頭痛とは何ですか?
ドイツ人の 10 人中 7 人は、額、こめかみ、後頭部に突然、短期間、または持続的な頭痛を経験することがあります。頭痛としても知られる頭痛は、吐き気やめまいを伴って発生することがよくあります。頭痛には約 250 種類の異なる種類があり、それに対応する原因があるため、痛みに特定の名前を付けるのは難しいことがよくあります。最もよく知られ、最も一般的な頭痛には、おそらく、片頭痛、群発頭痛、 緊張型頭痛、薬剤性頭痛、妊娠中の頭痛などが含まれます。
頭の痛みは片側（左または右）または両側に発生することがあります。頭痛は別の病気であることが多いですが、他の病気の症状である場合もあります。
頭痛は次の領域で発生する可能性があります。
- 額
- 目の後ろに
- 首に
- 後頭部に
子供の頭痛
子供は就学前の年齢から頭痛を経験する可能性があり、 5 人に 1 人が頭痛を患っています。ただし、これが慢性的な頭痛であることはほとんどありません。ただし、子供の頭痛が何の関連性もないのに頻繁に起こる場合は、視力障害や他の原因がある可能性もありますので、医師に説明してもらう必要があります。
医学
頭痛の原因
原因は頭痛の種類によって異なり、また既存の病気によって異なる場合もあります。一次性頭痛の場合、他の病気が頭痛の原因ではありません。これらは健康上の問題の結果として起こる頭痛ではありません。
一次性頭痛の典型的な原因:
- 水分不足
- 日射病
- イトブロー
- アルコール摂取量
- ストレス
- ノイズ
- 天気の変化
- 薬
- 筋肉の緊張
- 睡眠不足
- 圧力（例: きつめのヘルメット）または引っ張り（きつめのポニーテール）
- 心理的な原因（心因性頭痛）
二次性頭痛は病気の副作用または結果です。これらには、例えば、感染症（風邪、インフルエンザ）、高血圧、髄膜炎、整形外科的疾患、循環障害、または貧血が含まれます。
頭痛はどのように治療すればよいのでしょうか？
頭の痛みは短時間で消えることが多いため、多くの場合、頭痛を理由に病院に行く必要はありません。一次性頭痛は、睡眠不足、飲酒、過度の運動によって引き起こされることがよくあります。ただし、痛みが耐えられない場合、治療はセファル痛の原因によって異なります。たとえば、片頭痛の場合、頭痛が発作的に起こり、光に対する強い過敏症も存在する可能性があるため、静かで暗い場所が影響を受ける人にとって有益です。
パラセタモールやイブプロフェンなどの鎮痛剤は、激しい痛みを素早く和らげます。薬を服用する際は医師の指示または添付文書の記載に従ってください。薬を長期間使用すると、頭痛のさらなる症状や悪化を引き起こす可能性があります。
妊娠中の頭痛の治療
妊娠中の薬の服用は可能な限り避け、必ず医師の診断を受ける必要があります。薬を服用する際の特別な規則は、妊娠中だけでなく授乳中にも適用されます。そのため、マッサージ、鍼治療、自律訓練法、または理学療法も頭痛を緩和または予防できる代替治療法を使用する必要があります。
鎮痛薬および中絶薬
最も一般的な治療法は薬物の使用です。多くの人は、アスピリン、アセトアミノフェン、アスピリン化合物、イブプロフェン、オピオイドなどの鎮痛剤（一般に鎮痛剤と呼ばれます）を使用しようとします。しかし、オピオイドの長期使用は良いことよりも害を及ぼすようです。中絶薬を頭痛を止めるために使用することもできます。そのような薬には、エルゴタミン (Cafergot)、トリプタン (Imitrex)、プレドニゾン (Deltasone) などがあります。しかし、医師たちは、鎮痛剤や中絶薬の誤用は実際に頭痛の増加につながる可能性があるとアドバイスしています。
