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子宮頸がん

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兆候と症状

子宮頸がんの初期段階では、症状がまったくない場合もあります。膣出血、接触出血（最も一般的な形態の 1 つは性交後の出血）、または（まれに）膣の塊が悪性腫瘍の存在を示している可能性があります。性交中や膣分泌物中の中程度の痛みも子宮頸がんの症状です。進行した病気では、腹部、肺、またはその他の場所に転移が存在する場合があります。進行子宮頸がんの症状には、食欲不振、体重減少、疲労、 骨盤痛、 背中の痛み、脚の痛み、脚のむくみ、大量の性器出血、骨折、および（まれに）膣からの尿や便の漏れが含まれます。結腸洗浄後または内診後の出血は、子宮頸がんの一般的な症状です。

原因

一部の種類の HPV への感染が子宮頸がんの最大の危険因子であり、喫煙がそれに続きます。 HIV感染も危険因子です。しかし、子宮頸がんの原因はすべてわかっているわけではなく、他のいくつかの要因が関与していると考えられています。

ヒトパピローマウイルス

ヒトパピローマウイルス 16 型と 18 型は世界中の子宮頸がん症例の 75% の原因であり、31 型と 45 型はさらに 10% の原因です。他に多くの性的パートナーを持つ男性とセックスする女性、または多くの性的パートナーを持つ女性は、より高いリスクにさらされます。 150～200の既知のHPV型のうち、15型は高リスク型（16、18、31、33、35、39、45、51、52、56、58、59、68、73、82）に分類され、3型は高リスク型に分類されています。推定高リスク型として 12 人（26、53、66）、低リスク型として 12 人（6、11、40、42、43、44、54、61、70、72、81、CP6108）。良性上皮細胞腫瘍の一種である生殖器疣贅も、さまざまな種類の HPV によって引き起こされます。ただし、これらの血清型は通常、子宮頸がんとは関連しません。子宮頸がんを引き起こす可能性のある菌株やいぼを引き起こす菌株など、複数の菌株が同時に発生するのが一般的です。子宮頸がんの発生にはHPVの感染が必要であると一般に考えられています。

煙

積極的および受動的な喫煙は、子宮頸がんのリスクを高めます。 HPV に感染した女性において、現在および元喫煙者における浸潤がんの発生率は、HPV に感染している女性よりも約 2 ～ 3 倍高くなります。受動喫煙もリスクの増加と関連していますが、程度は低いです。喫煙は子宮頸がんの発症にも関連しているといわれています。喫煙は、子宮頸がんを誘発する直接的および間接的な方法を通じて、いくつかの方法で女性のリスクを高める可能性があります。このがんを発症する直接的な原因の 1 つは、喫煙する女性は子宮頸がんを形成する可能性のある CIN3 を発症するリスクが高いことです。 CIN3 病変ががんを引き起こす場合、そのほとんどは HPV ウイルスの支援を受けていますが、常にそうとは限りません。そのため、子宮頸がんとの直接的な関係があると考えられます。大量の喫煙および長期の喫煙は、軽い喫煙またはまったく喫煙しない場合よりも、CIN3 病変を発症するリスクが高いようです。喫煙は子宮頸がんと関連していますが、この種のがんの主な原因である HPV の発生にも寄与します。さらに、HPVの発症を助けるだけでなく、女性がすでにHPV陽性である場合、子宮頸がんを発症する可能性はさらに高くなります。

経口避妊薬

経口避妊薬の長期使用は子宮頸がんのリスク増加と関連しています。経口避妊薬を 5 ～ 9 年間使用した女性では、浸潤がんの発生率が 10 年以上使用した女性に比べて約 3 倍高く、10 年以上使用した女性では浸潤がんのリスクが高くなります。約4倍の高さ。

多胎妊娠

多くの妊娠は子宮頸がんのリスク増加と関連しています。 HPVに感染した女性のうち、7回以上正期妊娠した女性は、妊娠していない女性に比べてがんのリスクが約4倍、正期妊娠1～2回の女性に比べて2～3倍リスクが高くなります。

