下痢 - Medipedia

意味

下痢とは、世界保健機関によって、1 日に 3 回以上の軟便または液状便が出る、またはその人の通常よりも多くの便が出る場合と定義されています。急性下痢は、腸からの半固体または液体の糞便が異常に頻繁に排出され、その持続期間が 14 日未満であると定義されます。

したがって、下痢は便の硬さと頻度によって決まります。定義上、下痢は、粘度の低下した便が 1 日に数回、少なくとも 3 回排出されると発生します。便の量と重量が増加します。ほとんどの場合、腸の内容物をきれいにするために、大量の水と電解質が腸に引き込まれます。 B. 感染症が発生した場合、可能性のある病原体を迅速に外部に輸送するため。水と電解質の大量の流れにより便が柔らかくなり、できるだけ早くトイレに行きたいという衝動が高まります。その結果、私たちは疲れを感じ、体力が消耗したと感じます。下痢性疾患により健康状態が著しく損なわれます。急性下痢と慢性下痢は大まかに区別されますが、ほとんどの場合、急性下痢の原因は比較的無害であり、症状は短期間で自然に改善します。

分泌性下痢

秘書性下痢の場合、腸粘膜は腸の内部に活発に水を放出します。これは、活発な分泌の増加または吸収の阻害があることを意味します。このタイプの下痢の最も一般的な原因は、陰イオン、特に塩化物イオンの分泌を刺激するコレラ毒素です。この影響は特に慢性炎症性腸疾患で発生しますが、食中毒や下剤の服用でも発生します。消化管内の電荷バランスを維持するために、ナトリウムは水とともに運ばれます。このタイプの下痢では、絶食中でも腸の分泌物は血漿と等張です。その結果、水様性の下痢が起こります。

浸透圧性下痢

浸透圧性下痢は、腸内に水分が過剰に引き込まれると発生します。過剰な砂糖や塩を含む溶液を飲むと、体から腸に水分が引き込まれ、浸透圧性下痢を引き起こす可能性があります。浸透圧性下痢は、消化不良（膵臓疾患やセリアック病など）の結果であることもあります。消化不良では、栄養素が内腔に留まり、水分が吸収されます。または、浸透圧性下剤（腸内に水を引き込むことで便秘を緩和します）が原因である可能性があります。

健康な人でも、マグネシウム、ビタミン C、または未消化の乳糖を過剰に摂取すると、浸透圧性下痢や腸膨張を引き起こす可能性があります。乳糖不耐症の人は、乳製品を異常に大量に摂取すると、乳糖を吸収することが困難になることがあります。フルクトース吸収不良のある人の場合、フルクトースの過剰摂取も下痢を引き起こす可能性があります。フルクトースを多く含む食品は、グルコースも多く含むため、吸収性が高く、下痢の原因が少なくなります。ソルビトールなどの糖アルコール（無糖食品に多く含まれる）は体に吸収されにくく、大量に摂取すると浸透圧性下痢を引き起こす可能性があります。これらの場合、ほとんどの場合、治療薬（牛乳、ソルビトールなど）を飲まなくなると浸透圧性下痢は止まります。

滲出性下痢

滲出性下痢は、便中に血液と膿が存在すると起こります。これは、クローン病や潰瘍性大腸炎などの炎症性腸疾患や、大腸菌やその他の食中毒などの重篤な感染症で発生します。一部の細菌や寄生虫は腸内壁に重度の炎症を引き起こし、より多くの粘液や血液が分泌されることがあります。この下痢の原因は、慢性炎症性腸疾患や癌である可能性もあります。血液や粘液の量は多くの場合、肉眼で確認できます。

炎症性下痢

炎症性下痢は、粘膜または刷子縁が損傷すると、タンパク質に富む体液が受動的に失われ、失われた体液を吸収する能力が低下すると発生します。他の 3 つのタイプの下痢すべての特徴が、このタイプの下痢にも見られます。細菌感染、ウイルス感染、寄生虫感染、または炎症性腸疾患などの自己免疫疾患によって引き起こされる可能性があります。結核、結腸がん、腸炎によって引き起こされることもあります。

