甲状腺リンパ腫

病理組織学

甲状腺リンパ腫の大部分は非ホジキン B 細胞リンパ腫です。残りはT細胞リンパ腫の特徴を持っています。

• 辺縁帯を伴うびまん性大細胞型B 細胞リンパ腫
• 辺縁帯を持たないびまん性大細胞型 B 細胞リンパ腫
• 粘膜関連リンパ組織の辺縁帯 β 細胞リンパ腫 (MALT)
• 濾胞性リンパ腫

臨床症状

他の甲状腺病変と同様、 甲状腺リンパ腫は主に橋本甲状腺炎の病歴のある 70 歳以上の女性に発生します。したがって、橋本甲状腺炎は甲状腺リンパ腫発症の危険因子であると考えられています。甲状腺リンパ腫は、急速に拡大する首の腫瘤として現れ、呼吸困難を引き起こします。身体検査では、患者は通常、充実した甲状腺およびリンパ節腫脹を示します。

典型的な症状

• 痛みのない首のマス
• 嗄れ声
• 嚥下障害
• 気管圧迫の兆候

診断

甲状腺リンパ腫は、一部の発現パターンが未分化甲状腺がん（ATC）と類似しているため、多くの場合、診断と治療が困難です。細針吸引 (FNA) を実行すると、術前に 2 つの実体を区別するのに役立ちました。

処理

併用療法は、甲状腺リンパ腫の初期治療における最も一般的なアプローチです。 CHOP療法（シクロホスファミド、ドキソルビシン、ビンクリスチン、プレドニゾン）は、多くの種類の甲状腺リンパ腫に対して非常に効果的であることが示されています。ただし、MALT に対してのみ放射線療法を行うことが推奨されており、その結果、完全奏効は 96%、再発率はわずか 30% になります。甲状腺リンパ腫の患者は、特に MALT リンパ腫の場合、化学療法や放射線療法に加えて外科的治療を受ける可能性があります。

スタジアム

甲状腺リンパ腫の病期は以下の表に示されています。

予報

甲状腺リンパ腫患者の予後不良の要因は、腫瘍の進行期、そのサイズ (>10 cm)、および縦隔への広がりです。原発性甲状腺リンパ腫の全生存率は 50% ～ 70% で、5 年以内の IE 期の 80% から IIE および IVE 期の 36% 未満の範囲です。