統合失認

症状

通常、症状には記憶障害や学習障害、各部分を一貫して統合できないことが含まれます。病気の重症度は大きく異なり、各患者が経験する症状も異なることがよくあります。一般的な症状は曖昧であるかもしれませんが、患者は多くの場合、特定の症状がどのように現れるか、および状態がどの程度深刻であるかに基づいて治療されます。

原因

統合失認の原因には、 脳卒中、外傷性脳損傷、アルツハイマー病、 心筋梗塞後の酸素欠乏症エピソード、進行性多巣性白質脳症などがあります。

診断

統合失認の症例は、線条体外皮質に内側腹側病変があるようです。統合失認の人は、生物よりも無生物を識別する能力が高く、視覚情報を正確に知覚的に組織化するプロセスが損なわれている可能性があることを示しています。これは、保存された視覚的知識の知覚的更新の重要性に起因しており、これは、多くの知覚的隣接要素および／または知覚的特徴が保存された表現の中心となる刺激を有する刺激クラスにとって特に重要である。また、患者は視覚刺激を局所レベルではなく全体レベルで最初に処理する傾向も示します。局所的な要素を知覚的な全体にグループ化することは障害される可能性がありますが、患者は全体的な視覚的表現に対して敏感なままである可​​能性があります。患者が形状失認または統合失認を患っているかどうかを判断する場合、エフロン形状検査が実行される場合があります。エフロン形状テストの結果が悪い場合は、統合失認ではなく、形状失認を示します。エフロン形状テストの結果が良好であるが、図形と地面のセグメンテーションテストおよび重複図形テストの結果が悪い場合は、統合失認を示します。統合失認の患者は、特にアニメーション化されたアイテムが重なっている場合や、内部の詳細が高いセグメント化されたオブジェクトをオーバーレイする可能性がある場合、形状をグループ化してセグメント化することが困難であると感じます。ただし、患者はフォームの基本的なコーディングを理解している必要があります。

処理

効果的であると考えられている治療法の 1 つは、特定の顔や物体に繰り返し曝露することです。これにより、記憶の知覚の歪みが再編成され、知覚テストと比較して画像テストの改善につながります。このタイプの治療の成功の鍵となるのは、定期的かつ一貫した曝露であり、それが長期的な改善につながります。結果はすぐには目に見えないかもしれませんが、最終的には可能です。

研究

ケーススタディ 1

HJA という名前の患者のケーススタディが、M. Jane Riddoch と Glyn W. Humphreys によって議論および分析されています。この症例研究は、統合失認症と診断された人の症状に特に関係しているため、同様に統合失認症と診断された人の疾患全体に関する所見や結論から直接一般化することはできません。
統合失認症と診断された多くの人と同様に、HJA も手術室での外科手術中に脳卒中を患った後に統合失認症と診断されました。患者は特定の種類の失認を確認するためにいくつかの実験を受けました。 HJA は、右目と左目の両方で視野の上半分に完全な視野欠損があることを示しました。下部視野は、刺激に対する正常なパターンを示しました。最初の実験を通じて、患者は、物体の触覚提示が HJA が物体を識別するのに大きく役立つことを示しました。オブジェクトが視覚的にのみ提示された場合、患者は苦労し、困難を示しました。使用したのはありふれた日用品でした。患者は、単一の単語や用語ではなく、オブジェクトを識別するために常に説明的な用語を使用していました。ただし、HJA は、オブジェクトをコピーし、2 つのオブジェクト (画像と物理オブジェクトの両方) を照合する機能を実証しました。 2 番目の実験では、HJA がシルエットを提示された場合に人物をよりよく識別できることが示されました。他の統合失認患者もこの症状を示す傾向があります。患者には全体的な情報をサポートするための図の局所的な情報が不足しており、これが物体の名前を付けることに自信がないことを説明しています。 HJA は、問題を識別する重要な数値と、無意味な刺激を表すその他の数値も示します。これは、患者が重複する数字を区別できない理由を説明できる可能性があります。 3 番目の実験では、以前は物体を視覚的に識別できなかったにもかかわらず、患者が物体に関する重要な情報を提供できることが示されました。視覚障害にもかかわらず、患者の記憶は損なわれていません。実験の最後の 4 番目のセクションでは、患者は視覚的な色の知識が不足していることを示していますが、HJA は記憶から描画する技術を使用しているため、特定のオブジェクトの構造は影響を受けません。これは、患者の視覚認識と事前知識を含む記憶が脳卒中後の統合失認によって変化しないことを示しています。

