Medipedia

スニッフルズ

—

by

Medipedia
in

鼻水はいったい鼻にどんな影響を与えるのでしょうか？

鼻炎としても知られる鼻水は、さまざまな原因が考えられる鼻粘膜の急性または慢性の炎症です。多くの場合、急性のウイルス性の風邪であり、 風邪やインフルエンザの一部として発生します。

風邪タイプ

鼻炎は 3 つのタイプに分類されます (ただし、感染性鼻炎は一過性の性質があるため、通常は別個の臨床症状であると考えられています)。

(i)感染性鼻炎には、急性および慢性の細菌感染症が含まれます。 （ｉｉ）非アレルギー性（血管運動性）鼻炎には、特発性、ホルモン性、萎縮性、職業性および味覚性の鼻炎および薬性鼻炎が含まれる。 (iii) 花粉、カビ、動物のふけ、ほこり、ペルーのバルサム、およびその他の吸入アレルゲンによって引き起こされるアレルギー性鼻炎。

鼻炎の原因としての感染症

鼻炎は多くの場合、ライノウイルス、コロナウイルス、インフルエンザウイルスによって引き起こされる風邪を含むウイルスまたは細菌感染によって引き起こされ、その他にはアデノウイルス、ヒトパラインフルエンザウイルス、ヒトRSウイルス、ライノウイルス以外のエンテロウイルス、メタニューモウイルス、麻疹ウイルス、または細菌によって引き起こされることもあります。 副鼻腔炎。多くの場合、肺炎球菌、インフルエンザ菌、モラクセラ・カタルリスによって引き起こされます。風邪の症状には、鼻漏、 くしゃみ、喉の痛み（ 咽頭炎）、 咳、鼻づまり、軽い頭痛などがあります。

非アレルギー性鼻炎

非アレルギー性鼻炎とは、 アレルギーが原因ではない鼻炎を指します。最初の原因は過剰な副交感神経反応による血管拡張であったため、このカテゴリーは以前は血管運動性鼻炎と呼ばれていました。他のタイプの非アレルギー性鼻炎も追加の原因として特定されています。

血管運動性鼻炎は現在、非アレルギー性鼻炎の一般的な分類に属しています。診断はアレルギー原因を除外することで行われます。職業性（化学的）、喫煙、味覚、ホルモン性、老人性（高齢者の鼻炎）、萎縮性、薬剤性（薬剤性鼻炎を含む）、局所性アレルギー性鼻炎、非アレルギー性鼻炎など、いくつかの原因による鼻炎の総称です。 好酸球増加症症候群（NARES）および特発性（血管運動性または非アレルギー性、非感染性通年性アレルギー性鼻炎（NANIPER）または非感染性非アレルギー性鼻炎（NINAR）。血管運動性鼻炎では、変化を含む特定の非特異的刺激が引き起こされます。環境（温度、湿度、気圧または天候）、空気中の刺激物（臭い、煙）、食事の要因（辛い食べ物、アルコール）、性的興奮、運動、感情的要因など、学ぶべきことはまだたくさんあります。これらの非アレルギー性の引き金は、鼻の内壁の血管の拡張を引き起こし、腫れや排膿を引き起こすと考えられています。

非アレルギー性鼻炎はアレルギー性鼻炎と共存することがあり、「混合性鼻炎」と呼ばれます。血管運動性鼻炎の病態には神経性炎症が関与しているようですが、まだ十分に理解されていません。非神経性鼻上皮細胞における一過性受容体電位イオンチャネルの役割も示唆されています。これらの受容体の過剰発現は、非アレルギー性刺激（極端な温度、浸透圧または気圧の変化など）に対する鼻気道の過敏性に影響します。血管運動性鼻炎は男性よりも女性にはるかに多く見られるため、一部の研究者はホルモンが関与していると考えています。どの年齢でも発症する可能性があるアレルギー性鼻炎とは異なり、一般に発症年齢は 20 歳以降です。血管運動性鼻炎のある人は通常、一年中症状を経験しますが、急激な天候の変化がより一般的となる春と秋に症状が悪化することがあります。アルコール摂取は鼻炎や喘息を引き起こす可能性があります（アルコール誘発性呼吸器反応を参照）。