鎮痛剤は一時的に頭痛を和らげますが、「即効性のある治療法」が切れるにつれて、頭痛はより頻繁かつ激しくなります。これらの「リバウンド頭痛」は、予防薬に対する体の反応性を低下させる可能性があります。アセトアミノフェン、アスピリン、非ステロイド性抗炎症薬（NSAID）を月に 15 日以上服用すると、症状はさらに悪化します。したがって、本質的に慢性的ではない頭痛の場合は、鎮痛剤や中絶薬の使用が推奨されることがよくあります。
慢性頭痛の予防薬
慢性（毎日の）頭痛の治療に使用される最も一般的な薬は予防薬と呼ばれ、頭痛を予防するために使用されます。このような予防薬は、たとえ頭痛がなくても毎日服用されます。慢性頭痛患者には予防薬の使用が推奨されています。これは、予防薬が毎日の頭痛の頻度、重症度、障害を軽減することがさまざまな実験で証明されているためです。
予防薬の大部分は、脳内の神経伝達を阻害または増加させることで作用し、多くの場合、脳が痛みの信号を解釈するのを妨げます。予防薬には、ガバペンチン (ニューロンチン)、チザニジン (ザナフレックス)、フルオキセチン (プロザック)、アミトリプチリン (エラビル)、トピラメート (トパマックス) などがあります。テストでは、ガバペンチンは 1 か月あたりの頭痛日数を 9.1% 減少させることが判明しました。チザニジンは、週あたりの平均頭痛頻度、頭痛の強さ、平均頭痛持続時間を軽減することがわかっています。研究を通じて、フルオキセチンは気分スコアの改善と「頭痛のない日の大幅な増加」をもたらしました。アミトリプチリンなどの抗うつ薬は、「ほぼ毎日起こる頭痛」や多くの慢性的な痛みの状態に対して効果があり、慢性頭痛の引き金となり得る気分と睡眠を改善することが示されています。
ある研究では、トピラメートを服用している慢性頭痛患者では、28日間にわたって頭痛の頻度が減少したことがわかりました。別の頭痛薬は、経口ではなく注射によって投与される A 型ボツリヌス毒素 (BoNTA または BOTOX) です。 A 型ボツリヌス毒素を用いた臨床試験では、3 回の治療による 9 か月の治療期間に参加した患者は頭痛の頻度を最大 50% 減少させました。すべての薬と同様、予防薬にも副作用が生じる可能性があります。薬に対する反応は人によって異なるため、慢性頭痛の場合は適切な薬を見つけるまで試行錯誤の期間が必要になる場合があります。上記の薬で頭痛を軽減できますが、医師はいくつかの治療法を推奨しています。
代替治療法
理学療法
薬物療法に加えて、理学療法も慢性頭痛を改善する治療法です。理学療法では、患者はセラピストと協力して、慢性頭痛に影響を与える身体的習慣や状態を特定し、変更します。慢性的な毎日の頭痛に対する理学療法は、背中上部、首、顔などの上半身に焦点を当てます。
セラピストは、頭痛を悪化させる可能性がある患者の姿勢を評価し、改善します。オフィスでのセッション中、セラピストは筋肉の緊張を和らげるために、マッサージ、ストレッチ、関節運動などの手技療法を使用します。筋肉を弛緩させる他の方法には、ヒートパック、アイスパック、および「電気刺激」が含まれます。セラピストはまた、慢性頭痛に対して、頭痛の原因となる筋肉を強化しストレッチするための自宅エクササイズを指導します。理学療法では、患者は改善のために運動を実践し、ライフスタイルを変えることに積極的な役割を果たす必要があります。
漢方：鍼治療
自宅での運動を必要としないもう一つの非医療療法は鍼治療です。鍼治療は、体の特定のポイントを選択して鍼を挿入する認定鍼灸師のみが使用できます。これらの点は人によって異なります。慢性的な頭痛に苦しむ人の場合、鍼灸師は「最大の頭痛部位またはその近くの圧痛点」に針を刺すことがあります。鍼治療は中国医学に基づいており、身体の不調と体の流れのアンバランスとの関連性を考察します。