診断

生検

パップ検査はスクリーニング検査として使用できますが、子宮頸がん症例の最大 50% で偽陰性が生じます。子宮頸がんまたは子宮頸がんの前兆の診断を確認するには、子宮頸部の生検が必要です。これはコルポスコピーという、希酢酸溶液 (酢など) を使用して子宮頸部の表面の異常な細胞を強調表示する子宮頸部の拡大視覚検査によって行われることがよくあります。子宮頸部生検に使用される医療機器には、パンチ鉗子、SpiraBrush CX、SoftBiopsy、または Soft-ECC などがあります。膣鏡印象、つまり目視検査に基づく疾患の重症度の評価は、診断の一部です。他の診断および治療手順には、病理学的検査のために子宮頸部の内膜を除去する電気ループ切除術や子宮頸部円錐切除術などがあります。これらは、生検により子宮頸部の重度の子宮頸部上皮内腫瘍が確認された場合に行われます。多くの場合、医師は女性の症状の他の原因を排除するために、生検の前に医療画像検査を依頼します。超音波、CT、MRI などの画像技術は、交互に起こる病気、腫瘍の広がり、近くの構造への影響を調べるために使用されてきました。通常、それらは子宮頸部に不均一な塊として現れます。

前がん病変

子宮頸部の子宮頸部上皮内腫瘍は、子宮頸がんの前兆となる可能性があり、多くの場合、病理学者による子宮頸部生検の検査によって診断されます。前癌性異形成変化の場合、子宮頸部上皮内腫瘍はグレード分けされます。子宮頸がんの前駆病変の命名と組織学的分類は、20 世紀の間に何度か変更されました。世界保健機関の分類システムはこれらの病変を記述し、軽度、中等度、または重度の異形成または上皮内癌(CIS) と命名しました。子宮頸部上皮内腫瘍（CIN）という用語は、これらの病変のさまざまな異常に焦点を当て、治療の標準化を支援するために開発されました。軽度の異形成は CIN1、中等度の異形成は CIN2、重度の異形成と CIS は CIN3 として分類されます。最近では、CIN2 と CIN3 が結合されて CIN2/3 が形成されています。これらの結果は、病理学者が生検から報告するものです。これらを、パップテスト結果 (細胞病理学) に関する Bethesda システム用語と混同しないでください。 Bethesda の結果には、低悪性度扁平上皮内病変 (LSIL) と高悪性度扁平上皮内病変 (HSIL) がありました。 LSIL Pap は CIN1 に対応し、HSIL は CIN2 および CIN3 に対応しますが、これらは異なる検査の結果であり、Pap 検査結果が組織学的所見と一致する必要はありません。

がんのサブタイプ

浸潤性子宮頸がんの組織学的サブタイプには次のものがあります。 扁平上皮がんは最も発生率の高い子宮頸がんですが、子宮頸部腺がんの発生率はここ数十年で増加しています。

  • 扁平上皮癌 (約 80 ～ 85%)
  • 腺癌(英国における子宮頸癌症例の約 15%)
  • 腺扁平上皮癌
  • 小細胞がん
  • 神経内分泌腫瘍
  • 硝子体細胞癌
  • 絨毛腺腺癌

まれに子宮頸部に発生する悪性の非癌腫には、黒色腫やリンパ腫などがあります。他のほとんどのがんにおける TNM 病期とは異なり、FIGO 病期にはリンパ節の関与がありません。外科的に治療された場合、病理学者から得た情報は別の病理学的ステージを割り当てるために使用される場合がありますが、元の臨床ステージを置き換えることを目的としたものではありません。

スタジアム

子宮頸がんは、国際婦人科産科連盟 (FIGO) の病期分類システムによって分類されます。この分類システムは、外科的所見ではなく臨床検査に基づいています。病期を決定できるのは、触診、視診、膣鏡検査、子宮頸管内掻爬術、子宮鏡検査、膀胱鏡検査、直腸鏡検査、静脈尿路造影、肺と骨格の X 線検査、子宮頸部の円錐切除などの診断検査のみです。

