失感情症

辞書学

失感情症という用語は、1973 年に心理療法士のジョン・ケース・ネミアとピーター・シフネオスによって作られました。この言葉はギリシャ語から来ています: ἀ- (a- 、「ない」) + λέξις (léxis 、「スピーチ」) + θῡμός (thſmós 、「心」または「感情」)、文字通り「感情のためにスピーチをしない」を意味します。同様の状態を表す非医学用語には、無感情、無気力などがあります。この症状を持つ人々は失感情症またはアレキシサイミアと呼ばれます。

分類

アレキシサイミアは、影響を受けた個人を他の医学的および精神医学的疾患のリスクにさらす一方で、これらの個人が他の疾患に対する従来の治療に反応する可能性を低下させる性格特性と考えられています。 『精神障害の診断と統計マニュアル』の第 4 版では、失感情症は精神障害として分類されていません。それは人によって異なる次元の性格特性です。人の失感情症スコアは、トロント失感情症スケール (TAS-20)、バーモンド・フォルスト失感情症アンケート (BVAQ)、オンライン失感情症アンケート (OAQ-G2)、またはオブザーバー失感情症スケール (OAS) などのアンケートを使用して測定できます。測定される。それは、いくつかの特徴を共有する反社会性パーソナリティ障害や境界性パーソナリティ障害などの精神医学的パーソナリティ障害とは異なり、社会病質または精神病質の異常状態とも異なります。失感情症は次のように定義されます。

1. 感情を認識すること、および感情と感情的興奮の身体的感覚を区別することが困難
2. 他人に感情を説明するのが難しい
3. 想像力の欠如によって証明される、狭まった想像力のプロセス
4. インセンティブに縛られた外向きの認知スタイル。

一般集団を対象とした研究では、失感情症の程度は年齢には影響されるが、性別には影響されないことが判明しています。健康な対照者の失感情症の割合は、8.3%、4.7%、8.9%、7%でした。いくつかの研究では失感情症の有病率は10%未満であると報告されています。あまり一般的ではありませんが、失感情症の有病率は女性よりも男性の方が高い可能性があることを示唆しています。これは、男性と女性が同様の能力を発揮する「感情を特定する」ことの難しさではなく、一部の男性が「感情を説明する」ことに困難を抱えているためである可能性があります。心理学者のR・マイケル・バグビーと精神科医のグレーム・J・テイラーは、失感情症の概念は心理的気質と心の知能指数の概念に強く（否定的に）関連しており、「失感情症は安定した性格特性であり、そうではないという強い経験的裏付けがある」と主張した。単なる心理的ストレスの結果です。」他にもさまざまな意見があり、状況に依存する可能性があるという兆候を示す場合もあります。バグビーとテイラーはまた、失感情症には2つのタイプがある可能性があると示唆している。1つは時間が経過しても変化しない永続的な心理的特性である「一次性失感情症」、もう1つは状態に依存し、ストレスの多い状況を引き起こした後に消失する「二次性失感情症」である。変わりました。失感情症のこれら 2 つの症状は、「特性」または「状態」失感情症とも呼ばれます。

説明

典型的な欠陥には、自分の感情を認識し、処理し、説明し、対処する際の問題が含まれます。これは、多くの場合、他人の感情の理解の欠如によって特徴付けられます。感情と感情的興奮の身体的感覚を区別することが困難。感情に関連することが多い身体感覚の混乱。想像力が限られているため、夢や空想がほとんどありません。そして、問題に対する感情的な反応を排除した、具体的で現実的で論理的な思考。失感情症に苦しむ人は、店に行く、食事をするなど、非常に論理的で現実的な夢も報告します。臨床経験によれば、失感情症を最もよく特徴付けるのは、夢を記憶する能力ではなく、夢の構造的特徴である。失感情症の人の中には、慢性的な不快感に苦しんでいたり、突然泣き出したり怒りを爆発させたりするため、上記の特徴と矛盾しているように見える人もいます。しかし、インタビューでは通常、彼らが自分の感情をうまく説明できないか、自分の感情の詳細についての質問に混乱しているように見えることが明らかになります。ヘンリー・クリスタル氏によると、失感情症に苦しむ人々は現実的に物事を考え、現実に過剰に適応しているようです。しかし、患者は日常生活の些細な、時系列に並べられた行動、反応、出来事を単調な詳細で語る傾向があるため、認知障害は心理療法において明らかです。一般に、これらの人々は想像力、直観、共感、特に物体に関しての本能的な想像力に欠けています。その代わりに、彼らは物事に自分自身の方向性を定め、自分自身をロボットのようにさえ扱っているようです。これらの問題は、精神分析的心理療法に対する彼らの反応を著しく制限します。心身症や薬物乱用は、これらの人々が心理療法を開始すると悪化することがよくあります。失感情症についてのよくある誤解は、患者は言葉で感情を表現することがまったくできず、自分が感情を感じていることにさえ気づいていない可能性があるということです。この用語が作られる前に、Sifneos (1967) は、患者が不安や憂鬱などのことをよく言うと指摘しました。際立った特徴は、これらの感情を説明するときに「幸せ」または「不幸」などのいくつかの限られた形容詞を超えることができないことでした。中心的な問題は、失感情症の人は感情の区別が不十分であるため、これらの感情を区別して他人に説明する能力が制限されていることです。これは、自分自身から感情的に孤立し、他人とつながることが困難になる一因となり、失感情症は、たとえうつ病やその他の交絡因子をコントロールしている場合でも、人生の満足度と悪影響を及ぼします。

