自己脾臓摘出術

結果

脾臓の有効な機能の欠如、または脾臓全体の欠如（無脾症）は、脾臓摘出後の圧倒的な感染症、特に多糖類に包まれた細菌や赤血球に侵入する微生物による感染症のリスク増加と関連しています。脾臓を持たない人は免疫力が低下していますが、他の免疫器官が脾臓の欠損を補っています。カプセル化された細菌に対するワクチン接種と予防的抗生物質は、脾臓患者の免疫力低下に対抗するために使用できます。特に、脾臓を持たない人は、 肺炎、インフルエンザ、インフルエンザ菌b 型、髄膜炎菌に対するワクチン接種を受けることが推奨されます。

自己脾臓摘出術の検査

脾臓の主な仕事の 1 つは、血液をろ過し、損傷した赤血球や古い赤血球を除去して再利用することです。脾臓の機能は、血液中のハウエル・ジョリー小体または除核赤血球の数によって示される濾過能力によって測定できます。どちらの検査も、脾臓の出口を検査することで脾臓が正常に機能しているかどうかを検査します。

ハウエル・ジョリーボディ

ハウエル・ジョリー小体は赤血球上に存在し、好塩基球細胞のクロマチン残存物を含んでいます。通常の状態では、これらの核の残骸は脾臓の濾過能力によって血液から除去されます。 Howell-Jolly 小体は、血液塗抹標本またはフローサイトメトリーによって識別および定量化できます。ハウエル・ジョリー小体の数が多い場合は、脾臓の機能不全を示しており、おそらく自己脾臓摘出術が必要である可能性があります。

穴あき赤血球

健康な脾臓は血液から穴のある赤血球を除去するため、膜に穴のある赤血球は脾臓の機能不全を示している可能性があります。膜ピットのある赤血球は、ノルマルスキー光学を使用して計数できます。脾臓が健康な人の場合、ピットから除去された赤血球は 2% 未満です。対照的に、無脾症の人では、赤血球の最大 50 パーセントに穴が存在する可能性があります。

自己脾臓摘出術の原因となる疾患

鎌状赤血球貧血

自己脾臓摘出術の最も一般的な原因は鎌状赤血球貧血で、時間の経過とともに脾臓の進行性機能低下を引き起こします。脱酸素の増加は、脾臓壁に付着する赤血球の鎌状赤血球貧血と脾臓のマクロファージを引き起こし、 虚血を引き起こします。この虚血は、大量の血液が脾臓には流れ込むものの、血管には流れ込まない脾臓隔離を引き起こす可能性があります。この血流不足は脾臓の萎縮を引き起こし、自己脾臓摘出につながる可能性があります。

肺炎球菌性敗血症

肺炎球菌性集団血症、または細菌Streptococcus pneumoniaeによって引き起こされる全身感染症は、自己脾臓摘出術を引き起こすことが報告されていますが、非常にまれであり、感染症の合併症としては十分に理解されていません。