    防止

    スクリーニング

    パパニコローテストまたはパップテストを使用して子宮頸部の子宮頸がんをチェックすることにより、先進国における子宮頸がんの症例数と子宮頸がんによる死亡率が劇的に減少しました。適切なフォローアップケアを伴う 3 ～ 5 年ごとのパップテストスクリーニングにより、子宮頸がんの発生率を最大 80% 減らすことができます。異常な結果は、調査と可能な予防治療を必要とする前がん性変化の存在を示している可能性があります。低悪性度病変の治療は、その後の生殖能力や妊娠に悪影響を与える可能性があります。女性に検査を受けるよう勧める個人的な招待状は、検査を受ける可能性を高めるのに効果的です。教育資料も女性が検査を受けることを選択する可能性を高めるのに役立ちますが、勧誘ほど効果的ではありません。 2010 年のヨーロッパのガイドラインによると、スクリーニングを開始すべき年齢は 20 歳から 30 歳の間ですが、25 歳または 30 歳未満であることが望ましく、人口の疾病負担と利用可能なリソースによって異なります。米国では、女性が性交を始めた年齢やその他の危険因子に関係なく、21歳からスクリーニングを開始することが推奨されています。パップテストは、21 歳から 65 歳までの間で 3 年ごとに行う必要があります。 65 歳以上の女性の場合、過去 10 年以内に異常なスクリーニング結果が検出されず、CIN 2 以上の病歴がない場合、スクリーニングは中止される場合があります。 HPVワクチン接種の有無によって検査率が変わることはありません。子宮頸部細胞診スクリーニングと HPV 検査を組み合わせて使用​​する場合、30 歳から 65 歳までの間で 5 年ごとにスクリーニングを行うことができ、これが推奨されます。ただし、この年齢層を 3 年ごとにパップテストのみでスクリーニングすることは許容されます。発生率が低いため、25 歳未満でのスクリーニングは有益ではありません。 60 歳以上の女性の場合、陰性結果の履歴がある場合、スクリーニングは有益ではありません。米国臨床腫瘍学会 (ASCO) のガイドラインでは、さまざまなレベルのリソースの利用可能性について推奨されています。もう 1 つの潜在的なスクリーニング方法は、液体ベースの細胞学です。おそらくパップ検査の精度を向上させることを目的としていると思われますが、主な利点は不適切な塗抹標本の数が約 9% から約 1% に減少することです。これにより、再度スメア検査のために女性を呼び戻す必要が減ります。米国予防サービス特別委員会は、細胞診を HPV 検査と組み合わせて使用​​する場合、30 歳から 65 歳までの人々を対象とした 5 年ごとのスクリーニングをサポートしています。発展途上国ではパップテストはそれほど効果的ではありません。その理由の一部は、これらの国の多くが医療インフラが貧弱であること、パップ検査を受けて実施するための訓練を受け資格のある専門家が少なすぎること、フォローアップケアに迷う無知な女性がいること、検査を受けるのに長い時間がかかることなどです。結果。こうした現実から、酢酸を用いた目視検査や HPV DNA 検査など、使用するリソースが少なく、迅速に結果が得られる子宮頸部スクリーニング手法の探求が行われています。

    バリア保護

    性交中のバリア保護および/または殺精子ジェルの塗布は、がんのリスクを軽減します。コンドームは子宮頸がんを予防します。コンドームが HPV 感染を防ぐかどうかについての証拠はさまざまですが、性器いぼや子宮頸がんの前兆を防ぐことができます。また、子宮頸がんの発症リスクが高い HIV やクラミジアなどの他の性感染症に対する保護も提供します。コンドームは、潜在的に前がん性の子宮頸部変化の治療にも役立つ可能性があります。精液への曝露は前がん性変化（CIN 3）のリスクを高めるようであり、コンドームの使用はこれらの変化を解決し、HPV を排除するのに役立ちます。ある研究では、精液中のプロスタグランジンが子宮頸部および子宮頸部腫瘍の増殖を促進する可能性があり、影響を受けた女性はコンドームを使用することで利益が得られる可能性があることを示唆しています。禁欲はHPV感染も予防します。

    予防接種

    2 つの HPV ワクチン (ガーダシルとサーバリックス) は、子宮頸部と会陰の癌性または前癌性変化のリスクをそれぞれ約 93% と 62% 軽減します。このワクチンは、少なくとも 8 年間、HPV 16 型および 18 型に対して 92% ～ 100% の有効性を示します。ワクチンは感染が起こる前に接種した場合にのみ有効であるため、HPV ワクチンは通常 9 歳から 26 歳までに接種されます。ワクチンは少なくとも 4 ～ 6 年間有効であることが示されており、さらに長期間有効であることが期待されています。ただし、効果の持続期間やブースターが必要かどうかは不明です。このワクチンのコストが高いことが懸念を引き起こしている。いくつかの国は、HPV ワクチン接種に資金を提供するプログラムを検討しています (または現在検討中です)。 2010年以来、日本の若い女性は子宮頸がんワクチンの無料接種を受けることができるようになりました。日本の厚生労働省は2013年6月、医療機関に対し、ワクチンを接種する前に厚生労働省がワクチンを推奨していないことを女性に通知するよう命じた。ただし、ワクチン接種を選択した日本人女性は引き続き無料でワクチンを利用できます。

