細菌性赤痢

兆候と症状

徴候や症状は、軽度の腹部不快感から、けいれん、 下痢、粘液便、発熱、血液、便中の膿や粘液、あるいはしぶりを特徴とする本格的な赤腸まで多岐にわたります。 赤痢の発症には12～96時間かかり、回復には5～7日かかります。感染症は、粘膜潰瘍形成、直腸出血、および極度の脱水症状を伴います。反応性関節炎および溶血性尿毒症症候群は、細菌性細菌症の後に報告されている可能性のある続発症です。最も一般的な神経症状は発作です。

原因

細菌

赤ブドウ症は、遺伝的に類似しており、かつては大腸菌として分類されていた細菌である赤ブドウ球菌による細菌感染によって引き起こされます。赤ブドウ球菌には 4 つの種があります。

• ソンネイ赤癬
• シゲラ・フレクスネリ
• シゲラ・ボイディと
• 赤痢菌。

特定の赤癬菌種に感染する可能性は世界中で異なります。たとえば、 S. Sonneiは米国で最も一般的な種ですが、 S. dysenteriaeとS. Boydiiは米国ではまれです。

伝染 ; 感染

赤ブドウ球菌は、症状の有無にかかわらず、現在この病気に感染している人から糞口経路を介して感染します。細菌の長期保菌者はまれです。人間以外にも、この細菌は霊長類にも感染する可能性があります。

機構

摂取後、細菌は消化器系を通過して小腸に到達します。そこで増殖が始まり、大腸に到達します。結腸では、結腸上皮細胞への直接侵入とエンテロトキシン 1 およびエンテロトキシン 2 の産生という 2 つの主なメカニズムを通じて、細胞損傷と赤癬の初期段階を引き起こします。他の細菌とは異なり、赤ん菌は胃内の胃酸によって破壊されません。 。その結果、感染を引き起こすのに必要な細胞は 10 ～ 200 個だけです。この感染量は他の細菌種よりも数桁低いです（たとえば、コレラ菌によって引き起こされるコレラの感染量は¹⁰⁸ ～ ¹⁰¹¹細胞です）。

診断

細菌性細菌症の診断は、沈殿した便サンプル培養物から細菌を分離することによって行われます。赤癬菌種は運動性に陰性であり、一般に乳糖発酵体ではありませんが、ソンネイブドウ球菌は乳糖を発酵させることができます。これらは通常、炭水化物からガスを生成せず（ S. flexneriの特定の株を除く）、全体的に生化学的に不活性である傾向があります。赤癬も尿素加水分解陰性でなければなりません。糖と鉄の三重バイアスを接種すると、K/A、ガス -、H2S – のように反応します。インドール反応は、陽性と陰性が混在していますが、例外としてS. Sonneiは常にインドール陰性です。 Hectoen 腸管寒天培地での増殖により、赤癬菌の青緑色のコロニーと、サルモネラ菌の中心が黒色の青緑色のコロニーが生成されます。

防止

細菌性細菌感染症を防ぐための簡単な予防策を講じることができます。食品を扱う前に手を洗い、食べる前にすべての食品を徹底的に調理してください。主な予防方法は衛生環境の改善、個人および食品の衛生状態の改善ですが、低コストで効果的なワクチンがこれらの方法を補完するでしょう。細菌性細菌感染症は子供の間で非常に急速に広がるため、感染した子供を症状が消えた後 24 時間保育所に入れないようにすることで、保育所での細菌性細菌感染症の発生率が減少します。

ワクチン

現在、赤ブドウ球菌に対する承認されたワクチンはありません。弱毒化生ワクチン、結合体ワクチン、リボソームワクチン、プロテオソームワクチンなど、いくつかの赤癬菌ワクチン候補が開発のさまざまな段階にあります。赤痢菌は長い間、世界保健機関のワクチン開発の対象となっており、この病原体による年齢特有の下痢および赤腸の発病率が大幅に低下していることは、曝露後に自然免疫が発達することを示唆している。したがって、病気を予防するためのワクチン接種は可能であるはずです。赤ワイン症は、この病気の治療に使用される多くの抗生物質に耐性があるため、ワクチン接種は罹患率と死亡率を減らすための戦略の重要な部分となっています。

処理

治療は主に、下痢によって失われた水分と塩分を補充することで構成されます。ほとんどの人は経口置換で十分ですが、静脈から水分を補給する必要がある人もいます。下痢止め薬（ジフェノキシレートやロペラミドなど）は感染を長引かせる可能性があるため、使用しないでください。

抗生物質

抗生物質は、重症の場合、または症状が軽い特定の集団（高齢者、免疫不全の人、食品産業従事者、保育従事者）にのみ使用する必要があります。赤ブドウ球菌関連の下痢では、抗生物質により感染期間が短縮されますが、軽症の場合は通常、抗生物質の使用は避けられます。これは、多くの赤ん菌株が一般的な抗生物質に耐性を示すためです。さらに、赤癬の負担の大部分を担っている発展途上国では、効果的な薬剤が不足していることがよくあります。下痢止め薬は病気を悪化させる可能性があるため、避けるべきです。ほとんどの場合、この病気は抗生物質を使用しなくても 4 ～ 8 日以内に治癒します。重度の感染症は 3 ～ 6 週間続くことがあります。患者が非常に若い場合や非常に高齢である場合、病気が重度である場合、または他の人に感染させるリスクが高い場合には、トリメトプリム・スルファメトキサゾール、シプロフロキサシンなどの抗生物質が投与されることがあります。さらに、以前はアンピシリン (アモキシシリンではない) がこの病気の治療に有効でしたが、現在ではピブメシリナムが第一選択薬となっています。

疫学

十分なデータはありませんが、2013 年には 34,000 人の 5 歳未満の子供と 40,000 人の 5 歳以上の人々が死亡したと推定されています。さらに、赤癬は先進国からの旅行者や軍人の間で年間約58万件の感染者を引き起こしている。米国では推定で年間50万件の赤癬が発生している。乳児、高齢者、重症者はこの病気の最も重篤な症状にかかりやすいですが、すべての人が程度の差はあります。後天性免疫不全症候群 ( AIDS ) を患っている人は、赤ブドウ球菌に感染する可能性が高くなります。赤ワイン症は発展途上国でより一般的で深刻な病気です。発展途上国における細菌性細菌感染症の死亡率は 5 ～ 15% になる可能性があります。正統派ユダヤ人コミュニティ (OJC) は赤癬のリスク グループとして知られています。ソンネイ赤癬は、イスラエルのこれらのコミュニティで周期的に流行しており、これらのコミュニティの他の地域でも散発的に発生しています。 「系統解析およびゲノム解析を通じて、イスラエル国外の OJC で発生した株が一般集団の株とは異なり、イスラエルで優勢である単一の多剤耐性ソンネイ連鎖球菌に関連していることを示しました。さらなるベイジアン系統解析により、」この菌株は約 30 年前に出現し、抗菌薬耐性病原体が地理的に分散しているが国際的につながっているコミュニティ全体に急速に広がる可能性があることを示しています。」