激しい痛み

法的定義

難治性の痛みの正確な定義は原因によって異なり、広く受け入れられているわけではありません。いくつかの州 (カリフォルニア、コロラド、フロリダ、ニュージャージー、テキサス、バージニア、ワシントン) は、制御不能な痛みに関する法律または政策を採用しています。テキサス州は、難治性疼痛治療​​法において、難治性疼痛を、痛みの原因を取り除くことも他の方法で治療することもできず、痛みの原因が一般に受け入れられている医療行為によって軽減または治癒できない、または合理的な処置を行っても発見されない痛みの状態と定義しています。努力。フロリダ州の「難治性疼痛」法は、「難治性疼痛」を、一般に受け入れられている医療行為において痛みの原因を取り除くことも、その他の方法で治療することもできない痛みとして定義しています。

治療法

持続的な痛みを治す方法はありませんが、治療法はあります。 IP治療の目標は、神経、内分泌、心臓の変化を最小限に抑えるか回復させるために、根の病気によって引き起こされる痛みに対処することです。具体的な治療法は、痛みの原因、医師の希望、患者の健康状態や希望によって異なります。これらの治療法は単独で使用することもできますが、組み合わせて使用​​することもよくあります。すべての患者がすべての治療に反応するわけではありませんが、より一般的な治療がいくつかあります。

• 外科的修復、例: 脊柱側弯症に対する脊椎固定術
• オピオイド薬
• 医療大麻
• 十単位
• 脊髄刺激装置 (SCS) – ゲート制御理論を使用して、神経根に沿って良性の電気信号を送信することで痛みを伴う信号をブロックします。
• くも膜下腔内疼痛ポンプ – 選択した非常に少量の薬剤をくも膜下腔 (脊髄の隣、硬膜外麻酔よりもさらに近い) に直接送達します。
• 硬膜外、神経根および/またはトリガーポイントコルチコイド注射
• ミューオピオイド – 特定の薬剤に応じて、オピオイドは経口、経皮、IV、筋肉内、皮下、経粘膜、舌下、鼻腔内、硬膜外、またはくも膜下腔内に投与できます。例は、モルヒネ、ヒドロモルホン、オキシモルホン、ヒドロコドン、オキシコドン、コデイン、ブプレノルフィンです。
• メサドン – メサドンは、μ-オピオイド、κ-オピオイド、および NMDA 受容体アンタゴニストです。特に神経因性疼痛だけでなく、 骨痛や筋骨格痛などの他の種類の痛みにも効果があります。

一部の薬剤は、一次治療を強化するために使用できます。最も一般的には、これはオピオイドの有効性を高め、痛みを軽減するために必要なオピオイドの用量を最小限に抑えるために行われます。これらの治療法の中には単独で使用されるものもあります。例としては次のようなものがあります。

• 筋弛緩剤
• 覚醒剤
• 気分安定剤（抗てんかん薬および抗精神病薬）、ガバペンチン（ニューロンチン/グラライズ/ホリザント）、プレガバリン（リリカ）、トピラメート（トパマックス）、クエチアピン（セロクエル）、リスペリドン（リスパダール）、アリピプラゾール（エビリファイ）、パリペリドン（インヴェガ）、イロペリドンなど(Fanapt)、ジプラシドン (Geodon)、ラモトリギン (Lamictal)、バルプロ酸 (Depakene/Stavzor)、またはジバルプロエックス酸 (Depakote)。
• フルオキセチン (プロザック/サラフェム)、フルボキサミン (ルボックス)、パロキセチン (パキシル)、セルトラリン (ゾロフト)、シタロプラム (セレクサ)、またはエスシタロプラム (レクサプロ) などの SSRI 抗うつ薬
• デュロキセチン (サインバルタ)、ベンラファクシン (エフェクサー)、デスベンラファクシン (プリスティック)、ミルナシプラン (サベラ) などの SNRI 抗うつ薬
• NSAID – イブプロフェン (Advil/Motrin)、ナプロキセン (Naprosyn/Aleve)、セレコキシブ (Celebrex)、ジクロフェナク (Voltaren/Flector)、またはケトロラック (Toradol)
• 理学療法

原因

持続性疼痛障害につながる可能性のある痛みを伴う症状は数多くあります。これらの症状を持つすべての患者が難治性の痛みを発症するわけではありませんが、以下の症状は一部の患者に難治性の痛みを引き起こすことが知られています。

• フェイルドバック症候群
• 側弯症、 後弯症、後弯症
• 椎間板変性疾患
• 関節リウマチ
• 中枢性疼痛症候群 (CPS)
• 片頭痛
• エーラス・ダンロス症候群

驚くべき数字

ジョン・F・ケネディとハワード・ヒューズは生前に認知されなかったが、二人とも消えない苦痛を経験したと信じている。