ケーススタディ 2

同じくM.ジェーン・リドックとグリン・W・ハンフリーズによって実施された2番目のケーススタディでは、このケーススタディにおけるHJAの目的は、統合失認が短期の視覚的および空間的記憶に及ぼす影響を判定することであった。最初の実験セットでは、リドックとハンフリーズは患者の視覚、空間、知覚の能力をテストしました。彼らはまず彼に、彼の視覚スキルを使って寝室を描くように依頼し、特定の時点で視覚的にではなく記憶から描いたものと比較しました。彼らは 1 年後にこのテストを再度繰り返しました。彼の結果は、統合失認の患者は長期記憶から空間情報を正確に思い出すことに問題があることを示した。さらに、HJA は、脳卒中前によく知っていた都市の空間的位置を評価するように依頼されました。彼が空間距離を判断できないという証拠は、統合失認の正しい診断を裏付けた。 HJA が人間の顔の画像を比較するように依頼されたとき、彼は特定の顔の特徴を指摘することができました。しかし、複数の有名人の顔を並べて比較するように頼まれたとき、 統合失認を持たない人が特徴を知覚表現に統合することによって行うことができるのと同じ比較を行うことができませんでした。一方、時計の針の角度を判断するように求められた場合、患者は良好な成績を収めました。しかし、患者は時計の針に基づいて大局的に判断すればよいため、顔の特徴を比較するなど、局所的な部分の知覚に基づく判断はありませんでした。 2 番目の実験セットでは、患者である HJA が、画像を操作し、空間記憶を使用して情報を判断し、サンプル タスクを完了する能力がテストされました。患者は、モスコビッチ文字操作タスク、ブルックス行列タスク、コンパス方向タスクなどの一連のタスクを実行しました。基準枠なしで物質を操作する場合、患者は短期記憶で空間物質をうまく受け取ることができることが証明されました。患者は依然として全体的なプロセスを作成し、形状、個々の線、文字を識別することはできましたが、それぞれの課題における知覚表現の構成を処理する能力が欠けていました。患者が 10 秒間画像を視覚的に保持すると、空間パターンを処理し、その画像を紙に正確に転写することができました。 HJA に与えられた課題は、具体的に部品を統合できない場所、つまり参照点のない空間要素に関する特許の認識を示しました。基準点を使用すると、HJA は部品を統合できます。最後の一連の実験では、HJA が視覚刺激を再現し、可能な図形と不可能な図形を再現する能力がテストされます。患者は物体を描画するための全体的な情報を再び保持できるようになった兆候があり、局所的な要素と空間的関係を保持するのが難しいと繰り返しました。最後の実験 (実験 11) は、HJA にとって視覚的に最も困難でした。彼は、提供された不可能な図形を描くのに著しく障害があり、この実験で使用された対照群である高齢者よりもはるかに多くの時間を紙に転写できるように情報を処理することに費やしました。患者は、画像を再生したときに局所部分がすべて表現されていないことを示しました。 HJA がうまく実行したタスクには、さまざまな画像ベースのタスク、時計の角度などの全体的な表現について正確に判断すること、刺激の間隔全体で視覚パターンを維持すること、文字の心の回転、画像の 2 つの要素を操作すること。対照的に、機能障害は、空間配置の記憶、空間方向の判断、物体の相対位置の判断、ブルックス行列テスト、コンパスの方向課題、抽象的なパターンの再現、可能な図形と不可能な図形の再現ができないこととして評価された。空間関係検査で明らかになったように、この障害により、患者は完全な画像記憶と視覚的短期記憶を欠いていることが判明した。統合失認のため、患者は上から下に情報を吸収し、保存された知識を使用してオブジェクトの知覚特性を検索します。患者は視覚的短期記憶のパターンを正確にエンコードできないため、ボトムアップ法を使用したり、視覚刺激を通じて知覚したりすることははるかに困難です。