赤腸：赤痢の炎症性疾患

便中に血液が見える場合は、赤痢とも呼ばれます。血液は腸組織に侵入した痕跡です。赤痢は、特に赤癬菌、赤ん坊赤ん菌、サルモネラ菌の症状です。

下痢の代表的な随伴症状

下痢には痛みやその他の身体的変化が伴うことが多いため、下痢は症状を伴わずに起こることがよくあります。下痢の最も一般的な副作用は次のとおりです。

胃の痛み、
腹痛、
吐き気とか
循環器系の問題。

下痢が突然起こり、2週間から最大3週間以上続かない場合、医師は急性下痢と呼びます。ただし、2～3週間以上続く場合は慢性下痢です。

健康への影響

下痢は、体力と精神の発達の両方に悪影響を与える可能性があります。「何らかの原因による幼児期の栄養失調は、成人の体力や仕事の生産性を低下させます」とされており、下痢は小児期の栄養失調の主な原因となっています。さらに、下痢性疾患が精神発達と健康に重大な影響を与えることを示唆する証拠が存在します。重度の下痢性疾患を患っている子供たちは、蠕虫感染や早期授乳を管理していても、さまざまな知能検査のスコアが著しく低いことが示されています。

下痢は、電解質の不均衡、腎臓の損傷、脱水、免疫系反応の欠陥を引き起こす可能性があります。経口薬が投与される場合、薬の効率は治療効果を生み出すことですが、この効果が得られないのは、薬が消化器系を通過する速度が速すぎて、吸収される時間が制限されていることが原因である可能性があります。臨床医は、薬の量を減らし、投与スケジュールを変更し、薬を中止し、水分を補給することによって下痢の治療を試みます。下痢を制御するための介入は効果がないことがよくあります。便失禁は高齢者が介護施設（老人ホーム）に入所する主な要因の1つであるため、下痢は生活の質に重大な影響を与える可能性があります。

鑑別診断：他の病気の症状としての下痢

急性下痢はロタウイルスによるウイルス性胃腸炎が最も多く、5 歳未満の小児の症例の 40% を占めます。しかし、細菌感染症は旅行者の間で最も多く見られます。キノコ中毒や薬剤などのさまざまな毒素も急性下痢を引き起こす可能性があります。慢性下痢は、腸に影響を与える多くの慢性疾患の症状の一部である可能性があります。一般的な原因には、潰瘍性大腸炎、クローン病、顕微鏡的大腸炎、セリアック病、過敏性腸症候群、胆汁酸吸収不良などが含まれます。

下痢の引き金となる感染症

感染性下痢の原因は、ウイルス、細菌、寄生虫などさまざまです。感染性下痢は胃腸炎と呼ばれることが多いです。成人におけるウイルス性下痢の最も一般的な原因はノロウイルスですが、5 歳未満の小児における最も一般的な原因はロタウイルスです。アデノウイルス 40 型および 41 型、およびアストロウイルスは、かなりの数の感染を引き起こします。カンピロバクター属細菌性下痢の一般的な原因ですが、サルモネラ菌や赤癬菌による感染症も原因となります。大腸菌の一部の菌株が一般的な原因です。

高齢者、特に無関係の感染症で抗生物質による治療を受けている人では、クロストリジウムディフィシルによって生成される毒素が重度の下痢を引き起こすことがよくあります。寄生虫、特に原虫（例：クリプトスポリジウム属、ジアルジア属、赤癬菌、ブラストシスティス属、シクロスポラ・カイエタネンシスなど）は、慢性感染による下痢の原因となることがよくあります。広域抗寄生虫薬ニタゾキサニドは、多くの下痢を引き起こす寄生虫に対して有効であることが証明されています。寄生虫や細菌毒素などの他の感染因子によって症状が悪化する可能性があります。十分な食料ときれいな水がある衛生的な生活環境では、それ以外は健康な人でも通常、ウイルス感染は数日以内に回復します。しかし、病気の人や栄養失調の人にとって、下痢は重度の脱水症状を引き起こし、生命を脅かす可能性があります。