特定の集団、特に日本のような東アジア諸国では、これらの反応は非アレルギー性の根拠があります。他の集団、特にヨーロッパ系の集団では、エタノールをアセトアルデヒドに変換する遺伝子の遺伝的変異体である ADH1B が、アルコール誘発性鼻炎に関連しています。この変異体は、エタノールをアセトアルデヒドに変換する速度が速すぎて、ALDH2 がそれを処理できないため、アセトアルデヒドの蓄積と鼻炎症状を引き起こすと考えられています。このような場合、アルコール誘発性鼻炎は混合性鼻炎タイプである可能性があり、非アジア人集団におけるアルコール誘発性鼻炎のほとんどのケースは、非エタノールおよび/またはアルコール中の汚染物質に対する真のアレルギー反応を表していると思われます。飲み物、特にワインやビールの場合。アルコールによって悪化した鼻炎は、アスピリンによって悪化した鼻炎の既往歴がある人によく見られます。アスピリンやその他の非ステロイド性抗炎症薬 (NSAID)、特にシクロオキシゲナーゼ 1 (COX1) を阻害する薬は、これらの症状のいずれかを患っている人の鼻炎や喘息の症状を悪化させる可能性があります。これらの増悪は、NSAID 誘発性アレルギー反応ではなく、NSAID 過敏反応によって最も一般的に発生します。点鼻薬として使用される抗ヒスタミン薬アゼラスチンは、血管運動性鼻炎に効果がある可能性があります。点鼻スプレーの形のプロピオン酸フルチカゾンまたはブデソニド（どちらもステロイド）も、対症療法に使用されることがあります。抗ヒスタミン薬のシプロヘプタジンも効果的ですが、これはおそらくその抗セロトニン作用によるものです。非アレルギー性鼻炎の系統的レビューでは、カプサイシン（唐辛子の有効成分）による治療後に全体的な機能が改善されたことが報告されています。ただし、証拠の質は低いです。

アレルギー性鼻炎

アレルギー性鼻炎や花粉症は、花粉やほこりなどのアレルゲンが感作された免疫系で吸入され、抗体産生を引き起こすと引き起こされることがあります。これらの抗体は通常、ヒスタミンを含む肥満細胞に結合します。マスト細胞がアレルゲンによって刺激されると、ヒスタミン（およびその他の化学物質）が放出されます。これにより、かゆみ、腫れ、粘液の形成が起こります。症状の重症度は個人差があります。非常に敏感な人は、 じんましんやその他の発疹が発生する可能性があります。汚染された空気中の粒子状物質や、通常は許容される塩素や洗剤などの化学物質は、状態を大幅に悪化させる可能性があります。アレルギー性鼻炎のある人の特徴的な身体所見には、結膜炎および紅斑、まぶたの腫れ、下まぶたの静脈うっ血、鼻の横のしわ、鼻甲介の腫れ、および滲出性中耳が含まれます。局所アレルギー性鼻炎の場合、罹患患者の通常の皮膚プリックテストは陰性であり、血液中に特異的 IgE は検出されません。以前に非アレルギー性鼻炎と診断された人の多くは、実際には局所アレルギー性鼻炎を患っている可能性があります。パッチテストを使用すると、特定の物質が鼻炎を引き起こしているかどうかを判断できます。

薬が原因で鼻水が出る

薬物性鼻炎は、特定の経口薬（主に交感神経興奮性アミンおよび2-イミダゾリン誘導体）および局所鼻づまり除去薬（オキシメタゾリン、フェニレフリン、キシロメタゾリン、ナファゾリンなど）の使用によって引き起こされる鼻づまりを伴う薬物誘発性の非アレルギー性鼻炎の一種です。スプレー）、鼻粘膜の血管を狭めます。

