兆候と症状
影響を受けた人は通常、最初の感染から 48 時間以内に、高熱、震え、悪寒、疲労、頭痛、 嘔吐、全身疾患などの症状を発症します。皮膚の紅斑性病変は急速に拡大し、境界がはっきりした盛り上がった縁を持ちます。これは、オレンジの皮に似た、赤く腫れた、温かく痛みを伴う発疹として現れます。より重度の感染症では、水疱（ 痘瘡または虫刺されのような斑点）、水疱、点状出血（小さな紫色または赤色の斑点）が発生し、皮膚壊死（死亡）を引き起こす可能性があります。リンパ節が腫れてリンパ浮腫が起こることもあります。場合によっては、リンパ節にまで赤い線が伸びるのが見られることもあります。感染は、顔、腕、指、脚、足の指など、皮膚のどの部分でも発生する可能性があります。四肢に有利になる傾向があります。脂肪組織と顔の領域、通常は目、耳、頬の周囲が最も感染しやすいです。四肢の感染が繰り返されると、慢性的な腫れ（リンパ管炎）が生じることがあります。
原因
丹毒のほとんどの症例は化膿性連鎖球菌（A 群ベータ溶血性連鎖球菌としても知られる）によるものですが、非 A 群連鎖球菌が原因物質である場合もあります。ベータ溶血性の非Ａ群連鎖球菌には、Ｂ群連鎖球菌またはＧＢＳとしても知られるＳｔｒｅｐｔｏｃｏｃｃｕｓ ａｇａｌａｃｔｉａｅが含まれる。以前は顔が最も影響を受けていましたが、現在では脚が最も影響を受けています。発疹はレンサ球菌ではなく外毒素によるもので、症状が存在しない部位に発生します。たとえば、感染は鼻咽頭に発生する可能性がありますが、発疹は通常、上部真皮および表在リンパ管に見られます。丹毒感染症は、軽度の外傷、虫刺され、犬の咬傷、湿疹、 水虫、外科的切り傷、潰瘍などから皮膚に侵入する可能性があり、多くの場合、患者自身の鼻腔内の連鎖球菌から発生します。小さな傷や擦り傷から感染が始まり、それが広がり中毒症を引き起こします。丹毒は皮下組織には影響を与えません。膿の排出はなく、血清または漿液のみが存在します。皮下浮腫があると、医師が蜂窩織炎と誤診する可能性がありますが、発疹の性質は蜂窩織炎の発疹よりもはるかに明確で明確です。
危険因子
この病気は高齢者、幼児、子供に最もよく見られます。免疫不全、糖尿病、アルコール依存症、皮膚潰瘍、真菌感染症、リンパ排液障害のある人（乳房切除術、骨盤手術後、バイパス手術後など）もリスクが高くなります。
診断
この病気は主に、はっきりとした発疹と炎症の出現によって診断されます。血液培養は病気の診断には信頼できませんが、敗血症のスクリーニングには使用できます。丹毒は、帯状疱疹、血管浮腫、接触皮膚炎、びまん性炎症性乳がんと区別する必要があります。丹毒は、盛り上がった顕著な境界と鋭い端が蜂窩織炎とは異なります。抗ストレプトリシン O 力価の増加は、発症から約 10 日後に起こります。
処理
重症度に応じて、治療はペニシリン、クリンダマイシン、またはエリスロマイシンを使用した経口または静脈内抗生物質のいずれかで行われます。病気の症状は 1 ～ 2 日以内に治りますが、皮膚が正常に戻るまでに数週間かかる場合があります。再感染のリスクがあるため、初期症状が治まった後に予防的に抗生物質が使用されることがあります。ただし、このアプローチでは常に再感染を阻止できるわけではありません。
予報
病気の予後には以下が含まれます。
- 敗血症性関節炎など、血流を介して体の他の領域への感染の広がり（菌血症）が発生する可能性があります。 糸球体腎炎は、レンサ球菌丹毒またはその他の皮膚感染症の発症後に発生することがありますが、リウマチ熱の後には発生しません。
- 感染症の再発：抗生物質による治療後でも、18～30％の症例で丹毒が再発する可能性があります。再発性丹毒感染症の慢性状態は、アルコール依存症、糖尿病、足白癬（水虫）などのいくつかの素因によって発生することがあります。もう 1 つの素因は慢性皮膚浮腫で、これは静脈不全や心不全によって引き起こされる可能性があります。
- リンパ損傷
- 壊死性筋膜炎は一般に「人を食べる」細菌感染症として知られており、より深い組織に広がると致命的な感染症の悪化を引き起こす可能性があります。
注目すべき事例
致命的、死亡順
