ゲルストマン症候群

主な症状

ゲルストマン症候群は、次の 4 つの主な症状によって特徴付けられます。

1. ディスグラフィア/グラフィックス: 文章力の欠如
2. 計算困難症/ 失計算症: 数学の学習または理解が困難
3. 指失認: 手の指を区別できないこと
4. 左右の見当識障害

原因

この障害は、側頭葉と頭頂葉の接合部付近の角回および縁上回（それぞれブロードマン野 39 および 40）を含む、利き（通常は左）半球の脳病変と関連していることがよくあります。 ゲルストマン症候群が実際に統一された、理論的に動機付けられた症候群を表すかどうかについては、科学文献で重要な議論があります。したがって、その診断的有用性は神経科医と神経心理学者の両方によって疑問視されています。角回は通常、読書時に発生するような、視覚的な文字や単語のパターンを意味のある情報に変換することに関与しています。

成人の場合

成人では、この症候群は脳卒中後、または利き側（左側）の下頭頂葉の損傷に関連して発生することがあります。上記の症状に加えて、多くの成人は失語症にも苦しんでいます。失語症とは、話すとき、言語を理解するとき、または読み書きするときに自分の考えを表現することが困難であることです。

子供の場合

発達性ゲルストマン症候群とも呼ばれるこの症候群が小児で発生したという報告はほとんどありません。原因は不明です。ほとんどのケースは、子供たちが学齢期に達し、書き取りや算数の課題に挑戦する時期に特定されます。一般に、この障害を持つ子供は、ライティングやスペルのスキルが低く、加算、減算、乗算、除算などの数学関数の使用が困難です。右と左を区別できなくなったり、個々の指を区別できなくなったりすることもあります。 4 つの主な症状に加えて、多くの子供たちは、単純な絵を模写することができない、構成的失行にも苦しんでいます。読解力に障害があることもよくあります。高度な知的機能を持つ子供と脳に損傷のある子供の両方がこの障害の影響を受ける可能性があります。

診断

認知症やその他の病因に関連する場合、診断は臨床的である可能性があります。脳卒中が原因の場合、MRI では下頭頂葉に対応する脳卒中が示されます。急性期では、DWI シーケンス (拡散制限) では明るく、ADC シーケンスの対​​応する点では暗くなります。

処理

ゲルストマン症候群には治療法がありません。治療は対症療法と支持療法です。作業療法および言語療法は、書字障害や失行症の軽減に役立ちます。さらに、電卓やワードプロセッサは、学童が症状を管理するのに役立ちます。

予報

成人の場合、症状の多くは時間の経過とともに解消されます。子供でも同様の症状の軽減が起こることが示唆されていますが、ほとんどの子供は欠点を克服せず、単に適応することを学ぶだけである可能性が高いようです。