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パーキンソン病

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原因

薬物誘発性

パーキンソン病患者の約7%は、主に神経弛緩性抗精神病薬、特にフェノチアジン系（ペルフェナジンやクロルプロマジンなど）、チオキサンテン系（フルペンチキソールやズクロペンチキソールなど）、ブチロフェノン系（ハロペリドールなど）といった薬剤の副作用によって症状を発症しました。抗うつ薬。薬物誘発性パーキンソン病の発生率は年齢とともに増加します。薬物誘発性パーキンソニズムは、 パーキンソン病とは異なり、現在のレベルに留まる傾向があります。

毒

殺虫剤や除草剤への曝露とパーキンソン病との関連性を示す証拠があります。パラコートまたはマネブ/マンコゼブへの曝露では、リスクが 2 倍増加することがわかりました。マンガン (Mn) への慢性曝露は、運動異常を特徴とするパーキンソン病様疾患を引き起こすことが示されています。この状態は、パーキンソン病の治療に使用される典型的な治療法には反応せず、黒質内の典型的なドーパミン作動性喪失以外の経路が示唆されています。マンガンは大脳基底核に蓄積し、異常な動きを引き起こす可能性があります。細胞内マンガンの減少に必要なマンガン流出輸送体である遺伝子 SLC30A10 の変異が、このパーキンソン病様疾患の発症に関連していると考えられています。パーキンソン病に典型的なレビー小体は、マンガン誘発性パーキンソン病では見られません。

診断

パーキンソニズムは多くの状態で発生します。神経変性疾患とパーキンソンプラス症候群

  • 皮質基底核変性
  • レビー小体型認知症
  • 前頭側頭型認知症（ピック病）
  • ゲルストマン・シュトロイスラー・シャインカー症候群
  • ハンチントン病
  • コウモリ小体病（グアムALS複合体）
  • 多系統萎縮症（シャイ・ドレーガー症候群）
  • 神経表皮細胞症
  • 神経セロイドリポフスチン症
  • オリーブ橋小脳萎縮症
  • パントテン酸キナーゼ関連神経変性。脳鉄蓄積神経変性またはハラーフォルデン・スパッツ症候群としても知られています。
  • パーキン変異（遺伝性若年性ジストニア）
  • パーキンソン病
  • パーキンソン病認知症
  • 進行性核上性麻痺
  • ウィルソン病
  • X連鎖ジストニアを伴うパーキンソニズム（ルバック症候群）

薬物誘発性（「偽性パーキンソン病」）

  • 抗精神病薬
  • リチウム
  • メトクロプラミド
  • MDMA中毒と頻繁な使用
  • テトラベナジン

伝染性の

毒素

  • バンレイシ科
  • 一酸化炭素
  • 二硫化炭素
  • シアン化物
  • エタノール
  • ヘキサン
  • マネブ/マンコゼブ
  • マンガン
  • 水銀
  • メタノール
  • MPTP
  • パラコート
  • ロテノン
  • トルエン（吸入乱用：「嗅ぐ」）

トラウマ

  • 慢性外傷性脳症（ボクサー認知症または拳闘士脳症）

血管

  • ビンスワンガー病（皮質下白質脳症）
  • 血管性認知症（多発梗塞）

他の

  • 甲状腺機能低下症
  • 起立性振戦
  • 腫瘍随伴症候群: 癌に関連する抗体によって引き起こされる神経症状。
  • 急速に発症するジストニア・パーキンソニズム
  • 常染色体劣性遺伝性若年性パーキンソニズム

本態性振戦

2018年の総説記事では、パーキンソン病と本態性振戦との関係（あるとしても）は明らかではないと述べています。

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