兆候と症状
滑液包炎は、多くの場合、表在性滑液包に影響を与えます。これらには、肩峰下、膝蓋骨前、踵骨後、肩、膝、かかと、脛骨などのアンセリヌス滑液包が含まれます（下記を参照）。症状は、局所的な熱感や紅斑から、関節の痛みや硬直、炎症を起こした滑液包周囲の関節周囲の鋭い痛みまで多岐にわたります。この状態では、通常、活動中および活動後に痛みが悪化し、翌朝滑液包と周囲の関節が硬くなります。
原因
いくつかの原因が同時に考えられます。外傷、自己免疫疾患、感染症、医原性 (薬物) 因子が滑液包炎を引き起こす可能性があります。滑液包炎は、繰り返しの動きや過度の圧力によって引き起こされることがよくあります。肩、肘、膝が最もよく影響を受けます。滑液包の炎症は、関節リウマチ、 強皮症、全身性エリテマトーデス、 痛風などの他の炎症性疾患によって引き起こされることもあります。 HIVや糖尿病などの免疫不全も滑液包炎を引き起こす可能性があります。まれに、 側弯症が肩の滑液包炎を引き起こすことがあります。ただし、肩滑液包炎は、肩関節および関連する筋肉の使いすぎによって引き起こされることが一般的です。外傷は滑液包炎のもう一つの原因です。滑液包が骨と機能的な筋肉または腱の間のもともと狭い領域に適合しなくなるため、炎症は刺激的になります。骨が滑液包への圧力を高めると、滑液包炎が発生します。原因が不明な場合もあります。また、他のさまざまな慢性全身疾患と関連している可能性もあります。
診断
種類
この状態の最も一般的な例は次のとおりです。
- 膝蓋前滑液包炎、「メイドの膝」。
- 膝蓋下滑液包炎、「聖職者の膝」。
- 股関節の側面に痛みを伴う転子滑液包炎
- 肘頭の滑液包炎、「瞳孔肘」、肘の痛みと腫れを特徴とする
- 肩の痛みを引き起こす肩峰下滑液包炎は、滑液包炎の最も一般的な形態です。
- アキレス滑液包炎
- 踵骨後滑液包炎
- 坐骨滑液包炎「ウィーバーズボトム」
- 腸腰筋滑液包炎
- アンセリン滑液包炎
処理
感染性滑液包炎と非感染性滑液包炎を区別することが重要です。周囲に蜂窩織炎があり、発熱などの全身症状が見られる場合があります。感染過程を排除するために滑液包を吸引する必要があります。感染していない滑液包は、安静、冷却、挙上、理学療法、抗炎症薬、および鎮痛薬によって対症的に治療できます。滑液包炎は隣接する構造からの摩擦の増大によって引き起こされるため、圧縮すると関節周囲の摩擦が増大するため、圧縮包帯の使用は推奨されません。慢性滑液包炎は、滑液包切除術や吸引術を受けやすい場合があります。感染した滑液包はさらに検査し、抗生物質で治療する必要があります。ステロイド療法も考慮される場合があります。すべての保存的治療法が無効な場合には、外科的治療が必要になる場合があります。滑液包切除術では、滑液包は内視鏡または開腹手術によって切除されます。数週間後、滑液包は元の位置に戻りますが、炎症要素はありません。