吸収不良：消化力の弱さ

吸収不良とは、食物を完全に吸収できないことを指し、通常は小腸の疾患が原因ですが、膵臓の疾患によって引き起こされる消化器疾患も原因です。原因には次のようなものがあります。

食物アレルギーや食物不耐症、例えばセリアック病（グルテン不耐症）、乳糖不耐症（非ヨーロッパ人に多い乳糖不耐症）、フルクトース吸収不良などの酵素欠乏または粘膜異常。
悪性貧血またはビタミンB12の吸収不能による腸機能障害、
膵臓分泌物の喪失（嚢胞性線維症または膵炎が原因である可能性があります）
短腸症候群（外科的に切除された腸）や放射線線維症などの構造的欠陥。これらは通常、がん治療や化学療法で使用される薬剤を含む他の薬剤の後に発生します。そして
脂肪の吸収を阻害する特定の薬（オルリスタットなど）。

炎症性腸疾患

重複する 2 つのタイプは、起源が不明です。

潰瘍性大腸炎は慢性の血性下痢を特徴とし、炎症は通常、直腸近くの遠位結腸に影響を及ぼします。
クローン病は通常、大腸のかなり明確に定義された腸の部分に影響を及ぼし、多くの場合は小腸の末端にも影響を及ぼします。

過敏性腸症候群

下痢のもう 1 つの考えられる原因は過敏性腸症候群 (IBS) です。これは通常、過去 3 か月間、少なくとも週に 3 日の排便および異常な排便 (下痢または便秘) を伴います。下痢型 IBS の症状は、食事の変更、可溶性繊維、ロペラミドやコデインなどの薬剤の組み合わせで治療できます。下痢型 IBS 患者の約 30% は、SeHCAT 検査の異常により胆汁酸吸収不良と診断されています。

その他の病気

下痢は他の病気や状態によって引き起こされる可能性があります。

慢性的なエタノール摂取
虚血性腸疾患：これは通常、高齢者に起こり、動脈の詰まりが原因である可能性があります。
顕微鏡的大腸炎、結腸生検の組織学的検査でのみ変化が現れる炎症性腸疾患の一種。
胆汁酸塩の吸収不良（原発性胆汁酸下痢）。結腸内の過剰な胆汁酸が分泌性下痢を引き起こします。
ホルモン分泌腫瘍：一部のホルモン（セロトニンなど）は、（通常は腫瘍によって）過剰に分泌されると下痢を引き起こす可能性があります。
乳児や幼児の慢性の軽度の下痢は、明らかな原因がなく、他の有害な影響もなく発生することがあります。この状態は乳児下痢と呼ばれます。
環境性腸症
骨盤がんおよび腹部がんの治療後の放射線腸症。

下痢の引き金と原因

急性下痢

急性下痢の最も一般的な原因は次のとおりです。

汚染された食品中の細菌毒素。ブドウ球菌や連鎖球菌などの細菌種は、特に食中毒の原因となります。多くの場合、数時間以内に下痢を引き起こします
ウイルスや細菌が腸内壁に感染して炎症を引き起こす、いわゆる腸風邪
病原体大腸菌（大腸菌群）などのウイルスや細菌による感染症。特に長距離旅行の場合、旅行者下痢を引き起こすことがよくあります。
腸内への水分の漏出を増加させる薬剤（下剤など）、または腸の自然な細菌の定着（胃腸内細菌叢）を破壊する薬剤。多くの抗生物質はこのようにして下痢を引き起こします
乳糖不耐症やグルテン不耐症などの食物不耐症。食後の下痢は食物不耐症の兆候です