慢性萎縮性鼻炎

慢性鼻炎は、鼻の粘膜と腺の萎縮の一形態です。

乾性鼻炎

慢性的な粘膜の乾燥。

ポリープ状鼻炎

鼻腔内のポリープを伴う慢性鼻炎。

病態生理学

最もよく知られている病理学的変化は、鼻粘膜の繊毛上皮細胞が杯細胞に置き換わる鼻呼吸上皮化生です。これにより、杯細胞によるムチンの過剰分泌と粘液線毛活動の低下が引き起こされます。鼻汁は、鼻づまり、副鼻腔圧、後鼻漏、頭痛などの臨床症状を伴うため、十分に理解されていません。 TRPA1 や TRPV1 などの一過性受容体電位 (TRP) イオンチャネルの過剰発現は、非アレルギー性鼻炎の発症に関与している可能性があります。

鼻炎と喘息の関係

感覚神経終末から気道に放出される神経ペプチドによって引き起こされる神経原性炎症は、アレルギー性鼻炎および非アレルギー性鼻炎と喘息との関連の共通メカニズムとして提案されています。これは、後年になると鼻炎と喘息の関連性が高まることを説明する可能性があります。環境刺激物は、これらの隣接する気道の気道炎症の調節因子として作用します。職業性喘息の発症の前​​に職業性鼻炎が起こることがよくあります。原因としては、小麦粉、食品加工酵素、ラテックス、イソシアネート、溶接ヒューム、エポキシ樹脂、ホルムアルデヒドなどが挙げられます。したがって、職業性喘息の予後は、早期発見と鼻炎の予防措置の実施にかかっています。

予防：風邪を予防する

感染性鼻炎では、インフルエンザウイルス、アデノウイルス、 麻疹、 風疹、肺炎球菌、インフルエンザ菌、 ジフテリア、炭疽菌、百日咳菌に対するワクチン接種が役立ちます。

炎症を起こした鼻粘膜の治療

鼻炎の治療は根本的な原因によって異なります。アレルギー性鼻炎にはコルチコステロイドの鼻腔内投与が推奨されます。症状がひどい場合は、抗ヒスタミン薬の鼻腔内投与が追加されることがあります。

風邪の家庭療法

感染は 1 週間以上続かないことが多いですが、風邪でも症状が現れることがあります。ただし、風邪の場合は家庭療法が非常に役立つため、症状を緩和するために必ずしも薬を使用する必要はありません。急性の鼻水や花粉症の症状がある場合は、0.9% 生理食塩水 (薬局で入手可能) を使った鼻シャワーを毎日行うと症状が軽減されます。塩とカモミールの花も風邪の予防に役立ちます。これを行うには、2リットルの熱湯と大さじ3の塩と一握りの乾燥したカモミールの花をボウルに注ぎ、その上にかがむ必要があります。蒸気を吸うと気分が良くなります。

風邪に対する家庭療法の概要:

  • お茶を飲む
  • 交互の足湯
  • 熱いお風呂
  • 鼻シャワー
  • 海塩

発音と語源

鼻炎は /raɪˈnaɪtɪs/ と発音され、鼻風邪は /kəˈraɪzə/ と発音されます。鼻炎は、古代ギリシャ語の ῥίς rhis 、 gen .: ῥινός rhinos 「鼻」に由来します。コリーザの語源は疑わしい。ロバート・ビークスはインド・ヨーロッパ語派の派生を拒否し、ギリシャ以前の復元*karutyaを提案しました。医師のアンドリュー・ワイリー氏によると、「私たちは頭の風邪に対して[鼻風邪]という言葉を使いますが、この2つは実際には同義語です。古代ローマ人は患者に鼻の穴をきれいにし、それによって心を研ぎ澄ますようにアドバイスしました。」

