気管支炎

気管支炎の定義

残念ながら、平均してすべての成人が年に 1 回は急性気管支炎を患っています。急性気管支炎は、患者が医師の診察を受ける最も一般的な理由の 1 つです。気管支炎に関しては、急性気管支炎と慢性気管支炎を区別する必要があります。気管支炎の特徴は、急性であろうと慢性であろうと咳です。どちらの形態の気管支炎も気管支内層の炎症を伴います。急性気管支炎と慢性気管支炎では、症状の重症度と期間が異なります。急性気管支炎が慢性気管支炎に発展しないように注意する必要があります。

急性気管支炎

胸風邪としても知られる急性気管支炎は、肺の気管支の短期的な炎症です。最も一般的な症状は咳です。その他の症状には、喘鳴、息切れ、発熱、胸痛などがあります。感染は数日から10日間続くことがあります。咳は数週間続く場合があり、症状が続く期間は通常約 3 週間です。一部の患者は症状に最長6週間悩まされます。

急性気管支炎の原因

90% 以上のケースで、原因はウイルス感染です。これらのウイルスは、病気の人が咳、くしゃみ、会話するときに空気中に広がります (飛沫感染)。ウイルスは直接の物理的接触（塗抹感染）によっても伝染します。危険因子には、気管支を刺激する喫煙、粉塵、その他の大気汚染が含まれます。

急性気管支炎が細菌によって引き起こされる場合、発生頻度ははるかに低くなります。基礎疾患や、タバコの煙や大気汚染物質などによる気道への過去の損傷により免疫システムが弱っている場合。ウイルス感染がすでに存在すると、細菌がより容易に攻撃し、「重複感染」が発生する可能性があります。ほとんどの場合、これらの細菌は連鎖球菌、インフルエンザ菌、またはモラクセラ・カタルハリスです。

急性気管支炎の診断

診断は通常、罹患者の徴候と症状に基づいて行われます。たんの色からは、感染症がウイルス性か細菌性かを判断することはできません。通常、原因微生物の特定は必要ありません。同様の症状を引き起こす他の原因には、喘息、 肺炎、細気管支炎、気管支拡張症、COPD などがあります。

胸部X線検査は、肺炎を除外するのに役立つ場合があります。気管支炎のもう 1 つの一般的な兆候は、10 日から 3 週間続く長く続く咳です。咳が 1 か月または 1 年続く場合は、慢性気管支炎に進行する可能性があります。発熱が起こることもあります。急性気管支炎は通常、ウイルス感染によって引き起こされます。通常、これらの感染症はライノウイルス、パラインフルエンザ、またはインフルエンザです。急性気管支炎を診断するために、通常は特別な検査は必要ありません。

急性気管支炎の治療選択肢

予防策には、喫煙などの肺の刺激物を避けることが含まれます。頻繁な手洗いもウイルスや細菌が粘膜上で広がるのを防ぐため、予防効果があります。

急性気管支炎の治療には、通常、休息、パラセタモール（アセトアミノフェン）、および急性気管支炎が起こった場合に発熱を下げるための NSAID が含まれます。咳止め薬を使用する場合は、咳の種類に注意することが重要です。気管支内の粘液を咳き込みやすくするために、いわゆる咳止め薬を日中に服用することもできます。ただし、夜間には咳止め薬を使用すると効果的です。咳の種類に応じて、個別に判断する必要があります。

サルブタモールが咳のある人に役立つ可能性があるという予備的な証拠があります。ただし、緊張や震えを引き起こす可能性があります。抗生物質は通常は使用すべきではありません。急性気管支炎が百日咳やその他の細菌性の原因によるものでない限り、いずれの場合でもこれを明確にする必要があります。予備的な証拠は、蜂蜜とゼラニウムが症状を緩和することを裏付けています。また、十分な休息をとり、十分な水分を摂取することもよく推奨されます。