慢性下痢

慢性下痢は 2 週間以上続き、特に次のような原因で引き起こされることがよくあります。

いわゆる過敏性腸症候群。刺激物や心理的ストレスによって排便回数が増加し、場合によってはけいれんのような下痢を引き起こすことがあります。過敏性腸症候群は危険ではありませんが、影響を受ける人の日常生活に大きな影響を与える可能性があります。
胃の内壁の慢性炎症。これは、特定の食品成分が適切に利用できないことを意味します。胃酸が過剰になる場合があり、腸を刺激することがあります。
アジソン病（コルチゾール欠乏による副腎皮質の破壊）、甲状腺機能亢進症、ガストリノーマ（小腸または膵臓のホルモン産生腫瘍）などのホルモンバランスの乱れ
慢性結腸炎症（潰瘍性大腸炎および憩室炎）。水様性の下痢または粘液と血液を伴う便が発生することがあります。
クローン病は、消化管全体に影響を及ぼす可能性があり、とりわけ自己免疫プロセスの原因となる病気です。しかし、クローン病の発症の正確な理由はまだわかっていません。
アメーバ、ランブリア、クロストリジウムディフィシルなどの寄生虫が腸に慢性的に定着する状態。この実際には無害な病原体は、健康な胃腸内細菌叢が破壊されると手に負えなくなり、水様、粘液性、または血性の下痢を伴う重度の腸炎症を引き起こす可能性があります。
いわゆる吸収不良（不同化とも）。重要な酵素が欠如しているため、食品成分が十分に分解できなくなります。これは、胃の手術、膵臓または胆嚢の病気の後に発生する可能性があります。
腸壁またはそのリンパ系の腫瘍疾患（非ホジキンリンパ腫など）、または腸粘膜に発生する癌。進行した段階では、血液を伴う下痢を引き起こすことがよくありますが、便秘や生命を脅かす腸閉塞を引き起こすこともあります。

下痢の引き金となる

下痢の病原体: 細菌とウイルス

下痢は、次のような典型的な下痢病原体によって引き起こされることもあります。

細菌など

サルモネラ
大腸菌
カンピロバクター
エルシナ・エンテロコリチカ
クロストリジウム・ディフィシル
赤ブドウ球菌
コレラ菌（ビブリオン）

ウイルスなど

ノロウイルス
ロタウイルス

衛生と生活条件

野外排泄は死に至る感染性下痢の主な原因です。貧困は、集団内の感染性下痢の罹患率を示す良い指標です。この関連性は貧困そのものから生じるのではなく、貧しい人々の生活環境から生じます。特定の資源が不足すると、感染性の下痢から身を守る貧困層の能力に影響が及びます。「貧困は、劣悪な住居、混雑、汚れた床、きれいな水や糞便の衛生的な処理（衛生設備）へのアクセスの欠如、ヒトの病原体を運ぶ可能性のあるペットとの同居、食品の冷蔵倉庫の不足と関連しており、これらが発生率を増加させます」貧困はまた、年齢に応じたバランスの取れた食事を提供したり、下痢が発症した場合に栄養損失を軽減し修復するために食事を変更したりする能力を制限しており、その影響は、適切で利用可能で手頃な価格の医療が提供されていないことによってさらに悪化しています。」

汚染された地下水

感染性下痢の最も一般的な原因の 1 つは、きれいな水の不足です。糞便の不適切な処理は地下水汚染につながることがよくあります。これは、特に水の濾過や浄化が行われていない場合、集団内での広範な感染につながる可能性があります。人間の糞便には、潜在的に有害なさまざまな人間の病原体が含まれています。

栄養

適切な栄養は、感染性下痢の予防を含め、健康と機能にとって重要です。免疫システムが完全に発達していない幼児にとっては特に重要です。発展途上国の子供によく見られる亜鉛欠乏症は、たとえ軽症であっても、人間の免疫系の発達と適切な機能に重大な影響を与える可能性があります。亜鉛欠乏と免疫機能の低下とのこの関連性は、感染性下痢の重症度の増加に対応します。亜鉛摂取量が少ない子供は、下痢、重度の下痢、発熱を伴う下痢に苦しむ可能性が高くなります。同様に、ビタミン A 欠乏症は、下痢性疾患の重症度の増加につながる可能性があります。しかし、ビタミンA欠乏症が病気の発生率に及ぼす影響に関しては、いくつかの矛盾があります。病気の発生率とビタミンAの状態の間には関係がないと主張する人もいますが、欠乏に関連して発生率が増加することを示唆する人もいます。世界中で 1 億 2,700 万人の未就学児がビタミン A 欠乏症であると推定されているため、この人口は病気を発症するリスクが増加する可能性があります。

