猿痘

兆候と症状

サル痘は天然痘に似ていますが、多くの場合、より軽症です。アフリカの感染症流行地域では、限定的な人から人への感染拡大が報告されています。アフリカの死亡者数は1%から10%の間で変化します。

原因

サル痘ウイルス

サル痘ウイルスは人間と動物の両方に病気を引き起こします。これは、実験動物として使用された癌を食べるマカクザル(Macaca fascicularis ) の病原体として 1958 年に初めて同定されました。カニクイザルは神経学の実験によく使われます。サル痘ウイルスは、ポックスウイルス科の属であるオルソポックスウイルスであり、哺乳類を標的とする他​​のウイルス種が含まれています。このウイルスは主に中央アフリカと西アフリカの熱帯雨林地域で見つかっています。このウイルスは 1958 年に初めてサルで発見され（それがその名前の由来です）、1970 年にヒトでも発見されました。 1970 年から 1986 年の間に、400 人を超えるヒトの症例が報告されました。中央アフリカと西アフリカの赤道直下地域では、致死率が10％台、人から人への二次感染率がほぼ同程度の小規模なウイルスの流行が日常的に発生している。主な感染経路は、感染した動物またはその体液との接触であると考えられています。米国で初めて発生が報告されたのは、2003年に中西部のイリノイ州、インディアナ州、ウィスコンシン州で発生し、ニュージャージー州でも発生した。この発生の原因は、輸入されたガンビア産オポッサムに感染したプレーリードッグであることが判明しました。死者は出なかった。ウイルスは人から人だけでなく、動物から人へと感染する可能性があります。動物から人への感染は、動物の咬傷や感染した動物の体液との直接接触によって起こります。ウイルスは、気道（空気）を介して、および感染者の体液との接触を介して、人から人へ感染する可能性があります。感染の危険因子には、感染患者とベッドや部屋を共有したり、同じ器具を使用したりすることが含まれます。口腔粘膜へのウイルスの侵入に関連する要因による感染リスクの増加。潜伏期間は10～14日です。発疹が現れる前の前駆症状には、リンパ節の腫れ、筋肉痛、頭痛、発熱などがあります。発疹は通常、体幹にのみ発生しますが、手のひらや足の裏に広がり、遠心性に分布して発生する場合もあります。最初の黄斑病変は丘疹状の外観を示し、次に水疱状および膿疱状の外観を示します。

容器

サルに加えて、ウイルスの保有者はガンビアオポッサム（Cricetomys gambianus ）、ヤマネ（Graphiurus sp.）、およびアフリカリス（HeliosciurusおよびFunisciurus ）でも発見されています。これらの動物を食用に使用することは、人間への重要な感染源となる可能性があります。

防止

天然痘ワクチン接種は、ヒトの猿痘感染を防ぐと考えられています。なぜなら、天然痘は密接に関連したウイルスであり、ワクチンは実験的な致死性の猿痘攻撃から動物を保護するからです。天然痘が明らかに根絶された後、ワクチンの安全性への懸念から定期的な天然痘ワクチン接種が中止されたため、これは人間では最終的に証明されていません。天然痘ワクチンは、アフリカで以前にワクチン接種を受けた人々の天然痘のリスクを軽減すると報告されています。天然痘にさらされた集団における天然痘ウイルスに対する免疫力の低下が、サル痘の蔓延の要因となっています。これは、天然痘に対する集団ワクチン接種が中止された 1980 年以前にワクチン接種を受けた人々の交差防御免疫が低下していることと、ワクチン接種を受けていない人の割合が徐々に増加していることの両方が原因であると考えられています。米国疾病管理予防センター (CDC) は、サル痘の流行を調査し、感染した人や動物の世話をしている人は、サル痘から身を守るために天然痘ワクチン接種を受けることを推奨しています。天然痘に感染していることが確認された人や動物と濃厚接触した人もワクチン接種を受ける必要があります。 CDCは、野外調査に関与していない限り、感染していない獣医師、獣医師職員、動物管理職員に対して事前ワクチン接種を推奨していません。

処理

現在、サル痘に対する証明された安全な治療法はありません。感染した人は、暴露後 14 日以内であればワクチン接種を受けることができます。

疫学

人間の病気としてのサル痘は、1970 年にコンゴ民主共和国 (旧ザイール) の赤道州バサンクスの町で初めて病気と関連付けられました。 1996年から1997年にかけて、コンゴ民主共和国/ザイールで2回目のヒトの病気の発生が確認されました。 2003 年、米国でプレーリードッグの飼い主の間でヒト猿痘が小規模に発生しました。発生源はシカゴ郊外のイリノイ州ヴィラ・パークで、エキゾチックなペット販売業者がガーナのアクラから最近輸入された感染したガンビアオポッサム（Cricetomys gambianus ）の近くで若いプレーリードッグを飼っていたときに発生した。報告によると、71人が感染し、死亡者はいなかった。アフリカの第二の感染源がスーダンで発見された。感染した患者の死亡者はいない。

2003 年の米国での流行

2003年5月、ウィスコンシン州ミルウォーキー近郊で地元の物々交換で購入したプレーリードッグに噛まれた幼児が発熱と発疹を発症した。 2003 年 6 月 20 日の時点で、合計 71 件のサル痘症例が報告されています。すべての症例は、2003 年 4 月にテキサス州のエキゾチック動物ディーラーによってガーナのアクラから輸入されたガンビア ラットであることが追跡されました。死者は出なかった。電子顕微鏡検査と血清学的研究により、この病気がヒトの猿痘であることが確認されました。患者は通常、発熱、頭痛、筋肉痛、悪寒、発汗などの前駆症状を示しました。患者の約 3 分の 1 に非湿性咳嗽が見られました。この前駆期の 1 ～ 10 日後に丘疹状の発疹が発生し、通常は小胞形成、膿疱、臍形成、および痂皮形成の段階を経て進行しました。一部の患者では、初期病変が潰瘍に発展しました。頭、体幹、四肢に発疹や病変が発生した。患者の多くは、手のひら、足の裏、四肢に初期病変と衛星病変を持っていました。一部の患者では発疹が全身化しました。発疹の発症後、患者は一般にさまざまな段階の発疹病変を呈しました。患者全員がプレーリードッグとの直接または濃厚接触を報告したが、後にサル痘ウイルスに感染していることが判明した。

2017 年ナイジェリアでのアウトブレイク

サル痘はナイジェリア南東部と南部で蔓延したと伝えられている。ナイジェリアの一部の州と連邦政府は現在、感染を封じ込め、感染者の治療法を見つける方法を模索している。ラゴス、アクワ・イボム、バイエルサ、クロスリバー、デルタ、エキティ、エヌグ、イモ、イバダン、ナサラワ、ニジェール、リバーズ、連邦首都圏に広がっています。