  • シルバーズ WS、プール JA (2006 年 2 月)。 「運動誘発性鼻炎：アレルギー性アスリートと非アレルギー性アスリートに悪影響を与える一般的な疾患」。アレルギー、喘息、免疫学の記録。 96 (2): 334–40。土井：10.1016/s1081-1206(10)61244-6。 PMID 16498856。
  • アダムス KE、ランズ TS (2013 年 12 月)。 「アルコールおよびアルコール飲料に対する副作用」。アレルギー、喘息、免疫学の記録。 111 (6): 439–45。土井:10.1016/j.anai.2013.09.016。 PMID 24267355。
  • エリクソン J、ビェルグ A、ロットヴァル J、ウェナーグレン G、ロンマルク E、トーレン K、ルンドバック B (2011 年 11 月)。 「鼻炎の表現型は、喘息のさまざまな症状発現および危険因子のパターンと相関しています。」呼吸器内科。 105 (11): 1611–21。土井:10.1016/j.rmed.2011.06.004。 PMID 21764573。
  • ロンドンC、カントG、ブランカM（2010年2月）。 「局所アレルギー性鼻炎：新たな存在、特徴付け、およびさらなる研究」。アレルギーおよび臨床免疫学における現在の見解。 10 (1):1-7。土井:10.1097/ACI.0b013e328334f5fb。 PMID 20010094。
  • Cardet JC、White AA、Barrett NA、Feldweg AM、Wickner PG、Savage J、Bhattacharyya N、Laidlaw TM (2014)。 「アルコール誘発性の呼吸器症状は、アスピリンで悪化した呼吸器疾患の患者によく見られます。」アレルギーと臨床免疫学のジャーナル。実際に。 2 (2): 208-13。土井:10.1016/j.jaip.2013.12.003。 PMC 4018190。 PMID 24607050。
  • Scherer Hofmeier K、Bircher A、Tamm M、Miedinger D (2012 年 4 月)。 「【職業性鼻炎と喘息】」。治療のレビュー。レヴュー・セラピー。 69 (4): 261-7。土井：10.1024/0040-5930/a000283。 PMID 22477666。
  • レイミー JT、ベイレン E、ロッキー RF (2006)。 「薬剤性鼻炎」（PDF）。調査アレルギー学および臨床免疫学のジャーナル。 16 (3):148-55。 PMID 16784007。
  • Van Gerven L、Boeckxstaens G、Hellings P (2012 年 9 月)。 「アレルギー性鼻炎および非アレルギー性鼻炎に関与する神経免疫メカニズムの最新情報」。鼻学。 50 (3): 227-35。 doi:10.4193/Rhino11.152 (2017-10-26 非アクティブ)。 PMID 22888478。
  • バーンスタイン JA、シン U (2015 年 4 月)。 「非アレルギー性鼻炎における神経異常」。現在のアレルギーと喘息のレポート。 15 (4): 18. 土井:10.1007/s11882-015-0511-7。 PMID 26130469。
  • ゲヴォルギャン A、セグボア C、ゴリッセン R、ファン ドルーネン CM、フォッケンス W (2015 年 7 月)。 「非アレルギー性鼻炎に対するカプサイシン」。システマティックレビューのコクランデータベース。 7 (7): CD010591。土井：10.1002/14651858.CD010591.pub2。 PMID 26171907。
  • JA バーンスタイン (2007 年 10 月)。 「塩酸アゼラスチン：薬理学、薬物動態、臨床有効性および忍容性のレビュー」。現在の医学研究と意見。 23 (10): 2441–52。土井：10.1185/030079907X226302。 PMID 17723160。
  • クニッピング S、ホルツハウゼン HJ、リーダー A、シュクロム T (2008 年 8 月)。 「[アレルギー性鼻炎と特発性鼻炎における超微細構造の変化]」。エント。 56 (8): 799–807。土井：10.1007/s00106-008-1764-4。 PMID 18651116。
  • ブルックス P (2012-10-25)。デイリー・テレグラフ: アレルギーの完全ガイド。 ISBN 9781472103949。2014 年 4 月 23 日閲覧。
  • 「鼻炎 | 定義、意味など | コリンズ辞典」。 www.collinsdictionary.com。 2017 年 1 月 4 日に取得。