一部の薬は下痢を促進します

ペニシラムなどの一部の薬は下痢を引き起こす可能性があります。 700 以上の薬が下痢を引き起こすことが知られています。下痢を引き起こすことが知られている薬剤の種類には、下剤、制酸薬、胸焼け抑制薬、抗生物質、抗腫瘍薬、抗炎症薬、および多くの栄養補助食品が含まれます。

病態生理学: 下痢のプロセス

腸感染症に対するイオントランスポーター

関数	トランスポーター
吸収	NHE、SGLT1、ENaC、DRA
分泌	CaCC、NKCC1、CFTR
吸収と分泌	ナトリウム-カリウムATPアーゼ

防御機構としての下痢

ネッセとウィリアムズの二人の研究者によると、下痢は進化した排泄防御機構として機能している可能性があります。そのため、停止した場合には回復が遅れる可能性があります。彼らは、この主張を支持するために、下痢止め薬（コフェノトロープ、ロモチル）で赤癬菌を治療すると、治療を受けなかった人々の2倍の期間、発熱状態が続くことを発見した1973年に発表された研究を引用している。研究者自身もこれを観察しました：「ロモチルは赤癬には禁忌である可能性があります。下痢は防御機構を表す可能性があります。」

下痢に対する診断アプローチ

下痢について医師によるより正確な診断が必要かどうかは、下痢がどれくらい続くかによって決まります。ほとんどの場合、下痢は遅くても 1 ～ 3 日後には自然に改善するため、医師の診察が必要になることはほとんどありません。ただし、下痢が長く続き、症状が改善しない場合は、必ず医師の診察を受けることをお勧めします。

次の種類の下痢は、さらなる調査の必要性を示している可能性があります。

乳児の下痢
幼児の中等度または重度の下痢
血液と関係のあるもの
2日以上続いた
それに伴うけいれんを伴わない腹痛、発熱、体重減少など。
旅人たちと
食料品店では、他の人に感染する可能性があるため。
病院、保育園、老人ホームなどの施設に。

乳児や幼児の下痢は特に危険です

乳児や幼児は、下痢をすると、特に嘔吐を伴う場合、体重に比べて水分と塩分の損失が不釣り合いに多いため、特にひどく苦しみます。このような若い年齢で体液の損失を補うことも困難です。

下痢による急性の体液喪失の初期の兆候は、体重減少 (ベビースケールで確認) と泉門の陥没です。

高齢者の下痢

加齢に伴う身体の変化により、高齢者にとって下痢性疾患は短期間で危険になる可能性があります。一般に、心臓のポンプ能力がそれほど強くなくなり、血管の弾力性が低下します。心血管系のパフォーマンス能力は若い人に比べて低いです。年齢とともに減少するため、全体的に体内の水分量は低くなります。重度の水様性下痢が数日間続く高齢者は、必ず医師の診察を受ける必要があります。

旅行中の下痢

典型的な旅行者下痢は特に不快ですが、それでも一般的です。その引き金となるのは、変化した生体リズム、慣れない食べ物、ドイツとは異なる水質、そして時には病原体です。

亜熱帯または熱帯の国では、腸チフスやコレラなどの病気が珍しくないため、滞在後に下痢が発生した場合は、緊急に医師の診察を受ける必要があります。

予防: 下痢はどうすれば予防できますか?

特に発展途上国における重要な予防措置

飲料水と衛生エリアの改修

飲料水と衛生設備 (WASH) の改善が下痢のリスクの低下につながることを、多くの研究が示しています。これには、例えば、浄水フィルターの使用や、高品質のパイプや下水道接続の提供が含まれます。施設、地域社会、家庭では、石鹸を使った手洗いを促進する介入により、下痢の発生率が大幅に減少します。同じことが、地域レベルでの屋外排泄の防止と改善された衛生状態へのアクセスにも当てはまります。これには、トイレの使用と、トイレに関連する衛生チェーン全体（人間の排泄物の収集、輸送、処分または再利用）の実施が含まれます。