原因

失感情症の原因は不明ですが、いくつかの理論が提案されています。初期の研究では、失感情症の人は半球間伝達障害がある可能性があるという証拠が示されました。つまり、右脳からの感情情報が左半球の言語領域に適切に伝達されず、これは脳梁の減少によって引き起こされる可能性があります。これは精神科患者によく見られる症状であり、小児期に重度の虐待を受けた患者です。 1997 年の神経心理学的研究では、失感情症は感情の処理に主に関与する右脳の障害が原因である可能性があることが示されました。さらに、別の神経心理学的モデルは、失感情症が前帯状皮質の機能不全に関連している可能性を示唆しています。しかし、これらの研究にはいくつかの欠点があり、失感情症の背後にある神経機構に関する経験的証拠は依然として決定的ではありません。フランスの精神分析医ジョイス・マクドゥーガルは、臨床医が失感情症の起源と機能についての心理学的説明を犠牲にして神経生理学に重点を置くことに反対し、心因性失感情症を表す別の用語「不満」を導入した。マクドゥーガル氏によれば、この不満を抱えた人は、ある時点で「自分の誠実さとアイデンティティの感覚を攻撃する恐れのある圧倒的な感情」を経験しており、そのとき彼らは心理的防御手段を用いて、すべての感情表現を粉砕し、意識から追い出してしまったのである。現象学の方法でも同様の解釈が採用されています。マクドゥーガルはまた、すべての幼児は生まれた時から自分の感情的な経験を認識し、整理し、話すことができず（幼児という言葉はラテン語の「話さない」に由来する）、そして彼らは「そうせざるを得ない」と述べている。彼らの未熟さは「失感情症」です。この事実に基づいて、マクドゥガルは 1985 年に、成人の人格の失感情的な部分は「極度に監禁された幼児的な精神構造」である可能性があると示唆しました。乳児の第一言語は非言語的な表情です。親の感情状態は、子どもがどのように成長するかを決定する上で重要です。適切なフィードバックなしに子供の顔の表情のさまざまな変化を無視または無関心にすると、子供が示す表情の無効化が促進される可能性があります。子供の自己認識を反映する親の能力も重要な要素です。大人が子供の感情表現を認識して区別できない場合、子供の感情表現を理解する能力に影響を与える可能性があります。失感情症に関する分子遺伝学的研究はまだ最小限ですが、精神病患者および一般集団における特定の遺伝子と失感情症との関連を調べる研究から、有望な候補が特定されています。日本人男性の被験者集団を募集した研究では、5-HTTLPRホモ接合型ロング（L）対立遺伝子を持つ人々の間でトロント失感情症スケールのスコアが高いことが判明した。セロトニントランスポーター遺伝子上の 5-HTTLPR 領域は、シナプス間隙からセロトニンを除去するセロトニントランスポーターの転写に影響を及ぼし、多数の精神疾患との関連についてよく研究されています。セロトニンに結合する受容体である5-HT1A受容体を調べた別の研究では、HTR1A遺伝子内のRs6295多型のG対立遺伝子を持つ人で失感情症のレベルが高いことが判明した。また、OCD患者の失感情症を調べた研究では、カテコール-O-メチルトランスフェラーゼ（COMT）をコードする遺伝子のRs4680多型のVal/Val対立遺伝子に関連する失感情症のレベルが高いことが判明しました。COMTは、カテコールアミンを生成する酵素です。ドーパミンなどの神経伝達物質は、壊れた。これらの関連性は暫定的なものであり、これらの遺伝子が失感情症の人の脳の神経学的異常にどのように関連しているかを明らかにするには、さらなる研究が必要です。環境因子と神経学的因子の役割については証拠がありますが、失感情症の発症における遺伝因子の役割と影響はまだ不明です。デンマークで行われた単一の大規模研究では、失感情症の発症に遺伝的要因が大きく寄与していることが示唆されています。しかし、このような双子の研究は「環境が等しいという仮定」に問題があり、「遺伝率」の推定値が実際の DNA 構造と全く一致していないため、物議を醸している。外傷性脳損傷も失感情症の発症に関係しており、外傷性脳損傷のある人は失感情症を発症する可能性が6倍高くなります。