疫学

急性気管支炎は最も一般的な病気の 1 つです。成人の約 5% が罹患し、子供の約 6% が少なくとも 1 年に 1 回の発症を経験します。冬に多く発生します。米国では毎年 1,000 万人以上がこの症状で医師の診察を受けており、約 70% が抗生物質の投与を受けていますが、そのほとんどは必要ありません。急性気管支炎における抗生物質の使用を減らす取り組みが行われています。

慢性気管支炎

慢性気管支炎は、湿性咳嗽が少なくとも 2 年間、年間 3 か月以上続くものと定義されます。慢性気管支炎を患う人のほとんどは、慢性閉塞性肺疾患（COPD）も患っています。

遷延性細菌性気管支炎は、抗生物質で解決する気管支肺胞洗浄陽性を伴う慢性の湿性咳嗽として定義されます。慢性気管支炎の症状には、特に運動や酸素飽和度の低下に伴う喘鳴や息切れが含まれる場合があります。起床直後に咳が悪化することが多く、痰の色が黄色や緑色で血が混じることもあります。

慢性気管支炎の原因

慢性気管支炎のほとんどのケースは、喫煙やその他の種類のタバコによって引き起こされます。さらに、石炭採掘、穀物取り扱い、繊維製造、畜産、金属鋳造などの職業における危険な曝露による大気汚染や刺激性の煙や粉塵の慢性的な吸入も、慢性気管支炎発症の危険因子となる可能性があります。長期化する細菌性気管支炎は、通常、肺炎球菌、型指定不能なインフルエンザ菌、またはモラクセラ・カタラーリスによって引き起こされます。

慢性気管支炎の診断

気管支炎などの閉塞性肺疾患のある人は、肺機能検査で FEV1 および FEV1/FVC 比が低下している可能性があります。喘息や肺気腫などの他の一般的な閉塞性疾患とは異なり、気管支炎では残存量（最大限の呼気努力を行った後に肺内に残る空気の量）が多くなることがほとんどありません。

治療の選択肢

慢性気管支炎における肺機能の低下は禁煙によって遅らせることができるという証拠があります。慢性気管支炎は対症療法で治療され、薬理学的または薬物療法で治療することはできません。気管支炎を含む COPD を治療するための典型的な非薬理学的アプローチには、肺リハビリテーション、肺容積縮小手術、および肺移植が含まれます。

気道上皮の炎症と浮腫は、吸入コルチコステロイドで軽減できます。喘鳴および息切れは、長時間作用型吸入βアドレナリン受容体作動薬（サルメテロールなど）などの気管支拡張薬や、臭化イプラトロピウムやチオトロピウムなどの吸入抗コリン薬などの気管支拡張薬を用いて、気管支けいれん（平滑筋の収縮による小さな気管支の可逆的狭窄）を軽減することで治療できます。ブロマイド。粘液溶解薬は、慢性気管支炎の急性増悪に対してわずかな治療効果をもたらす可能性があります。酸素補給は低酸素血症（血液中の酸素が少なすぎる状態）の治療に使用され、慢性気管支炎の人の死亡率を低下させることが示されています。酸素化は呼吸活動の低下につながり、血液中の二酸化炭素濃度の上昇（高炭酸ガス血症）とその後の呼吸性アシドーシスにつながる可能性があります。

疫学

慢性気管支炎の有病率は、一般人口の 3.4% ～ 22% です。 45 歳以上の人、喫煙者、大気汚染レベルが高い地域に住んでいる人、喘息を持つ人は、慢性気管支炎を発症するリスクが高くなります。この範囲が広いのは、慢性気管支炎の定義が異なるためであり、疾患の徴候や症状、または臨床診断に基づいて定義できます。

慢性気管支炎は女性よりも男性に多く発症する傾向があります。慢性気管支炎の主な危険因子は喫煙ですが、喫煙をしない人でも慢性気管支炎にかかる可能性は 4% ～ 22% あります。これは、燃料、粉塵、煙霧の吸入などの他の危険因子を示している可能性があります。 肥満は慢性気管支炎のリスク増加とも関連しています。 2014 年の米国では、人口 10 万人あたりの慢性気管支炎による死亡率は 0.2 人でした。