エコラリア

兆候と症状

エコラリアは、即時型（刺激の直後）と遅延型（刺激の発生後しばらくして）に分類できます。即時性エコラリアは、短期記憶と「表面的な言語処理」からの情報の迅速な検索によって引き起こされます。即時性エコラリアの典型的な小児症状は次のようになります。子供は「夕食を食べますか?」と尋ねられます。子どもはエコーで「夕食を食べませんか?」と答え、その後少し間を置いて答えます:「はい、夕食は何ですか?」即時的なエコラリアは、 発達障害が存在することを示す場合がありますが、必ずしもそうではない場合もあります。これは、人が答えを検討していることを示すためにエコーで応答するときに観察されることがあります。研究者らは、自閉症の6歳児の毎日の繰り返しを観察し、遅発性エコラリアと即時性エコラリアの誘発の違いを、それが発生する連続的な状況に応じてさらに区別した。修正後、指示の後、または認識できない連続した位置にあります。遅延エコーは、自己エコー、外部エコー、非個人的エコーという所有権に基づいて区別されます。その結果、6歳児が生成した即時エコーのほぼすべてが連続的な状況で検出され、遅延エコーも所有ベースで発生したことがわかりました。エコーラリアは障害である可能性がありますが、症状には対象者間および対象者内での根底にある意味や行動が広範囲に及ぶ可能性があります。減衰エコラリアは、元の刺激がいくらか変更された繰り返しを指し、環境エコラリアは、バックグラウンドで再生されているテレビ番組などの環境刺激の繰り返し（通常、 認知症の人に見られます）を指します。エコーラリアの減衰の例には、代名詞の変更や構文の修正が含まれます。前者は、患者の「どこへ行くのですか？」という質問に代表されます。後者は、臨床医が「どこへ行くのですか？」と尋ね、患者が「どこへ行くのですか？」と繰り返す場合に見られます。エコーラリアが弱まると、何らかの言語処理が起こります。エコーラリアの減弱は、運動障害や失語で見られます。日本の症例報告には、頭痛と髄膜炎を訴えて入院した20歳の大学生が記載されています。しかし、彼はその地域にエコラリアの兆候も示しました。研究者らは、若い患者の反復は通常の発話速度とほぼ同じペースで行われたと述べた。患者はただ聞いた言葉を次々に繰り返しただけではありませんでした。患者は、周囲エコラリアがランダムに発生するように見えるが、気が散ったときにのみ発生すると報告しました。彼は自分のエコラリアにも気づいていたが、その繰り返しを止めることができなかったと語った。

関連する障害

エコラリアは自閉症におけるコミュニケーション障害の指標である可能性がありますが、症候群に特有のものでも同義語でもありません。エコー現象（特にエコラリアとエコープラキシア）は、トゥレット症候群（TS）の初期の記述において特徴的な特徴でした。エコーラリアは、 失語症、統合失調症、認知症、緊張病、 てんかん、脳梗塞（ 脳卒中）後、非公開性外傷性脳損傷、盲目の子供、言語障害のある子供、および特定の定型発達の子供でも発生します。エコーラリアに関連する他の障害には、 ピック病、前頭側頭型認知症、皮質基底核変性、進行性核上性麻痺、広汎性発達障害などがあります。エコーラリアは、患者が自分の反応に他人の言葉や文章を組み込んでしまう経皮質感覚性失語症でよく見られます。これらの患者は言語理解力に欠けていますが、それでも読むことができます。

解剖学的に相関がある

エコラリアは、左半球の損傷の結果発生する可能性があります。場合によっては、左半球の前頭葉の損傷が顕著なエコラリアと関連していることがあります。エコーラリアの症例は、左前頭葉内側およびその他の運動野の病変に続発して発生しています。不注意または非機能的なエコラリアは、前頭葉ネットワークの脱抑制後に観察される模倣行動との類似性を示し、ミラー ニューロンに関連している可能性が最も高くなります。エコーラリアが混合性一過性失語症の一部である場合、ペリシルビ言語野は無傷のままですが、周囲の前連合皮質および後連合皮質は梗塞または変性を起こしています。

模倣と学習

エコラリアは、初めて話すことを学んでいる幼児によく見られます。エコラリアは模倣の一種です。模倣は社会学習の有用かつ正常で必要な部分です。模倣学習は「観察者が模倣を通じて新しい行動を獲得する」ときに発生し、模倣または自動模倣は「再現された行動が以前に獲得した運動（または音声）に基づく」ときに発生します。 )「パターンに基づいて」。ガノスら。 (2012) エコーラリアを「明示的な意識を持たない自動的な模倣行動」と定義しています。子どもたちは、最初の音節をしゃべってから、聞いた単語をしゃべることがよくあります。たとえば、赤ちゃんはさまざまな文で「ボトル」という単語をよく聞くことがあります。最初は、赤ちゃんは「ババ」のような音節を繰り返すだけですが、言語能力が向上するにつれて、最終的には「ボトル」という単語を言えるようになります。子供の言語能力が発達するにつれて、エコラリアはあまり一般的ではなくなります。正常な発達の一部として起こる模倣学習型のエコラリアと、この障害の特徴である自動模倣またはエコラリアとを、ある程度の自己調整能力が発達する 3 歳頃までは区別することはできません。自動模倣が3歳を過ぎても続く場合は、障害が疑われることがあります。

関数

過去には、エコラリアは否定的で非機能的な行動とみなされていました。しかし、バリー・プリザントらの研究者らは、エコラリアの伝達機能を強調している。特定されたコミュニケーション機能には、方向転換、要求、自己規制、理解を促進するためのリハーサルが含まれます。エコラリアは、コミュニケーション性（文脈上、「明らかなコミュニケーションの意図」がある）と半コミュニケーション性（「不明確なコミュニケーションの意味」）に分類できます。一般化を促進するための課題応答におけるエコラリアの使用は、有望な分野です。この分野の研究は確かに必要です。マージョリー・H・チャーロップは、自閉症の子供たちを対象に一連の課題実験を実施しました。この結果は、エコラリアは自閉症児の獲得と一般化を促進する可能性があるため、おそらく排除するのではなく、特定の作業（つまり、受容的ラベリング）で利用する必要があることを示唆しています。

トゥレット症候群

エコラリアおよびエコープラキシアは、トゥレット症候群 (TS) の特徴的なチックです。 TS患者のエコーラリックな繰り返しは、主に彼ら自身の「 チックレパートリー」からのエコーです。ミラーニューロンシステム（MNS）は健全であるという証拠があるが、「模倣制御機構が不十分であり、破壊されやすい」という。

自閉症

自閉症スペクトラムの人の最大 75% がエコラリアを示すと推定されています。 ASD を持つ一部の子供の症状は、自発的な発話をするのに苦労することです。研究によると、エコラリアは場合によっては対処メカニズムとして使用され、自閉症の人が自発的に発話できないときに会話に参加できるようになります。 1980年代の研究では、遅延エコラリアには「それが発生する状況に応じて」コミュニケーションの意図がある可能性があることが示された。自閉症の子供に関するこの研究は、「即時エコラリアの取り消しまたは代替を主張する行動修正プログラムに関連する疑問を引き起こした」。ユタ・フリス、プリザントらは、エコラリアを言語習得を含む自閉症児の「ゲシュタルト処理」の証拠と解釈している。しかし、Tager-Flusberg と Calkins による文法習得に関する 1990 年の研究では、エコラリアは自閉症児の文法発達を促進しないことが判明しました。