ミオグロビン尿症

兆候と症状

ミオグロビン尿症の兆候や症状は通常、非特異的であり、臨床上の注意が必要です。そのため、次のような兆候や症状に注意する必要があります。

• 筋肉が腫れて痛い
• 発熱、吐き気
• せん妄（高齢者）
• 筋肉痛
• 濃い尿
• カルシウムイオン（減少）

原因

外傷、血管の問題、悪性高熱、特定の薬物療法、その他の状況によって筋肉が破壊または損傷され、ミオグロビンが循環中に放出され、ひいては腎臓に放出される可能性があります。理想的には、ミオグロビンはろ過されて尿中に排泄されますが、ミオグロビンが血流に入ったり、腎臓に問題がある場合には、多量のミオグロビンが腎臓のろ過システムを詰まらせ、急性尿細管壊死や急性腎不全を引き起こす可能性があります。ミオグロビン尿症のその他の原因には次のものがあります。

• マクアードル病
• ホスホフルクトキナーゼ欠損症
• カルニチンパルミトイルトランスフェラーゼII欠損症
• 悪性高熱症
• 多発性筋炎
• 乳酸脱水素酵素欠損症
• 熱または電気燃焼

病態生理学

ミオグロビン尿症の病態生理学は、筋細胞の損傷がカルシウム機構に影響を及ぼし、それによって遊離イオン化カルシウム（細胞質）が増加する一連の代謝プロセスで構成されています。これは次にいくつかのカルシウム依存性酵素に影響を及ぼし、細胞膜に損傷を引き起こし、それがミオグロビンの放出を引き起こします。

診断

遠心分離後のミオグロビン尿症の尿は赤色ですが、 ヘモグロビン尿症の尿は遠心分離後のピンク色から透明になります。

処理

ミオグロビン尿症または横紋筋融解症が疑われる患者の場合、最初のステップは入院と点滴による水分補給です。目標は、急性腎障害を引き起こす可能性のあるミオグロビンの沈殿と沈着を防ぐために、迅速な利尿を開始することです。利尿をサポートするためにマンニトールを追加できます。 IV 輸液に重炭酸ナトリウムを添加すると尿がアルカリ化され、ミオグロビンの腎毒性代謝産物への分解が減少し、それによって腎臓の損傷が防止されると考えられています。多くの場合、利尿を誘発し、尿をアルカリ化するには、通常の IV 生理食塩水で十分です。

疫学