ノースカロライナ大学医学部の研究では、毎日続く慢性的な頭痛を持つ患者において、薬物治療と鍼治療を併用すると、薬物治療のみと比較して大きな改善が見られることがわかりました。ドイツで行われた別の鍼治療研究では、患者の 52.6% が頭痛の頻度の減少を報告したことがわかりました。研究によると、鍼治療は慢性的な頭痛を持つ人々に「適切な改善」をもたらす可能性があります。
リラクゼーショントレーニング：心と体をリラックスさせる
リラクゼーショントレーニングは、慢性頭痛に対する非薬物療法のもう 1 つの形式です。リラクゼーショントレーニングは内部の緊張を和らげ、ストレスによって引き起こされる頭痛をコントロールできるようにします。さまざまなリラクゼーション方法は通常、心理学者またはセラピストによって教えられます。リラクゼーショントレーニングは、人々が自分の体と調和しているときに機能し、頭痛が起こる前に緊張を和らげる必要がある時期を認識できるようになります。リラクゼーショントレーニングの目的は、日常のあらゆる場面でリラックスできるよう、「頑張りすぎずに意識的にリラクゼーションに向かう姿勢」を身につけることです。リラクゼーショントレーニングには、身体的リラクゼーション法と精神的リラクゼーション法の 2 種類の方法が含まれます。
物理的方法: 頭痛に効果的
身体的リラクゼーション方法には、実際の体の動きや動作が含まれます。リラクゼーションのための物理的な方法は、「特定の順序で筋肉群を標的に緊張させ、その後弛緩させる」ことであり、これは漸進的筋弛緩と呼ばれます。もう一つの物理的なリラクゼーション方法は深呼吸です。深い呼吸は肺の底から上向きに呼吸することで起こり、胸ではなく腹部が膨らんだり下がったりするのが特徴です。これらは、慢性頭痛に対する最も一般的な身体的リラクゼーション方法の 2 つです。
バイオフィードバック
バイオフィードバックは、慢性頭痛に苦しむ人に「身体の現在の（生物学的）状態」に関する情報を提供するため、リラクゼーショントレーニングの有効性を評価するためによく使用されます。最も一般的なバイオフィードバック テストの 1 つは、筋肉の「電気活動」を評価する筋電計 (EMG) です。バイオフィードバックでは、脳波計 (EEG) と呼ばれる検査を通じて脳の電気活動を測定することもできます。サーモグラフと呼ばれる別の検査では、人がリラックスしているときは血流が増加し、体温が高くなるため、皮膚温度を測定します。もう 1 つの方法は、BVP バイオフィードバック トレーニングです。これは、動脈を制限することで動脈拍動の振幅を調整および減少させる方法を患者に教えることで、慢性頭痛を改善します。緊張した状態では、汗腺の活動が増加します。これは、手の電子サーモグラフィー検査によって測定されます。バイオフィードバック手法は実証済みです。 15回の治療セッションの研究では、バイオフィードバックが「退院時および時間の経過とともに頭痛の頻度と重症度の両方を軽減することに成功した」ことがわかりました。バイオフィードバックにより、頭痛に悩む人は問題を特定し、それらを軽減することができます。
食生活の変更: 正しい食事で頭痛を解消
多くの医師は、慢性的な頭痛に対して食事を変えることを勧めています。多くの慢性頭痛患者は、食べ物や飲み物を摂取することが必ずしも頭痛を引き起こすわけではない、あるいは頭痛が遅れる可能性があるため、食べ物や飲み物を頭痛の要因として認識していません。カフェイン、硝酸塩、硝酸塩、チラミン、アルコールなど、特定の食品に含まれる化学物質の多くは慢性頭痛を引き起こす可能性があります。
慢性的な頭痛がある場合は、カフェイン入りの飲み物、チョコレート、加工肉、チーズや発酵乳製品、焼きたての食品、ナッツやアルコール、特定の果物や野菜など、一部の食べ物や飲み物を避けるべきなのはそのためです。
