症状
肺内の真菌球は症状を示さず、胸部 X 線検査でのみ検出される場合もあれば、繰り返しの喀血、胸痛、場合によっては重度の、場合によっては致命的な出血を引き起こす場合もあります。急速に侵襲性の肺のアスペルギルス感染症は、多くの場合、 咳、発熱、胸痛、呼吸困難を引き起こします。 アスペルギルス症のコントロールが不十分だと、血流を介して広がり、広範な臓器障害を引き起こす可能性があります。症状には、発熱、悪寒、ショック、せん妄、発作、血栓などが含まれます。 腎不全、 肝不全（黄疸を引き起こす）、呼吸困難を引き起こす可能性があります。死はすぐに訪れる可能性があります。外耳道のアスペルギルス症はかゆみを引き起こし、場合によっては痛みを引き起こします。一晩中耳から排出される液体は、枕に汚れを残す可能性があります。副鼻腔のアスペルギルス症は、鼻詰まり感を引き起こし、場合によっては痛みや分泌物を引き起こします。副鼻腔を越えて広がる可能性があります。症状に加えて、感染部位の X 線またはコンピューター断層撮影 (CT) が診断の手がかりとなります。可能な限り、医師は感染物質のサンプルを検査機関に送り、真菌の特定を確認します。
診断
胸部 X 線および CT では、肺アスペルギルス症は、古典的にハロー サインとして現れ、後にエア クラウン サインとして現れます。侵襲性アスペルギルス症の血液患者では、ガラクトマンナン検査により非侵襲的に診断を行うことができます。偽陽性のアスペルギルス ガラクトマンナン検査は、以下のような一部の抗生物質またはグルコン酸またはクエン酸を含む液体による静脈内治療を受けている患者で報告されています。 B. 一部の輸血血小板、非経口栄養または PlasmaLyte。顕微鏡検査では、アスペルギルス種は銀染色によって確実に検出されます。 B. Gridley 染色または Gomori メテナミン銀による。これらにより、キノコの壁は灰黒色になります。アスペルギルス属の菌糸の直径は 2.5 ～ 4.5 μm です。彼らは隔壁菌糸を持っていますが、これは必ずしも明らかではなく、そのような場合には接合菌門と混同される可能性があります。アスペルギルス菌糸は二分枝する傾向があり、進行性で主に約 45°の鋭角で分岐します。
処理
侵襲性侵襲性アスペルギルス症に対する現在の治療には、ボリコナゾールおよびリポソームアムホテリシン B と外科的デブリードマンの併用が含まれます。それほど悪性度の低いアレルギー性気管支肺アスペルギルス症では、この発見は、アレルギー性肺アスペルギルス症に対しては、より長期間、好ましくは6～9か月にわたって経口ステロイドを使用することを示唆している。イトラコナゾールは「ステロイド節約」効果があると考えられているため、ステロイドと一緒に投与され、ステロイドの効果が高まり、アムホテリシン B、カスポファンギン（併用療法のみ）、フルシトシンなどの他の薬剤の使用量を減らすことができます。 （併用療法のみ）またはイトラコナゾールは、この真菌感染症の治療に使用されます。しかし、トリアゾールに耐性のある感染症の割合が増加しています。最も一般的に感染する種であるA. fumigatus は、本質的にフルコナゾールに対して耐性があります。
防止
アスペルギルス症の予防には、環境感染を制御してカビへの曝露を減らすことが含まれます。高リスク患者には抗真菌予防薬を投与できます。ポサコナゾールは、免疫系が著しく低下している患者の予防として投与されることがよくあります。
動物の感染症
アスペルギルス症は人間では比較的まれですが、鳥、特にオウムでは一般的で危険な感染症です。マガモやその他のアヒルは、悪天候時に劣悪な食料源に依存することが多いため、特に脆弱です。捕獲されたタカやハヤブサなどの猛禽類は、劣悪な環境で飼育されている場合、特に「アスペル」の保因者であることが多いハトを与えられている場合、この病気にかかりやすくなります。雛では急性ですが、成鳥では慢性になることがあります。アスペルギルス症は、水鳥の急速な死の原因となっています。 2006年12月8日から12月14日まで、ボイジーの南東約240マイルにある米国アイダホ州バーリー地域の農業集落で、2,000羽以上のマガモがアスペルギルス症で死亡した。この地域の農地や餌場から出たカビの生えた廃棄穀物が疑われます。 2005年には米国アイオワ州でも、カビの生えた穀物が原因で同様のアスペルギルス症が発生し、500羽のマガモが死亡した。アスペルギルス症と鳥インフルエンザの H5N1 株 (一般に「鳥インフルエンザ」と呼ばれる) との間に関連性はありませんが、アスペルギルス症によって引き起こされる急速な死滅は鳥インフルエンザの発生に対する懸念を高める可能性があります。鳥インフルエンザとアスペルギルス症を区別するには、臨床検査が唯一の方法です。犬のアスペルギルス症は、通常は鼻腔にのみ影響を与える稀な病気です（鼻ペルギルス症）。ドリコセファリックの犬種ではより一般的です。また、体の他の部分にも広がる可能性があります。これは播種性アスペルギルス症と呼ばれ、まれであり、通常は基礎的な免疫疾患のある人が罹患します。
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