ミオパチー

兆候と症状

一般的な症状には、 筋力低下、けいれん、こわばり、 テタニーなどがあります。

全身疾患

全身性疾患におけるミオパチーは、内分泌性、炎症性、腫瘍随伴性、感染性、薬物および毒素誘発性の重篤な疾患ミオパチー、代謝性疾患および膠原病、他の全身性疾患に関連するミオパチーなど、いくつかの異なる疾患プロセスから生じます。全身性ミオパチーの患者は、多くの場合、急性または亜急性で症状を示します。一方、家族性ミオパチーまたはジストロフィーは、症状が時折急性になる代謝性ミオパチーを除いて、一般に慢性的に発生します。ほとんどの炎症性ミオパチーは、悪性病変と偶発的に関連している可能性があります。この発生率は、 皮膚筋炎患者でのみ特に増加しているようです。ミオパチーには多くの種類があります。 ICD-10 コードが利用可能な場合は、ここに提供されます。

継承されたフォーム

• (G71.0) ジストロフィー (または筋ジストロフィー) は、筋肉の変性と再生を特徴とするミオパチーのサブグループです。臨床的には、筋ジストロフィーは通常、筋肉の再生能力が最終的に失われるため進行性であり、進行性の衰弱につながり、多くの場合車椅子の使用や、通常は呼吸不全を伴う最終的な死につながります。
• (G71.1) ミオトニー
  • 神経筋緊張症
• (G71.2) 先天性ミオパチーでは、進行性ジストロフィー過程 (すなわち、筋肉死) や炎症の証拠はなく、むしろ筋肉の収縮性の低下に関連する特徴的な顕微鏡的変化が存在します。先天性ミオパチーには、以下の先天性ミオパチーが含まれますが、これらに限定されません。
  • (G71.2) ネマリンミオパチー(筋肉内の「ネマリンロッド」の存在を特徴とする)、
  • (G71.2) マルチミニコアミオパチー (複数の小さな「核」または筋線維の破壊領域を特徴とする)、
  • (G71.2) 核中心性ミオパチー (または筋管状ミオパチー) (核が筋線維の中心に異常に位置する)、まれな筋肉消耗性疾患
• (G71.3) ミトコンドリア筋症。筋肉の重要なエネルギー源であるミトコンドリアの欠陥に起因します。
• (G72.3) 家族性周期性麻痺
• (G72.4) 筋肉の構成要素を攻撃し、筋肉に炎症の兆候を引き起こす免疫系の問題によって引き起こされる炎症性筋症
• (G73.6) 代謝性ミオパチー。主に筋肉に影響を与える生化学的代謝の欠陥が原因です。
  • (G73.6/E74.0) 筋肉に影響を及ぼす可能性のあるグリコーゲン貯蔵疾患
  • (G73.6/E75) 脂質蓄積症

取得した

• (G72.0 – G72.2) 外部物質誘発性ミオパチー
  • (G72.0) 薬剤性ミオパチー
    • グルココルチコイドミオパチーは、このクラスのステロイドが筋肉タンパク質の分解を増加させ、筋萎縮を引き起こすことによって引き起こされます。
  • (G72.1) アルコール性ミオパチー
  • (G72.2) 他の有毒物質によって引き起こされるミオパシー – スズカケノキの種子および苗木の毒素によって引き起こされる非定型ウマミオパチーを含む。
• (M33.0-M33.1)
  • 皮膚筋炎は筋力低下と皮膚の変化を引き起こします。発疹は赤みを帯びており、最も一般的には顔、特に目の周り、足首と肘の上に発生します。毛細血管が見える擦り切れた爪ひだがある場合もあります。発疹は多くの場合、コルチコステロイドや免疫抑制剤などの薬剤で治療できます。 (M33.2)
  • 多発性筋炎は筋力低下につながります。多くの場合、コルチコステロイドや免疫抑制剤などの薬物療法で治療できます。
  • 封入体筋炎はゆっくりと進行する病気で、手の握力が弱くなり、膝を伸ばすことができなくなります。効果的な治療法は知られていません。
• (M61) 骨化性筋炎
• (M62.89) 横紋筋融解症および (R82.1) ミオグロビン尿症

食品医薬品局は、筋肉損傷のリスクが高まるため、医師が患者に対する高用量のシンバスタチン（Zocor、Merck）の処方を制限することを推奨しています。 FDAの医薬品安全性通知では、患者が12ヶ月間この薬を服用しており、ミオパシーの証拠がない限り、医師は80mgの用量の使用を制限すべきであると述べている。 「既に低用量の薬を服用している患者も含め、新規患者にはシンバスタチン80mgの投与を開始すべきではない」と当局は述べた。

鑑別診断

出生時

• 全身的な原因以外の何ものでもない。主に遺伝的なもの

幼少期から始める

• 炎症性筋疾患 – 皮膚筋炎、多発性筋炎（まれ）
• 伝染性ミオパチー
• 内分泌および代謝障害 – 低カリウム血症、 低カルシウム血症、 高カルシウム血症

成人期に発症

• 炎症性筋疾患 – 多発性筋炎、皮膚筋炎、封入体筋炎、ウイルス性（ HIV ）
• 伝染性ミオパチー
• 内分泌ミオパチー – 甲状腺、副甲状腺、副腎および下垂体の疾患
• 中毒性ミオパチー – アルコール、コルチコステロイド、麻薬、コルヒチン、クロロキン
• 重篤な病気のミオパチー
• 代謝性ミオパチー
• 腫瘍随伴性ミオパチー

治療法

さまざまなタイプのミオパシーはさまざまな経路によって引き起こされるため、ミオパシーに万能の治療法はありません。治療法は、症状の治療から非常に特殊な原因に焦点を当てた治療まで多岐にわたります。薬物療法、理学療法、装具療法、手術、マッサージがさまざまなミオパシーの一般的な治療法です。