    栄養

    ビタミン A は、ビタミン B12、ビタミン C、ビタミン E、ベータカロチンと同様に、リスクの低下と関連しています。

    処理

    子宮頸がんの治療は世界中で異なりますが、これは主に根治的骨盤手術の訓練を受けた外科医のアクセスと、先進国での妊孕性温存療法の出現によるものです。子宮頸がんは放射線に敏感であるため、手術の選択肢がないすべての段階で放射線を使用できます。外科的処置は放射線学的処置よりも良好な結果をもたらす可能性があります。さらに、化学療法は子宮頸がんの治療に使用でき、放射線単独よりも効果的であることが示されています。微小浸潤がん（IA期）は、子宮摘出術（膣の一部を含む子宮全体の切除）によって治療できます。 IA2期ではリンパ節も切除されます。代替案には、ループ電気切除や円錐生検などの局所外科手術が含まれます。円錐生検で明確な断端が示されない場合（生検所見では、腫瘍が癌のない組織に囲まれていることが示され、腫瘍全体の切除が示唆されます）、生殖能力を温存したい女性にとって考えられるもう一つの治療選択肢はトラケレクトミーです。これは、卵巣と子宮を温存しながらがんを外科的に除去するもので、子宮摘出術よりも保存的な手術となります。これは、まだ転移していないステージ I の子宮頸がん患者にとっては実行可能な選択肢です。しかし、この処置の資格を持つ医師は少数であるため、まだ標準治療とはみなされていません。最も経験豊富な外科医であっても、癌の広がりの範囲が不明であるため、外科用顕微鏡検査の後にのみ気管切除術を実行できると約束することができます。手術室で女性に全身麻酔をかけた後、外科医が顕微鏡で子宮頸部組織の明確な断端を確認できない場合でも、子宮摘出術が必要になる場合があります。これは、女性が事前に同意した場合にのみ、同じ手術中に実行できます。ステージ 1b のがんや一部のステージ 1a のがんではがんがリンパ節に転移するリスクがあるため、外科医は病理学的評価のために子宮周囲のリンパ節の一部を切除する必要がある場合もあります。根治的気管切除術は腹部または経膣的に行うことができますが、どちらが良いかについては意見が異なります。リンパ節切除術を伴う根治的腹部気管切除術では、通常 2 ～ 3 日の入院が必要で、ほとんどの女性は非常に早く (約 6 週間) 回復します。合併症はまれですが、手術後に妊娠できた女性でも早産になりやすく、後期流産の可能性もあります。一般に、手術後は妊娠を試みるまで少なくとも 1 年待つことをお勧めします。トラケレクトミーによってがんが除去されている場合、残った子宮頸部に再発することは非常にまれです。ただし、女性は、再発や新たな感染を監視するために、必要に応じて残りの子宮下部部分の生検（少なくとも5年間は3〜4か月ごと）を行うパップスクリーニング/コルポスコピーなど、慎重な予防とフォローアップを実践することをお勧めします。積極的に妊娠しようとするまでは、安全なセックスの実践を通じて HPV を最小限に抑えます。初期段階（IB1およびIIAが4cm未満）は、リンパ節切除を伴う広汎子宮全摘出術または放射線療法で治療できます。放射線治療は、骨盤への外照射療法と小線源療法（内部照射療法）として行われます。病理検査で高リスクの特徴が見つかった外科治療を受けた女性は、再発のリスクを軽減するために、化学療法の有無にかかわらず放射線療法を受けます。より大きな早期腫瘍（IB2およびIIAが4cmを超える）は、放射線療法とシスプラチンベースの化学療法、子宮摘出術（その後、通常は補助放射線療法が必要）、またはシスプラチン化学療法とそれに続く子宮摘出術で治療できます。シスプラチンが存在する場合、それは周期性疾患において唯一最も活性の高い薬剤であると考えられます。このように化学放射線療法にプラチナベースの化学療法を追加すると、早期子宮頸がん（IA2～IIA）の女性の生存率が向上するだけでなく、再発のリスクも軽減されるようです。進行期腫瘍（IIB-IVA）は、放射線療法とシスプラチンベースの化学療法で治療されます。 2006 年 6 月 15 日、米国食品医薬品局は、末期子宮頸がん (IVB) の女性に対する 2 つの化学療法薬、ハイカムチンとシスプラチンの併用を承認しました。併用療法には、 好中球減少症、 貧血、 血小板減少症などの副作用の重大なリスクが伴います。手術で根治するには、がんをすべて切除する必要がありますが、顕微鏡で検査しても切除した組織の端にがんが見つからない可能性があります。この手順は摘出と呼ばれます。

