エールリヒア症

美術

5 つの種 (以下の注を参照) がヒトへの感染を引き起こすことが示されています。

• アナプラズマ・ファゴサイトフィルム（ヒト顆粒球性アナプラズマ症を引き起こす）。 A. phagocytophilum は、ニューイングランドと米国の北中部および太平洋地域の風土病です。
• エールリキア・ユーリヒア（ヒトにユーリヒア・エーリキア症を引き起こす）。 E. ewingii は主にシカとイヌに感染します (エールリヒア症 (イヌ) を参照)。 E. ewingii は中南部および南東部の州で最も一般的に見られます。
• エールリキア・シャフェンシス（ヒトに単球性エールリヒア症を引き起こす）。 E.シャフェンシスは中南部と南東部の州で最も一般的に見られます。
• エーリキア・カニス
• ネオリケッチア センネツ

後者の 2 つの感染症は十分に研究されていません。 2006年、ミズーリ州ブーン郡を通じた人への感染。症状:高熱、重度の関節痛と筋肉痛、 嘔吐。症状の発症は、咬傷からちょうど 14 日後に始まりました。症状は、夕方に始まり早朝に終わる12時間周期で患者に影響を及ぼしました。その後 12 時間経過しても症状は現れませんでした。 CBC は低い WBC を示しました。注: 2008 年に、パノラ山 (米国ジョージア州) からのエーリキア種によるヒトへの感染が報告されました。 2011年8月3日、シカダニによって媒介されるまだ名前のないエールリキア属の細菌による感染症が、ミネソタ州とウィスコンシン州の少なくとも25人にインフルエンザのような症状を引き起こしたと報告された。ミネソタ州とウィスコンシン州では、ヒトのエールリヒア症は非常にまれであるか、存在しないと考えられていました。この新種は、東ヨーロッパと日本で発見されたE. murisと呼ばれるエールリキア種と遺伝的に非常によく似ており、メイヨー クリニック ヘルス システムのオークレア病院で確認されました。エールリキアは、感染の初期段階で宿主細胞の糸状仮足を介して細胞間を輸送されますが、病原体は感染の最終段階で宿主細胞膜を突破します。

兆候と症状

最も一般的な症状には、頭痛、筋肉痛、疲労感などがあります。発疹が出る場合がありますが、まれです。エールリヒア症は、TNF-α の産生を抑制することにより免疫系を鈍化させ、カンジダ症などの日和見感染症を引き起こす可能性があります。エールリヒア症の兆候や症状のほとんどは、エールリヒア症が引き起こす免疫系の調節不全によるものと考えられます。 「中毒性ショック様」 症候群は、エールリヒア症の一部の重篤な症例で観察されます。そのようなケースの 1 つでは、微生物が圧倒的な数で存在していたので、1991 年に博士は、 AFIP の Aileen Marty 氏は、標準的な染色を使用して人間の組織内の細菌を検出することができ、その後免疫ペルオキシダーゼ染色を使用して、その微生物が実際にエーリキアであることを示しました。 TNF-α I/II 受容体を欠くマウスはエーリキア感染によって引き起こされる肝臓損傷に耐性があるため、マウスモデルでの実験はこの仮説をさらに裏付けています。ヒト単球性エールリヒア症の症例の 3% は死亡につながります。しかし、これらの死亡は「呼吸窮迫症候群、 肝炎、または日和見院内感染を発症した免疫抑制状態の人に最も頻繁に発生する」。

疫学

エールリヒア症は、米国では全国的に届出が必要な病気です。症例は年間を通じて毎月報告されていますが、ほとんどの症例は 4 月から 9 月に報告されています。これらの月は、米国におけるダニの活動のピーク月でもあります。 2008 年から 2012 年まで、エールリヒア症の年間平均発生率は 100 万人あたり 3.2 人でした。これは、2000 年から 2007 年の推定発生率の 2 倍以上です。発症率は年齢とともに増加し、60～69歳が年齢別の最も高い年齢です。死亡率が最も高いのは10歳未満の子供と70歳以上の成人です。免疫力が低下している人の死亡リスクが高いことが文書化されています。

処理

ドキシサイクリンとミノサイクリンが選択される薬剤です。テトラサイクリン系抗生物質にアレルギーのある人にとっては、リファンピシンが代替薬となります。初期の臨床経験では、クロラムフェニコールも有効である可能性があることを示唆していますが、in vitro 感受性試験では耐性が認められています。

防止

エールリヒア症に対して利用できるヒト用ワクチンはありません。マダニ駆除はこの病気に対する最も重要な予防策です。しかし、2012年後半、エルサレム・ヘブライ大学コレト獣医学部学部長シモン・ハラス教授が偶然ワクチンを発見したことで、CME（犬単球性エールリヒア症）の予防における画期的な進歩が発表された。