クワシオルコル

兆候と症状

栄養失調の子どもにおけるクワシオルコルの決定的な兆候は、穴あき浮腫（足首と足の腫れ）です。その他の兆候には、腹部の膨満、脂肪浸潤を伴う肝臓の肥大、薄毛、歯の喪失、皮膚の色素脱失、 皮膚炎などがあります。クワシオルコルの子供たちは、しばしばイライラや食欲不振を発症します。一般に、この病気は食事にタンパク質を加えることによって治療できます。しかし、子供の身体的および精神的発達に長期的な影響を与える可能性があり、重篤な場合には死に至る可能性があります。乾燥した気候では、 マラスムスがより一般的な栄養失調に関連した症状です。悪液質も栄養失調症候群のひとつですが、基礎疾患によって引き起こされることがよくあります。これらは患者を治療する際の重要な考慮事項です。

原因

クワシオルコルは、食事性タンパク質の欠乏によって引き起こされる重度の栄養失調です。極度のタンパク質欠乏は胃腸系の浸透圧の不均衡を引き起こし、浮腫または水分貯留と診断される腸の腫れを引き起こします。クワシオルコル患者に見られる極度の体液貯留は、リンパ系の不規則性の直接的な結果であり、毛細管交換を示しています。リンパ系は、体液の回復、免疫、脂質の吸収という 3 つの主な目的を果たします。クワシオルコルの被害者は、水分を回復する能力の低下、免疫システムの不全、脂質吸収の低下を示すことが多く、これらはすべて重度の栄養失調状態が原因です。リンパ系における体液の再生は、水とタンパク質の再吸収によって達成され、それらは血液に戻されます。体液の再生障害により、重度の栄養失調の子供に見られる特徴的な腹部膨満が引き起こされます。身体が静水圧勾配を効果的に克服できないため、リンパ系と血流の間の毛細管交換が萎縮します。タンパク質、主にアルブミンは、血液および組織液で観察される膠質浸透圧 (COP) の生成に関与しています。血液と組織の COP の差は浸透圧と呼ばれます。膠質浸透圧は静水圧と正反対であり、浸透圧によって水を毛細管に引き戻す傾向があります。しかし、タンパク質が不足しているため、体液を組織から血流に引き戻すための大きな圧力勾配を確立することができません。これにより体液が蓄積し、腹部の腫れや膨満を引き起こします。タンパク質の摂取量が少ないと、手足の浮腫、イライラ、食欲不振、皮むけの発疹、髪の変色、大きな脂肪肝などの特定の兆候が現れます。典型的な腹部の腫れは、低アルブミン血症 (浸透圧の低下) による腹水と脂肪肝の肥大の 2 つの原因によって引き起こされます。栄養についての無知が原因である可能性があります。博士。コーネル大学国際栄養プログラムの元ディレクターであるマイケル・レーサム氏は、キース・ローゼンバーグ氏とともに、親が症候群による浮腫による栄養失調に気づかずに子供にキャッサバを与えた事例を挙げ、子供には十分な栄養があったと主張した。食事からたんぱく質が不足しているにもかかわらず。プロテインはアナボリック目的でのみ摂取してください。カタボリックのニーズは炭水化物と脂肪で満たされる必要があります。タンパク質の異化には、肝臓にある尿素サイクルが関与しており、すでに損傷を受けている臓器の能力を簡単に圧倒してしまう可能性があります。その結果生じる肝不全は致命的となる可能性があります。これは、クワシオルコルに苦しむ患者は食事にタンパク質を徐々に再導入しなければならないことを意味します。臨床的解決策には、患者を乳製品から断つこと、タンパク質含有物質の摂取量を推奨一日量まで増やすことが含まれます。

診断

筋肉の減少を調べる身体検査、臨床検査。

処理

問題を回避するには、2～4時間ごとに少量だが頻繁に食事を与えてリハビリする必要がある。 1週間の間に、高糖質の食事にタンパク質と必須要素、つまりミネラル塩とビタミンを加えた甘いミルクが徐々に強化されます。食事には、 乳糖不耐症を発症した子供が乳製品を摂取できるように、ラクターゼや免疫不全を補う抗生物質が含まれる場合があります。 2〜3週間後、牛乳の代わりに、ミネラルとビタミンが豊富な茹でたシリアルを加え、質量が通常の体重の少なくとも80％になるようにします。その後は従来の食品を再び使用できます。子供の体重が通常の体重の 85% に達すると、子供は治癒したと見なされます。

予報

通常、この障害は早期の治療後に解消されます。治療が遅れた場合、子供の健康状態は全般的に改善しますが、身体的（低下）および知的（精神障害）への影響が懸念されます。治療をしなかったり、治療が遅すぎたりした場合、死は避けられません。死亡リスクが高いことは、上腕周囲が 11 cm 未満、または体重対身長の閾値が -3 SD 未満であることによって識別されます。実際には、浮腫のある栄養失調の子供たちは、生命を脅かす可能性のある重度の栄養失調に苦しんでいます。

注意事項