社会不安障害と関連しています。
対普通の性格
正常な人格と人格障害との関係の問題は、人格および臨床心理学における重要なトピックの 1 つです。パーソナリティ障害の分類 (DSM-5 および ICD-10) は、パーソナリティ障害を互いに、また正常なパーソナリティとは異なる別個の存在として見る、カテゴリー的アプローチに従っています。対照的に、次元的アプローチは、人格障害が正常な人格を表す同じ特性の不適応的な拡張を表す別のアプローチです。 Thomas Widiger と彼の同僚は、この議論に大きく貢献しました。彼はカテゴリー的アプローチの限界について議論し、パーソナリティ障害に対する次元的アプローチを提唱しました。具体的には、彼はパーソナリティ障害を分類する代替案として、パーソナリティの 5 要素モデルを提案しました。たとえば、この見解は、境界性パーソナリティ障害が情緒不安定性（つまり、高い神経症傾向）、衝動性（つまり、誠実性の低さ）、および敵意（つまり、同調性の低さ）の組み合わせとして理解できると規定しています。多くの異文化研究では、パーソナリティ障害と 5 要素モデルとの関係が調査されています。この研究は、パーソナリティ障害が 5 要素モデルの次元と主に相関していることを示し、DSM-5 に 5 要素モデルを含めるための前提条件を作成しました。臨床現場では通常、精神状態の検査に基づいて精神科医と相談し、親族や他の人による観察も考慮して診断されます。パーソナリティ障害の診断手段は、スコアリング システムを使用した面接を含むプロセスです。患者は質問に答えるように求められ、その答えに応じて、訓練を受けた面接官がその答えが何であったかを暗号化しようとします。このプロセスは非常に時間がかかります。
| 要因 | PPD | SZPD | 標準治療 | ASPD | 境界性パーソナリティ障害 | HPD | NPD | AVPD | DPD | OCPD | お父さん | DPPD | SDPD | SAPD |
|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|---|
| 神経症傾向（対情緒的安定） | ||||||||||||||
| 不安（vs. のんき） | か | か | 高い | 低い | 高い | か | か | 高い | 高い | 高い | か | か | か | か |
| 怒りの敵意（対無情熱） | 高い | か | か | 高い | 高い | か | 高い | か | か | か | 高い | か | か | か |
| うつ病（対楽観的） | か | か | か | か | 高い | か | か | か | か | か | か | 高い | か | か |
| 自信（対恥知らず） | か | か | 高い | 低い | か | 低い | 低い | 高い | 高い | か | か | 高い | か | か |
| 衝動性（控えめ） | か | か | か | 高い | 高い | 高い | か | 低い | か | 低い | か | か | か | か |
| 脆弱性 (vs. 恐れ知らず) | か | か | か | 低い | 高い | か | か | 高い | 高い | か | か | か | か | か |
| 外向性（対内向性） | ||||||||||||||
| 暑さ（寒さに対する） | 低い | 低い | 低い | か | か | か | 低い | か | 高い | か | 低い | 低い | か | 高い |
| 陽気さ（vs.引きこもり） | 低い | 低い | 低い | か | か | 高い | か | 低い | か | か | か | 低い | か | 高い |
| 足踏み（vs.従順） | か | か | か | 高い | か | か | 高い | 低い | 低い | か | 低い | か | か | か |
| 活動性 (vs. 受動性) | か | 低い | か | 高い | か | 高い | か | か | か | か | 低い | か | 高い | か |
| 興奮を求めて（生気のないものに対して） | か | 低い | か | 高い | か | 高い | 高い | 低い | か | 低い | か | 低い | か | 高い |
| ポジティブな感情（対アンヘドニー） | か | 低い | 低い | か | か | 高い | か | 低い | か | か | か | か | か | 高い |
| オープンマインド（vs. 狭いマインド） | ||||||||||||||
| 想像力 (対具体的) | か | か | 高い | か | か | 高い | か | か | か | か | か | か | 低い | 高い |
| 美学 (vs. 無関心) | か | か | か | か | か | か | か | か | か | か | か | か | か | か |
| 感情 (対失感情症) | か | 低い | か | か | 高い | 高い | 低い | か | か | 低い | か | か | か | 高い |
| アクション (vs. 予測可能) | 低い | 低い | か | 高い | 高い | 高い | 高い | 低い | カ | 低い | 低い | カ | 低い | カ |
| アイデア (vs. 偏狭な考え) | 低い | カ | 高い | カ | カ | カ | カ | カ | カ | 低い | 低い | 低い | 低い | カ |
| 価値観（vs.独断的） | 低い | 高い | カ | カ | カ | か | カ | カ | カ | 低い | カ | カ | 高い | カ |
| 受容（対敵対） | ||||||||||||||
| 信頼（vs.不信） | 低い | カ | カ | 低い | カ | 高い | 低い | カ | 高い | カ | カ | 低い | 高い | 低い |
| 老年学（対欺瞞） | 低い | カ | カ | 低い | カ | カ | 低い | カ | カ | か | 低い | カ | 高い | 低い |
| 利他主義 (vs. 搾取) | 低い | カ | カ | 低い | カ | カ | 低い | カ | 高い | カ | か |