手洗い：下痢の病原体に対する石鹸と水

基本的な衛生技術は、下痢性疾患の伝播に大きな影響を与える可能性があります。たとえば、石鹸と水による手洗いの使用により、病気の発生率が約42 ～ 48%減少することが実験的に示されています。しかし、発展途上国における手洗いは貧困の影響を受けています。手洗いは世界のどの地域でも病気予防に不可欠な要素ですが、発展途上国では石鹸と水へのアクセスが限られているためです。このアクセスの欠如は、発展途上国における適切な衛生に対する多くの課題の 1 つです。

きれいな水と改善された衛生環境

水質汚染は下痢性疾患を伝染させる主な手段であるため、きれいな水の供給と衛生環境の改善に努めることで、疾患率を劇的に減らすことができます。水の供給と衛生状態の改善により、下痢性疾患による小児死亡率は88% 減少する可能性があるとさえ示唆されています。水の供給と衛生環境の改善に関する多数の研究のメタ分析でも、下痢性疾患に関連する病気の発生率が22～27%減少し、死亡率が21～30%減少することが示されています。水の塩素処理は、下痢性疾患のリスクと、保管水の下痢性病原菌による汚染の両方を軽減することが示されています。

下痢性疾患に対するワクチン接種

下痢を引き起こす病原体に対する予防接種は実行可能な予防戦略ですが、特定の病原体に対する標的ワクチン接種が必要です。ロタウイルスの場合、開発途上国の子どもの下痢性疾患の約6％と死亡の20％の原因となっていたが、1985年の治験でロタウイルスワクチンが使用された結果、全体の子どもの感染者数はわずか（2～3％）減少した。下痢性疾患の発生率を低下させ、全体の死亡率を6～10%減少させます。コレラワクチンも罹患率と死亡率の大幅な減少を示しましたが、コレラは下痢性疾患を引き起こす主要な病原体ではないため、ワクチン接種の全体的な効果は最小限でした。それ以来、より効果的なワクチンが開発され、発展途上国の何千人もの命を救い、同時に治療費と社会へのコスト全体を削減できる可能性があります。ロタウイルスワクチンは、集団の下痢の割合を減らします。ロタウイルス、赤癬菌、腸毒素原性大腸菌（ETEC）、コレラに対する新しいワクチンが開発中であるほか、感染性下痢の他の原因も同様です。

健康的で的を絞った栄養補給

発展途上国の栄養欠乏は、より良い栄養習慣を促進することで解決できます。亜鉛の補給は成功し、対照群と比較して下痢の発生率が大幅に減少したことがわかりました。大部分の文献は、ビタミン A の補給が病気の発生率を減らすのに有益であることを示唆しています。サプリメント戦略を立てるときは、ビタミン A のサプリメントはビタミン A と亜鉛のサプリメントに比べて効果が低く、後者の戦略の方が費用対効果が大幅に高いと推定されているという事実を考慮する必要があります。

母乳育児: 下痢を防ぐための母乳

母乳育児の実践は、貧しい人々の下痢性疾患の発生率に劇的な影響を与えることが示されています。多くの発展途上国での研究では、生後6か月間母乳だけで育てられた人は、下痢性疾患の感染症からよりよく守られることが示されています。ブラジルでの研究では、母乳で育てられていない乳児は母乳だけで育てられている乳児に比べて下痢で死亡する可能性が14倍高いことが判明しました。現在、乳児の生後6か月間は完全母乳育児がWHOにより推奨されており、少なくとも2歳まで母乳育児は継続されます。

下痢の治療：何が役立つのでしょうか？

ほとんどの場合、下痢は無害であり、症状は 1 ～ 3 日後に消えるはずです。下痢の多くの場合、必要な治療法は失われた水分と塩分を補充することだけです。これは通常、経口補水療法、または重症の場合は静脈内で行われます。 BRATダイエット（バナナ、米、アップルソース、トースト）などの食事制限は推奨されなくなりました。