さらに、すべての食品が同じように影響を与えるわけではないため、食事の誘因は人によって異なります。医療専門家によって、食事の検査や変更方法が異なります。頭痛の原因となる可能性のある食品の一部を短期間で一度に排除することを提案する人もいれば、危険な食品をすべて食事から取り除き、ゆっくりといくつかの食品を食事に戻すことを提案する人もいます。ただし、食事の修正をまったく提案できない人もいます。食事を変えることで慢性頭痛を治療するというのは個人的な意見に基づいているため、議論の余地があります。
行動療法と心理療法
行動療法や心理療法も慢性頭痛を軽減するために提案されています。行動療法と心理療法は、頭痛ストレス因子の特定、バイオフィードバック、リラクゼーショントレーニング、認知行動療法の組み合わせなどの治療法と密接に関連しています。
認知行動療法の目標は、「繰り返し起こるストレスの原因を特定し、それに対処する」ことです。治療研究では、薬物療法と認知行動療法のグループの患者は、薬物療法のみのグループまたは認知行動療法のみのグループよりも優れた成績を収めました。心理療法および行動療法は、ストレスの多い状況を特定し、慢性頭痛に苦しむ人に、頭痛の原因となる緊張を軽減するために、異なる対応をしたり、行動を変えたり、態度を調整したりすることを教えます。
治療は、頭痛の原因となる感情的、精神的、行動的、社会的要因に特に焦点を当てます。患者には、ストレス要因がもっともらしい場合にはそれを避けるか、ストレスを他の人と共有するようアドバイスされます。このように、研究では、グループで集学的治療を受けている患者の方が、集学的治療を単独で受けている患者よりも成績が良いことがわかっています。
集学的治療に関する別の行動研究では、患者の 75% で重度の頭痛の頻度が臨床的に有意に減少したことが示されました。行動療法と心理療法は、慢性的な頭痛を引き起こすストレスの多い状況を特定し、排除または軽減するために使用されます。行動の変化以外にも、心理療法にはいくつかの特別な特徴があります。うつ病などの慢性頭痛の心理状態を考慮することが重要です。
心理療法には自己催眠療法も含まれます。患者が催眠術をかけられている間、リラクゼーションと頭痛のメカニズムの制御に関する提案が与えられますが、これはリラクゼーション療法と非常によく似ています。心理療法士はまた、慢性頭痛を持つ患者の生活に支障をきたし、頭痛を改善するためにライフスタイルを変えることができなくなる可能性のある個人的な問題も分析します。患者は頭痛に関連する可能性のある心理的要因に対してオープンでなければならないため、慢性頭痛患者に対する心理学者または精神医学の援助については議論の余地があります。
専門医によるカイロプラクティック治療
カイロプラクティックケアには、首と背骨を操作して適切な位置を確保することが含まれます。位置がずれると、頭痛やその他の身体の問題が発生する可能性があります。位置のずれにより首の下部の神経が圧迫され、首の筋肉の収縮や頭痛を引き起こす可能性があります。
情報源
- Andrasik、F.「慢性頭痛に対する行動療法アプローチ」。神経科学: イタリア神経学会およびイタリア臨床神経生理学協会の公式ジャーナル24 補足 2 (2003): S80-5。
- ブッフホルツ、デヴィッド。頭痛を治す: 頭痛に対処するための 1-2-3 プログラム。ニューヨーク: 労働者、2002 年。
- ダクロ、ポール N.があなたの頭痛をコントロールします: 必要な治療を受ける方法。改訂版、ニューヨーク: ギルフォード出版、1999 年。
- マーティン、ポール R.慢性頭痛の心理学的治療。ニューヨーク: ギルフォード出版、1993 年。
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