目の怪我

プレゼンテーション

合併症

目の損傷後には、角膜瘢痕、前房下腫、虹彩透析、外傷後緑内障、白内障ブドウ膜炎、 硝子体出血、 網膜剥離などの複数の合併症が発生することが知られています。網膜裂孔、貫通性損傷、重度の鈍的外傷などの合併症のリスクが高くなります。

効果

• 閉鎖眼球損傷または非貫通性外傷: 眼球は無傷ですが、7 つの眼輪は鈍的外傷の影響を受けていると古典的に説明されています。
• 貫通性外傷: 眼球の完全性は全層の侵入創傷によって破壊され、眼の内部内容物の脱出に関連している可能性があります。このような損傷は、球状骨折または球状断裂と呼ばれることが多いですが、鈍的外傷によって引き起こされることもあります。
• 貫通性外傷: 入口と出口の傷 (貫通損傷) により、眼球の完全性が 2 か所で破壊されます。これはかなり深刻な種類の目の損傷です。
• 眼窩ブローアウト骨折は、古典的には拳または銃弾による損傷として説明される鈍的外傷によって引き起こされ、眼窩内容物に対する圧力の急激な増加により眼窩底または眼窩内側壁が骨折します。
• 筋肉の閉じ込め骨折眼窩骨の骨折により、筋肉の閉じ込めが生じ、一方向の視野が制限されることがあります。

診断

検査の目的は、必要に応じてすぐに管理計画を実行することを目的として、目の損傷の重症度を評価することです。通常の眼科検査を試みる必要がありますが、局所麻酔に耐える必要がある場合があります。多くの局所薬は点眼すると火傷を引き起こします。プロキシメタカインは最も忍容性が高いことが証明されています。病歴と予備検査に応じて、かかりつけ医は目の損傷を真の緊急事態、緊急事態、または準緊急事態に分類する必要があります。

眼異物の新しい分類

眼内の異物 (FB) は、一般に眼内 (IOFB) または眼外 (EOFB) に分類されます。 IOFB では、FB は眼球の内側にあり、EOFB では、FB は眼球の外側にあります。この分類は単純化しすぎているように思えます。したがって、FB の位置に基づいた新しい分類が提案されており、これには付属器 FB (眼窩、まぶた、結膜、涙器系) も含まれます。これらは、正確な位置に従ってさらに分類されます。 FB は他にもさまざまな方法で分類できます。 IOFB と EOFB に加えて、別の状態 IOFB (壁内異物) についても説明します。 FB は角膜または強膜内に位置し、IOFB や EOFB ではありません。眼の外傷には眼付属器の外傷も含まれるため、IOFB および EOFB という用語は IGFB (球内異物) および EGFB (球外異物) に置き換えられています。従来のシステムは、過去 20 年間にわたって有用な分類システムでした。しかし、その主な限界の 1 つは、この分類が十分に包括的ではなく、眼外傷症例の 3 分の 1 がこの従来の分類システムを使用して分類できないことです。従来の分類システムは、私たちが新たに提案する分類システムの開発の基礎となりました。私たちのシステムは、眼外傷のすべてのケースを分類することを目的としており、非機械的損傷、付属器損傷、および破壊的な眼球損傷の 3 つのカテゴリを追加することでこれを行うことができました。この提案された分類は、眼の外傷に関する入手可能な最新の知識を表すため、さらなる多施設研究に採用することができます。

緊急

緊急事態は数分以内に治療しなければなりません。これらには、結膜および角膜の化学熱傷が含まれます。

緊急

緊急のケースは数時間以内に処理する必要があります。これらには、眼球貫通損傷、角膜擦過傷または角膜異物、眼瞼下垂（紹介が必要）、眼瞼縁または涙管を含む深眼瞼裂傷、アークアイ（溶接火傷）または雪目などの放射線エネルギー熱傷、またはまれに外傷性視覚障害が含まれます。神経障害。

半ば急いで

準緊急の場合は 1 ～ 2 日以内に治療する必要があります。これらには、眼窩骨折や結膜下出血が含まれます。

処理

灌漑

化学傷害に対する最初の治療は、通常、等張食塩水または滅菌水による広範囲の眼洗浄です。化学熱傷の場合は、溶液を緩衝させようとせず、代わりに十分な洗浄で溶液を薄めます。

のパッチ適用

目の損傷の種類に応じて、圧迫絆創膏またはシールド絆創膏のいずれかを適用する必要があります。 1987 年頃までは、非コンタクトレンズ装用者の角膜擦過傷に対する治療法は圧力パッチが好まれていました。米国眼科学会などの認定機関が実施したいくつかの対照研究では、圧力パッチは角膜擦過傷の治癒にはほとんどまたはまったく価値がなく、場合によっては治癒に有害であることが示されています。コクランのレビューでは、単純な角膜擦過傷にパッチを当てても治癒が改善したり、痛みが軽減されたりしない可能性があることがわかりました。角膜に傷があり、過去にコンタクトレンズを着用していた人には、圧力パッチを決して使用しないでください。このような状況下では、緑膿菌によって引き起こされる毒性感染症の発生リスクが増大することが明確に定義されています。これらの感染症は 24 ～ 48 時間以内に失明する可能性があり、感染症が眼窩周囲に広がり眼球の摘出が必要になる可能性もあります。まれに、感染症が脳に侵入し、患者が死亡することがあります。眼球が貫通した場合は、決して圧迫絆創膏を貼るべきではなく、圧迫せずに目を保護する保護絆創膏を使用してください。片方の目に保護弁を付ける場合は、目の動きに合わせてもう一方の目にも接着する必要があります。損傷を受けていない目が動くと、損傷した目も無意識に動き、さらなる損傷を引き起こす可能性があります。

縫う

眼瞼頂点の場合、裂傷が小管を脅かさず、深くなく、眼瞼縁に影響を及ぼさない限り、縫合は主治医による適切な治療の一部となる場合があります。

復元

特定の製品を食べ、特定の習慣に従うことは回復に役立ちます。

疫学

最近の研究では、2002 年から 2003 年にかけて米国で眼鏡に関連した怪我が 27,152 件あったと推定されています。同じ研究では、眼鏡の着用に関連するスポーツによる怪我は 18 歳未満の人でより一般的であり、眼鏡の着用に関連する転倒による怪我は 65 歳以上の人々でより一般的であると結論付けています。メガネに関連した怪我は確かに発生しますが、度付きメガネと度なしサングラスは「メガネ着用者の重篤な目の怪我の発生率を低下させる測定可能な保護を提供する」ことがわかっています。シュクラ博士がインドで実施した研究では、男性のほうが怪我が多く(81%)、これは農村部と都市部の両方の人口に当てはまりますが、0～10歳の年齢層では男性と女性の差は小さくなっています。この年齢層の傷害の 28% は女性に発生しますが、座りっぱなしの労働者、農民、労働者、工業労働者では、化学傷害が両側性の目の傷害の原因であると指摘されています。 $varTrans 目の怪我