WHOは、継続的な成長と体重増加をサポートするために十分な栄養素が通常吸収されるため、下痢を患っている子供には食事を続けることを推奨し、食事を続けることで正常な腸機能の回復も早まるとしています。 CDCは、コレラにかかった子供と大人が食事を続けることを推奨しています。ロペラミド (イモジウム) や次サリチル酸ビスマスなどの薬剤は有益である可能性がありますが、特定の状況では禁忌となる場合があります。

液体と電解質を追加する

下痢をすると体から水分や電解質が失われるため、水道水やハーブティーなどの適切な飲み物で補給する必要があります。体が電解質の適切な混合物を受け取ることができるように、特別な電解質製剤を摂取することもできます。場合によっては、液体および電解質を静脈内注入によって投与する必要がある場合があります。

脱水症状を防ぐために、経口補水液（ORL）（わずかに甘くて塩辛い水）を使用することもあります。塩漬けの米のとぎ汁、塩漬けのヨーグルトドリンク、野菜や鶏肉の塩入りスープなどの標準溶液も摂取できます。穀物を煮た水、無塩スープ、グリーンココナッツウォーター、薄めのお茶（無糖）、無糖の新鮮なフルーツジュースなどの家庭用溶液には、小さじ半分から小さじ一杯の塩（1杯半から1杯半まで）を加えることができます。 3グラム）/リットル。

Pedialyte などの電解質溶液を摂取することも、水 1 リットルに塩小さじ 1 杯(3 グラム) と砂糖大さじ 2 杯(18 グラム) を加えた自家製電解質溶液 (「涙の味」程度) を摂取することもできます。砂糖や塩分が多すぎる飲み物は脱水症状を悪化させる可能性があると考えられています。可能であれば、適切な量の追加の亜鉛とカリウムを追加する必要があります。しかし、これらが入手可能であるからといって水分補給が遅れることはありません。 WHOが強調しているように、最も重要なことは脱水症状の予防をできるだけ早く始めることです。即時経口投与の別の例では、脱水症状の予防が期待できますが、CDC はコレラの治療者に対し、治療に行く間も経口補水液を投与し続けることを推奨しています。 Orl による治療の最初の 1 ～ 2 時間の間に、特に子供が溶液をあまりにも早く飲みすぎた場合に嘔吐がよく起こりますが、液体の大部分はまだ吸収されているため、これによって正常な水分補給が妨げられることはほとんどありません。 WHOは、子供が嘔吐した場合は5分から10分待ってから、ゆっくりと溶液を与えることを推奨しています。特にソフトドリンクやフルーツジュースなどの砂糖が豊富な飲み物は、脱水症状を悪化させる可能性があるため、5 歳未満のお子様には推奨されません。腸内の過剰な溶液は、人間が海水を飲むのと同じように、体の残りの部分に水分を除去します。より具体的でより効果的な Orl サプリメントが入手できない場合、または美味しくない場合は、純水を使用できます。さらに、砂糖や塩分が多すぎる可能性がある単純な水と飲み物の混合物を、全体として中程度のナトリウムを摂取する目的で同じ人に与えることもできます。幼児には、必要に応じて水分を投与するために経鼻胃チューブが使用されることがあります。

Diarrhöでの正しい食事

WHOは、下痢をしている子供に栄養を与え続けることを推奨しています。継続的に栄養を与えることで、腸の正常な機能の回復が促進されます。対照的に、食事を制限されている子供たちは下痢が長く続き、腸の機能の回復が遅くなります。 WHOは、「決して食事を我慢してはならず、子どもの通常の食事を薄めてはいけません。母乳育児は常に続けるべきです。」と述べています。そして、コレラの具体例でも、CDCは同じ勧告をしています。下痢を起こしている母乳育児の乳児は、母乳をさらに飲むことが多いため、そうするように奨励する必要があります。母乳で育てられておらず、先進国に住んでいる小さな子供には、乳糖を含まない食事が回復を早めるのに役立ちます。