- アーチボルド・ダグラス、第 6 代アンガス伯爵 (1557 年没)、スコットランドの貴族、ジェームズ 5 世とスコットランド女王メアリーの治世に活躍
- 十字架のヨハネ、スペインの聖人、司祭（1591 年没）
- 英蘭戦争のオランダ人提督ミシェル・デ・ロイテルは砲弾による負傷がもとで病気になった。 (1676 年没)
- スウェーデン女王クリスティーナ (1689 年没)
- アン、グレートブリテンおよびアイルランド女王 (1714 年没)
- ノーボーン・バークレー、ボテトゥール男爵、バージニア王室総督 (1770 年没)
- イギリスのアメリア王女、ジョージ3世の娘。イギリス (1783-1810)
- ロシア大公妃エカチェリーナ・パブロヴナ、ロシア皇帝パウルス1世の娘、ヴュルテンベルク王ウィリアム1世の妻（1819年没）
- ウィリアム・ワート、米国司法長官、米国大統領候補 (1834 年没)
- チャールズ・ラム、イギリスの作家、エッセイスト (1834 年没)
- バーバラ・ホフランド、イギリスの児童書作家、小説家 (1844 年没)
- 教皇グレゴリウス16世(1846 年没)
- メアリー・ライオン、アメリカの女性教育の先駆者（1849 年没）
- ザクセン＝コーブルク＝ゴータ公爵夫人マリー（1860年没）
- ジョン・ハーバート・ホワイト、ジェームズ・S・ホワイトとエレン・G・ホワイトの末息子、セブンスデー・アドベンチスト教会の共同創設者（1860年没）
- ラルフ・ブロック、イギリスの騎手 (1863 年没)
- フリードリヒ 7 世、デンマーク国王 (1863 年没)
- ジョン・ティモン、ニューヨーク州バッファローの初代ローマ・カトリック司教 (1867 年没)
- ジョン・スチュアート・ミル、イギリスの政治哲学者 (1873 年没)
- マーカス・クラーク、オーストラリアのジャーナリスト、詩人、劇作家、小説家、「天寿を全うに」を書いた人、35歳で死去（1881年没）
- ジョン・ブラウン、スコットランド人の個人使用人およびヴィクトリア女王の随伴者 (1883 年没)
- アメリカのヘビー級ボクサーであるパット・キレンは、シカゴで警察から隠れている間に男性2人を襲い、29歳で死亡した（1891年死亡）。
- サミュエル・オーガスタス・ウォード、アメリカのオルガン奏者、作曲家、教師、実業家（1903 年没）
- ジェームズ・アンソニー・ベイリー、アメリカのリングマスター（1906年没）
- ジョージ・ハーバート、第 5 代カーナーヴォン伯爵 (1923 年没)、英国貴族、王家の谷のツタンカーメンの墓の探索と発掘の資金提供者として知られる。彼の死はツタンカーメンの呪いの物語を生み出しました。
- ミラー・ハギンズ、アメリカの野球選手兼マネージャー (1929 年没)
- ソラナス・ケイシー神父、アメリカ人のカプチン会司祭、ローマ・カトリック教会から「祝福された」と宣言される（1957年没）
慢性、再発
- オペラ作曲家リヒャルト・ワーグナーは成人してからずっと丹毒を発症しやすかった。彼は、42 歳だった 1855 年を通じて特に攻撃に悩まされました。
回復しました
- レーニンはロンドンで感染症を患い、回復するまで党指導部はマルトフが務めた。
架空の
- D・H・ローレンスの小説『息子と恋人』では、小説の主人公の一人であるウィリアム・モレルが、丹毒と肺炎の合併症ですぐに亡くなります。
- アントン・チェーホフの 1892 年の短編小説『第 6 病棟』では、帝政ロシアの小さな町にある経営不振の精神病院に入院する患者の苦しみの一つとして丹毒が描かれている。
- G・J・ファレルの小説『クリシュナプール包囲』では、収集家のホプキンス氏が包囲中に苦しみながら回復する。
- マーク・トウェインの『Roughing It』では、希薄な大気による病気について言及されています（第 43 章）。
その他の動物
丹毒は、細菌Erysipelothrix rhusiopathiaeによって引き起こされる動物の感染症の名前でもあります。 E. rhusiopathiae は人間にも感染しますが、この場合の感染は丹毒と呼ばれます。