首の痛み

鑑別診断

首の痛みは、血管、神経、呼吸器、消化器、筋骨格など、首のあらゆる構造に​​起因する場合もあれば、体の他の領域に起因する場合もあります。首の痛みの最も重要かつ深刻な原因（おおよその重症度順）は次のとおりです。

• 頸動脈の解剖
• 急性冠症候群における関連痛
• 頭頸部がん
• 感染症：咽頭後膿瘍、 喉頭蓋炎など。
• 椎間板ヘルニア– 椎間板の突出または膨隆、または重度の脱出。
• 脊椎症 – 変性関節炎および骨棘
• 脊柱管狭窄症 – 脊柱管が狭くなる病気

首の痛みのより一般的な原因とあまり一般的ではない原因は次のとおりです。

• ストレス – 身体的および感情的なストレス
• 姿勢が長い – 多くの人がソファや椅子で眠りに落ち、目が覚めると首が痛くなっています。
• 軽傷および転倒 – 自動車事故、スポーツ イベント、日常の本当に軽微な傷害。
• 関連痛 – 主に背中上部の問題によるもの
• 使いすぎ – 筋肉の緊張は最も一般的な原因の 1 つです
• むち打ち症
• 神経の圧迫

原因は数多くありますが、ほとんどは専門家の助け、または自助アドバイスやテクニックによって簡単に解決できます。その他の原因としては、悪い睡眠姿勢、斜頸、頭部外傷、関節リウマチ、頸椎痛、先天性頸肋骨、単核球症、 風疹、特定の癌、強直性脊椎炎、頚椎骨折、食道の外傷、くも膜下出血、リンパ節炎、甲状腺外傷などが挙げられます。気管外傷 。

処理

首の痛みの治療法は原因によって異なります。大多数の人にとって、首の痛みは保守的に治療できます。症状の緩和に役立つ推奨事項の中には、温めたり冷やしたりすることが挙げられます。その他の一般的な治療法としては、薬物療法、身体力学トレーニング、人間工学的改革、理学療法などが挙げられます。

保存的治療

運動と関節の可動化および/または関節操作 (脊椎調整) は、急性および慢性の両方の機械的頸部疾患に有益であることが示されています。頚椎マニピュレーションと頚椎モビライゼーションはどちらも、同様の即時的かつ短期的な変化をもたらします。頸椎操作を複数回行うと、即時から長期の経過観察において、特定の薬物療法よりも優れた痛みの軽減と機能の改善が得られる可能性があります。胸部マニピュレーションも痛みと機能を改善することができます。低レベルレーザー治療は、急性首痛の場合は治療直後、慢性首痛の患者の場合は治療終了後最大22週間まで痛みを軽減することが示されています。

薬

痛みに対しては、パラセタモールや NSAID などの鎮痛剤が推奨されます。筋弛緩剤が一般的に処方され、効果があることが知られています。しかし、ある研究では、シクロベンザプリンと呼ばれる筋弛緩剤は、（他の病因による首の痛みや慢性的な首の痛みとは対照的に）急性頸椎の緊張の治療には効果がないことが示されました。 OTC のクリームやパッチが一部の患者には効果がある場合があります。

手術

首の痛みの原因が機械的なものである場合、通常は手術の適応はありません。首の痛みが不安定性、がん、またはその他の病気の過程の結果である場合は、手術が必要になる場合があります。 「神経の圧迫」や椎間板ヘルニアには、脊髄圧迫がある場合、または痛みや障害が何か月も続いて理学療法などの保守的治療が受けられなくなった場合を除き、一般に手術は適応になりません。

在宅治療

痛みやこわばりは通常、数日または数週間後に改善され、より深刻な問題の兆候であることはほとんどありません。使いすぎや姿勢が原因で起こる首の痛みのほとんどの場合、同じアドバイスが一般的に当てはまります。通常の日常生活を続け、活動的に過ごし、症状を軽減するために首をリラックスさせてください。痛みに対処するために次の手順を実行することもできます。

• 湯たんぽや温湿布を首に当てます。これは痛みや筋肉のけいれんを和らげるのに役立ちますが、冷湿布の方が緩和されると感じる人もいます。
• 夜に低くて固い枕で寝る – 枕を多用すると、首が不自然に曲がる可能性があります。
• 姿勢をチェックしてください。姿勢が悪いと痛みが悪化する可能性があり、そもそもそれが痛みの原因である可能性があります。
• 首や頭を回すのが難しい場合は、運転を避けてください。渋滞中の適切な視界が妨げられる可能性があります。
• 首のエクササイズを試してみましょう – これらのエクササイズは、首の筋肉を強化し、可動性を向上させるのに役立ちます。

痛みやこわばりが数日経っても改善しない場合、またはより深刻な原因に進行している場合は、効果的な軽減と持続的な効果を得るには、理学療法が最適です。

疫学

2010 年には世界中で約 3 億 3,000 万人 (人口の 4.9%) が首の痛みに悩まされていました。男性 (3.9%) よりも女性 (5.7%) でより頻繁に発生します。腰痛ほど頻繁には起こりません。

予報

エピソードの約半分は 1 年以内に解決します。症例の約10％が慢性化します。