リウマチ性多発筋痛症

兆候と症状

さまざまな症状は、リウマチ性多発筋痛症であることを示している可能性があります。典型的な症状には次のようなものがあります。

首、肩、上腕、太腿、腰に痛みやこわばり（中等度から重度）があり、特に朝や就寝後に活動が阻害されます。鼠径部やお尻にも痛みが出ることがあります。痛みがこれらの領域の 1 つに限定されることもあります。「帯」、つまり肩帯や骨盤帯の病気です。
疲労および食欲不振（おそらく体重減少につながる）もリウマチ性多発筋痛の指標です。
貧血
一般的な体調不良またはインフルエンザのような症状。
場合によっては、微熱や異常体温が発生することがあります。
ほとんどの人は、絶え間ない疲労感、脱力感、そして時には極度の疲労感を特徴とします。

リウマチ性多発筋痛症と診断された人の約 15% が側頭動脈炎を合併しており、側頭動脈炎のある人の約 50% がリウマチ性多発筋痛症を患っています。側頭動脈炎の症状には、頭痛、頭皮の圧痛、顎や顔面の痛み、血流の低下による視覚障害や体の痛み、疲労などが含まれます。

原因

PMRの原因はよくわかっていません。痛みやこわばりは、通常は体の病気と戦う免疫システムの一部である炎症細胞やタンパク質の活動によって生じ、炎症活動は影響を受けた関節の周囲の組織に集中しているようです。この状態では、体内の白血球が関節の内層を攻撃し、炎症を引き起こします。遺伝的要因も、PMR を発症する可能性に影響を及ぼします。いくつかの理論には、遺伝的に感受性のある個人における免疫系のウイルス刺激が含まれています。感染症が要因である可能性があります。これは、たとえば症状が突然現れた場合に想定されることです。さらに、一般集団における新規感染者は周期的に発生することが多く、ウイルスの関連性が示唆されています。研究は決定的ではありませんが、いくつかのかなり一般的なウイルスが PMR の引き金となる可能性があることが確認されています。関与すると考えられているウイルスには、呼吸器感染症を引き起こすアデノウイルス、小児に影響を及ぼす感染症であるヒトパルボウイルスB19、ヒトパラインフルエンザウイルスなどが含まれます。 PMR の発症の原因をストレスに帰している患者もいます。 HLA-DR4 ヒト白血球抗原タイプを持つ個人は、PMR のリスクが高いようです。

診断

リウマチ性多発筋痛症を診断するための特別な検査はありません。他にも多くの病気が筋肉の炎症や痛みを引き起こす可能性がありますが、いくつかの検査を行うことで痛みの原因を絞り込むことができます。肩の動きが制限されたり、手首や手の関節が腫れたりすると、医師が診断します。質問に対する患者の答え、一般的な身体検査、および検査の結果は、医師が痛みやこわばりの原因を特定するのに役立ちます。通常行われる血液検査の 1 つは赤血球沈降速度 (ESR) です。これは、患者の赤血球が試験管内でどれだけ早く沈降するかを測定します。血球の定着が速いほど、ESR 値は高くなります。これは、炎症があることを意味します。多くの病状は ESR の上昇を引き起こす可能性があるため、この検査だけではリウマチ性多発筋痛症であることを証明するものではありません。血液中のC反応性タンパク質（CRP）のレベルをチェックする別の検査も行われる場合があります。 CRP は傷害や感染症に反応して肝臓で生成され、リウマチ性多発筋痛症の人はこの値が高くなる傾向があります。ただし、ESR と同様、このテストもあまり具体的ではありません。リウマチ性多発筋痛症は、より積極的な治療を必要とする側頭動脈炎を伴う場合があります。この追加の状態を検査するために、側頭動脈から生検サンプルが採取されることがあります。

処理

プレドニゾンは PMR に選択される薬剤であり、治療期間は 1 年以上かかることがよくあります。 1日10～20mgのプレドニゾンを3日間経口投与しても劇的な改善が見られない場合は、診断を再検討する必要があります。場合によっては、わずか数時間以内に症状が軽減されることがあります。イブプロフェンなどの非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）は、PMR の初期治療には効果がありませんが、コルチコステロイドの維持用量と併用できます。薬物治療に加えて、患者には運動と健康的な食事が奨励されます。これは、強力な免疫システムを維持し、強い筋肉と骨を構築するのに役立ちます。精製された砂糖や塩を多く含む食品を避けながら、果物、野菜、全粒穀物、低脂肪の肉や乳製品を豊富に含む食事が推奨されます。

疫学

どのような状況でリウマチ性多発筋痛症を発症するかは不明ですが、いくつかの要因がこの病気に関連しています。

原則として、PMR は 50 歳以上の成人のみに影響を及ぼします。
PMRに苦しむ人の平均年齢は約70歳です。
女性は男性に比べてPMRになる可能性が2倍高い。
白人はこの病気を発症する可能性が高くなります。北ヨーロッパ出身の人々は影響を受ける可能性が高くなります。スカンジナビア人は特に危険にさらされています。
側頭動脈炎を患っている人の約 50% はリウマチ性多発筋痛症も患っています。

情報源

ドッケン WP (2009 年 8 月)。「リウマチ性多発筋痛症」。アメリカリウマチ学会。 2012 年 1 月 20 日に取得。
「リウマチ性多発筋痛症の原因」。メイヨークリニック。 2010 年 12 月 4 日。2012 年 1 月 19 日に閲覧。
「リウマチ性多発筋痛症のライフスタイルと家庭療法」。メイヨークリニック。 2008 年 5 月 17 日。2008 年 6 月 23 日のオリジナルからアーカイブ。2012 年 1 月 19 日に取得。
「リウマチ性多発筋痛症の検査と診断」。メイヨークリニック。 2008 年 5 月 17 日。2008 年 6 月 23 日のオリジナルからアーカイブ。2012 年 1 月 19 日に取得。
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