下痢の場合の薬の摂取

抗生物質は特定の種類の急性下痢に役立ちますが、通常は特定の状況でのみ使用されます。抗生物質は、大腸菌 o157:H7 に感染している人において溶血性尿毒症症候群のリスクを高める可能性があると懸念されています。資源が少ない場合には、抗生物質による治療が有利になる可能性があります。しかし、一部の細菌、特に赤癬菌は抗生物質耐性を発現します。抗生物質も下痢を引き起こす可能性があり、抗生物質関連の下痢は一般的な抗生物質による治療で最も一般的な副作用です。ビスマス結合（ペプトビスモール）は、下痢を患っている旅行者の排便回数を減らしますが、病気の期間は短縮しません。ロペラミドなどの運動抑制手段も椅子の数を減らすのには効果がありますが、病気の期間を短縮することはできません。これらの資金は、血の混じった下痢がない場合にのみ使用してください。コレスチラミンなどの没食子酸配列は、胆汁酸の吸収不良による慢性下痢に効果がある可能性があります。 Sehcat滞留などの特定の検査で胆汁酸吸収不良を診断できない場合、慢性下痢に対してこれらの薬剤による治療研究が必要となります。

代替療法: 亜鉛、プロバイオティクス、お茶

亜鉛サプリメントは、栄養失調や亜鉛欠乏が深刻な地域で下痢を患っている子供たちに6か月以上効果をもたらします。これは、亜鉛に関する世界保健機関のガイドラインをサポートしていますが、非常に少量のものについてはサポートしません。プロバイオティクスは症状の持続期間を 1 日短縮し、症状が 4 日以上続く可能性を減らします。プロバイオティクスの乳酸菌は、成人の抗生物質に関連した下痢の予防に役立ちますが、子供には効果がない可能性があります。そんな乳糖不耐症では乳製品を食べることで症状が改善することがほとんどです。

下痢に対するプロバイオティクス

プロバイオティクスが下痢に効果があるかどうかは安全ではなく、一概に答えることはできません。このテーマに関しては現在数多くの研究が行われていますが、多くの場合、あまり意味がなかったり、矛盾したりしています。さらに、それは確かに原因に対して下痢を引き起こした役割を果たしています。

胃腸感染症による急性下痢の場合、プロバイオティクスが病気を約 3 日間短縮できることは確かのようです。しかし、プロバイオティクスを摂取する場合、どのような形で摂取するのが最適であるかは依然として不明です。したがって、プロバイオティクスヨーグルトを消費するのに十分であるか、カプセルまたは粉末の形でプロバイオティクスを消費する必要があるかどうか。

ハーブティー：アニス、フェンネル、Co。

また、（無糖の）ブラックマンティーまたはハーブティーで体液バランスを埋めることもできます。紅茶には、刺激された腸を落ち着かせることができるタンニンが含まれています。さらに、多くのハーブティーは液体バランスに寄与する可能性があり、下痢が発生した場合にも症状を緩和する可能性があります。次のハーブティーは、下痢の家庭薬としてよく使用されます。

フェンネルアニスクミンティー
フェンネルティー
ペパーミントティー
カモミールティー
ブラックベリーリーフティー
ブルーベリーティー

疫学

2004年には、世界中で約25億の下痢が発生し、5歳未満の子供で150万人の死亡をもたらしました。それらの半分以上はアフリカと南アジアにいました。これは、1980年の胃腸炎の450万人の死亡率と比較して減少しています。この年齢層では、下痢は肺炎後（16％）（17％）の2番目に一般的な原因（16％）のままです。これらの症例のほとんどは発展途上国で発生しており、アフリカとアジアの小児下痢の登録症例の半分以上が、世界の4億8,000万人しかいなかったのに対し、6億9,600万人または120億件の症例があります。 2011年には、感染性下痢により、5歳未満の子供で約700万人の死亡が発生し、2億5,000万人が学生日を失いました。北アメリカと南アメリカでは、下痢は1〜59か月の子供の死亡の合計10％を占めていますが、東南アジアの死亡の31.3％です。発展途上国の子どもの死亡率の約21％が下痢に起因すると推定されています。

用語

下痢という言葉は、古代ギリシャのギリシャΔιeraρροιαに由来しています。下痢はアメリカ英語の綴りであり、下痢は連邦英語の綴りです。条件のスラング用語は、「実行」、「プラグ」、「トロット」です。

情報源

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