兆候と症状
強膜炎の症状には次のようなものがあります。
- 強膜と結膜が発赤し、場合によっては紫色に変化する
- こめかみや顎にまで広がることがある重度の目の痛み。痛みは深い、または退屈だとよく言われます。
- 羞明と流涙
- 視力の低下、失明につながる可能性あり
上強膜炎の痛みは強膜炎よりも軽度です。 充血には、強膜への血流の目に見える増加（充血）が伴い、これが目の充血の原因となります。結膜炎とは異なり、この発赤は結膜を軽く圧迫しても動きません。
合併症
強膜炎とともに続発性角膜炎またはぶどう膜炎が発生する場合があります。最も重篤な合併症は壊死性強膜炎に関連しています。
病態生理学
ほとんどの場合、強膜炎は感染症によって引き起こされるわけではありません。組織病理学的変化は、フィブリノイド壊死、多形核細胞、リンパ球、形質細胞およびマクロファージによる浸潤を特徴とする慢性肉芽腫性疾患の変化である。 肉芽腫は多核類上皮巨細胞と新しい血管に囲まれており、その一部には血管炎の兆候が見られる場合があります。
診断
強膜炎は、日光の下で強膜を検査することで最もよく特定されます。まぶたを引っ込めると、病変の程度を判断するのに役立ちます。目の検査の他の側面（つまり、視力検査、細隙灯検査など）は正常である可能性があります。強膜炎は、フェニレフリンまたはネオシネフリン点眼薬の使用によって上強膜炎と区別できます。これらの点眼薬は、上強膜炎では血管の膨らみを引き起こしますが、強膜炎では血管の膨らみを引き起こしません。 CTスキャン、MRI、超音波検査などの追加検査は役立つ場合がありますが、身体検査に代わるものではありません。
分類
強膜炎は、前部強膜炎と後部強膜炎に分類できます。前部強膜炎は最も一般的な変異型であり、症例の約 98% を占めます。強膜炎には、非壊死性強膜炎と壊死性強膜炎の 2 つのタイプがあります。非壊死性強膜炎が最も一般的であり、その形態に基づいてさらにびまん性強膜炎と結節性強膜炎に分類されます。壊死性強膜炎は症例の 13% を占めます。 炎症の有無にかかわらず発生する可能性があります。
処理
非常に重度の壊死性強膜炎の場合は、損傷した目の角膜組織を修復し、患者の視力を維持するために眼科手術を実施する必要があります。それほど重症ではない場合は、痛みを軽減するためにイブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬が処方されます。強膜炎自体は、コルチコステロイドを含む内服薬と点眼液で治療されます。場合によっては、抗生物質が処方されることもあります。強膜炎を治療するには、単に点眼薬を使用するだけでは十分ではありません。より進行性の強膜炎の場合は、疾患の治療に化学療法（例、シクロホスファミドやアザチオプリンなどの薬剤による全身免疫抑制療法）が使用される場合があります。強膜炎を治療せずに放置すると、失明につながる可能性があります。
疫学
強膜炎は一般的な病気ではありませんが、正確な有病率と発生率は不明です。これは女性にわずかに多く、人生の 40 歳から 60 歳代に最も多く発生します。