暗点 - Medipedia

兆候と症状

症候性暗点または病理学的暗点は、網膜（特に最も敏感な部分である黄斑）、視神経、さらには視覚野を含む視覚系のあらゆる部分に影響を与えるさまざまな疾患プロセスから生じる可能性があります。病的な暗点は、視野のあらゆる部分に影響を及ぼす可能性があり、あらゆる形状やサイズになります。暗点は、通常の盲点を取り囲み、拡大する可能性があります。たとえ小さな暗点がたまたま中心視野や黄斑視野に影響を与えた場合でも重度の視覚障害を引き起こしますが、視野の周辺部分に大きな暗点があると、周辺視野の光学解像度が通常低下しているため、装用者は気付かない可能性があります。

原因

暗点の一般的な原因には、多発性硬化症（球後神経炎）などの脱髄疾患、高血圧による網膜の神経線維層の損傷（綿斑として）、メチルアルコール、エサンブトール、キニーネなどの有毒物質、栄養不足、網膜または視神経の血管閉塞、脳卒中またはその他の脳損傷、および加齢に伴うことが多い黄斑変性症などです。閃輝暗点は、片頭痛によく見られる視覚的な前兆です。あまり一般的ではありませんが、下垂体などの腫瘍による暗点は、視神経を圧迫したり、その血液供給を阻害したりする可能性があり、回復可能または手術で治癒できる場合があるため重要です。暗点が両側性になることはほとんどありません。両側性暗点の重要な変異型は、下垂体腫瘍が（単一の視神経とは異なり）視交叉を圧迫し始めて両側中心傍中心暗点を形成し、その後、腫瘍が拡大するにつれて暗点が末梢まで広がり、原因となることがあります。特徴的な両側頭半盲。このタイプの視野欠損は通常、罹患している人にとって明白ですが、古典的または教科書的な両側頭末梢半盲よりも簡単な臨床検査で検出するのが難しく、視野評価の高度な電子的方法でさえ回避できるため、早期の客観的診断を回避することがよくあります。。妊婦では、妊娠高血圧症候群の一種である重度の子癇前症の症状として暗点が発生することがあります。同様に、悪性高血圧症で生じる頭蓋内圧の上昇の結果として暗点が発生することがあります。暗点は、アミノグリコシド系抗生物質、主にストレプトマイシンによっても引き起こされます。

神経心理学的、心理的および知的暗点

視覚系に関連した文字通りの意味を超えて、暗点という用語は、神経学、神経心理学、心理学、哲学、政治などのさまざまな分野で比喩的にも使用されます。すべての視覚に共通するテーマは、視覚機能におけるギャップではなく、心の知覚、認識、または世界観におけるギャップです。しかし、その言葉の意味との具体的なつながりは、脳への神経伝導を介した感覚入力から、心理的機能に対する脳と心の相関関係。したがって、現実のある側面を見ることができない（または必ずしもそうではない）だけでなく、（またはその代わりに）認知スキーマのせいで、その側面を見る可能性さえも理解できない精神的な能力がありません。いかなる条項も。最も具体的なレベルでは、神経心理学的暗点があります。この例としては、脳卒中を患った人が時々経験する半側空間無視があります。もう 1 つのタイプは、逆転または否定的な幻肢現象です。この現象では、四肢の神経が切断されるが四肢は切断を免れる外傷など、四肢への神経損傷が心と身体のスキーマに影響を及ぼし、既存の幻肢を引き起こす可能性があります。手足は所有者にとってあたかも存在すべきではないかのように見えるため、その存在は不気味に見えます。後に解消された逆さまの幻肢を経験した神経学者のオリバー・サックスは、これを、精神が脚をそれ自体として想像できないという点で、半空間無視に類似した身体図式における空間無視の一形態であるとみなした。足が入る余地がありました。サックスらは、このようにして脚が他人の足のように、時には生気のない脚のように見え、それが不快感の理由の一部ではあるが、唯一の説明ではないことに同意した。足や手は自分のものであるべきだと頭では理解している人でも、感情的にはそれを信じることができず、現実とその計画を完全に調和させることができず、それが大きな不快感を引き起こしました。これを経験したことのない人にとって理解するのがどれほど難しいかを考えると、最近初めてそれを経験した人は、それが不気味で言葉では言い表せないものであると感じます（サックス自身が報告し、他の人で見つけたように）。サックスは、通常のファントムタイプ (ポジティブファントム) についても研究しました。これは、神経心理学的暗点を生成しませんが、人が現在の物理的現実を完全に知的に認識し受け入れているにもかかわらず、体の図式が修正に抵抗するという特性を反転ファントムと共有しています (つまり、切断された四肢が消失したか、または残された四肢がまだ存在していること）。これは、心のスキーマの側面 (身体スキーマ、世界スキーマ) には、単なる知的理解では、少なくともすぐには修正できない神経学的基礎があることを示唆しています。サックスは、人々が長年にわたってどのように幽霊に適応していくのか、そして実際の幽霊の手足がどのようにして徐々に短くなり、時には消滅するのかという主題を扱っています。ただし、生涯続く人もいます。より高い抽象レベルには、いわゆる心理的スコトーマがあり、自分自身の性格の自己認識が、知覚能力にギャップがあるとして他者によって評価されます。したがって、心理学では、スコトーマは、他人には明らかな自分自身の性格特性に人が気づかないことを指す場合があります。そして、抽象化の最高レベルには、いわゆる知的スコトーマがあり、人は他の人には明らかな自分の世界観の歪みを認識できません。したがって、哲学や政治では、社会的相互作用や制度的構造の側面を理解できないことによって、人の考えや信念が形成される可能性があります。

認識

アムスラーグリッド
水平偏心
視野測定
視野検査

種類

両鼻半盲
両側頭半盲
死角
皮質拡散抑制
シンチレーション暗点