人間関係において

アレキシサイミアは、感情的に親密な関係を避ける傾向があり、また、他の人々と関係を築くとき、通常、自分自身を依存的、支配的、または非人間的であると位置づけ、「そのため、関係が表面的なままになる」ために、対人関係の問題を引き起こします。失感情症の人による自己と他者の「区別」が不十分であることも観察されています。ある研究では、失感情症の人の大規模なグループが64項目の対人問題目録（IIP-64）を完成させ、その結果、「2つの対人問題が失感情症と大きく確実に関連していること、すなわち冷たさや距離感、自己主張のない社会的機能」が判明した。他のすべての IIP-64 下位尺度は失感情症と有意な関連性はありませんでした。シフネオスでは混沌とした対人関係も観察されました。自分自身や他人の感情状態を認識し説明することが本質的に難しいため、失感情症はカップル間の関係満足度にも悪影響を及ぼします A 2008研究によると、失感情症は人間関係への愛情の理解と表現の障害と相関しており、この障害が精神的健康の低下、人間関係の幸福度の低下、人間関係の質の低下に寄与していることがわかりました。感情をコントロールすることが当たり前の組織で働く人の中には、失感情症的な行動をとる人もいますが、失感情症ではありません。しかし、時間が経つにつれて、自己表現の欠如が日常化し、他者と同一視することがより困難になる可能性があります。

併存疾患

失感情症は、他の障害と一緒に発生することがよくあります。研究によると、失感情症は自閉症スペクトラム障害（ASD）と重複していることが示唆されています。 TAS-20 を使用した 2004 年の研究では、ASD 成人の 85% が障害のあるカテゴリーに分類されました。グループ全体のほぼ半数が重度障害者のカテゴリーに分類された。成人対照群では、障害があったのはわずか 17% でした。重度の障害を負った人はいなかった。フィッツジェラルドとベルグローブは、「失感情症と同様に、アスペルガー症候群は発話と言語、および社会的関係における中核的な障害を特徴とする」と指摘した。 Hill と Berthoz は Fitzgerald と Bellgrove (2006) に同意し、その後「失感情症と ASD の間にはある種の重複がある」と述べました。彼らはまた、失感情症における心の理論の障害、共通の病因を示唆する神経解剖学的証拠、および社会的スキルにおける同様の欠陥を示す研究も指摘した。重複の正確な性質は不明です。 AS における失感情症の特徴は、臨床的なうつ病または不安に関連している可能性があります。媒介因子は不明であり、失感情症が不安を起こしやすい可能性があります。失感情症と重なる精神疾患は他にもたくさんあります。ある研究では、心的外傷後ストレス障害（PTSD）を患うベトナム戦争退役軍人の41％が失感情症であることが判明した。別の研究では、PTSDを抱えたホロコースト生存者は、PTSDを持たない人々よりも失感情症のレベルが高いことが判明した。ある研究では、PTSDに関連した対人暴力にさらされている母親の間で失感情症のレベルが高く、比例して介護に対する感受性が低いことが判明した。後者の研究は、親である成人PTSD患者を治療する場合、失感情症を評価し、親子関係と子供の社会的感情的発達も考慮して治療する必要があることを示唆した。他の障害に関する単一研究の有病率は、 神経性食欲不振症で 63%、 神経性過食症で 56%、大うつ病性障害で 45% ～ 50%、パニック障害で 34%、対人恐怖症で 28%、薬物乱用者で 50% でした。失感情症は、 脳卒中や外傷性脳損傷などの後天性脳損傷を患っている人の大部分にも見られます。アレキシサイミアは、高血圧、炎症性腸疾患、機能性ディスペプシアなどの特定の身体疾患だけでなく、特定のパーソナリティ障害、物質使用障害、一部の不安障害、性的障害と相関しています。失感情症はさらに、片頭痛、腰痛、 過敏性腸症候群、喘息、吐き気、アレルギー、 線維筋痛症などの疾患と関連しています。失感情症の一部の人々が、過食症、薬物乱用、倒錯した性的行動、または神経性食欲不振などの衝動的行動や強迫的行動を通じて、不快な感情状態によって引き起こされる緊張を和らげる傾向がある理由は、感情を調節することができないことで説明できる可能性があります。感情を認知的に調節できないと、自律神経系 (ANS) や神経内分泌系の持続的な上昇につながり、体性疾患につながる可能性があります。失感情症の人はポジティブな感情を経験する能力も限られているため、クリスタル (1988) とシフネオス (1987) は、失感情症の人たちの多くを快楽主義者ではないと述べています。