      予報

      レベル

      予後はがんの段階によって異なります。顕微鏡的な形態の子宮頸がんを患っている女性の生存の可能性はほぼ 100% です。治療が行われた場合、浸潤性子宮頸がんの初期段階の 5 年相対生存率は 92% であり、全体 (すべての段階を合わせた) 5 年生存率は約 72% です。これらの結果は、研究対象の女性が最初に診断された5年前の治療状況に部分的に基づいている可能性があることに留意し、新たに診断された女性に適用すれば、これらの統計は改善される可能性がある。治療が行われれば、ステージ I のがんの女性の 80 ～ 90%、およびステージ II のがんの女性の 60 ～ 75% が、診断から 5 年後も生存しています。ステージ III のがんの女性の生存率は、診断後 5 年で 30 ～ 40% に低下し、ステージ IV のがんの女性では 15% 以下に低下します。初期の段階で発見された再発子宮頸がんは、手術、放射線、化学療法、またはこれら 3 つの方法の組み合わせでうまく治療できます。浸潤性子宮頸がんの女性の約 35% は、治療後に疾患が持続または再発します。

      国別

      米国における5年生存率は白人女性で69％、黒人女性で57％である。定期的な検査により、前がん状態の変化や早期子宮頸がんの早期発見と治療が可能になりました。この数字は、英国における子宮頸がん検診により子宮頸がんが予防され、毎年 5,000 人の命が救われていることを示唆しています。英国では年間約1,000人の女性が子宮頸がんで死亡しています。子宮頸がん検診プログラムは北欧諸国すべてに存在します。パップテストは 1960 年代に北欧諸国の臨床現場に組み込まれました。アフリカでは、診断が病気の後期段階で行われることが多いため、転帰はさらに悪化することがよくあります。

      疫学

      世界的に見て、子宮頸がんは女性のがんの原因として 4 番目に多く、またがん関連死亡の主な原因となっています。 2012 年には子宮頸がんの罹患数は推定 528,000 人で、266,000 人が死亡しました。これは、女性特有のがんの原因として乳がんに次いで 2 番目に多いものであり、女性のがん罹患総数とがんによる死亡総数の約 8% を占めています。子宮頸がんの症例の約 80% は発展途上国で発生しています。これは妊娠中に最もよく検出されるがんであり、発生率は妊娠 100,000 人あたり 1.5 ～ 12 人です。

      オーストラリア

      オーストラリアでは子宮頸がんの症例が 734 件ありました (2005 年)。子宮頸がんと診断される女性の数は、1991 年に組織的検査が開始されて以来、年間平均 4.5% 減少しています (1991 ～ 2005 年)。半年に一度の定期的なパップ検査により、オーストラリアにおける子宮頸がんの発生率が最大 90% 減少し、毎年 1,200 人のオーストラリア人女性が子宮頸がんによる死亡を防ぐことができます。

      カナダ

      カナダでは、2008 年に 1,300 人の女性が子宮頸がんと診断され、380 人が子宮頸がんにより死亡すると推定されています。

      インド

      インドでは子宮頸がん患者数は増加していますが、全体の年齢調整率は減少しています。女性集団におけるコンドームの使用により、子宮頸がんの女性の生存の可能性が向上しました。

      欧州連合

      2004 年の欧州連合では、子宮頸がんによる新たな症例が年間約 34,000 人発生し、16,000 人以上が死亡しました。

      イギリス

      子宮頸がんは英国の女性の間で12番目に多いがんであり（2011年には約3,100人の女性がこの病気と診断された）、がんによる死亡の1％を占めている（2012年には約920人の女性が死亡）。 NHS によって導入されたスクリーニング プログラムは、最もリスクの高い年齢グループ (25 ～ 49 歳) を 3 年ごとに、50 ～ 64 歳のグループを 5 年ごとにスクリーニングするもので、非常に成功しており、1988 年から 1997 年の間に 42% 減少しました。 。

      米国

      2015 年には、米国で 12,900 人が新たに子宮頸がんに罹患し、4,100 人が子宮頸がんにより死亡すると推定されています。米国では、女性のがんの中で 8 番目に多いがんです。診断時の年齢中央値は48歳です。ヒスパニック系女性は、一般人口に比べて子宮頸がんと診断される可能性が大幅に高くなります。 1998 年には、米国で約 12,800 人の女性が子宮頸がんと診断され、約 4,800 人の女性が死亡しました。 2014 年には、推定 12,360 人が新たに子宮頸がんと診断され、約 4,020 人が子宮頸がんにより死亡すると予想されています。女性の生殖管のがんでは、子宮内膜がんや卵巣がんほど発生頻度は高くありません。 2004 年の米国の新規感染者の割合は女性 10 万人あたり 7 人でした。子宮頸がんによる死亡は過去 50 年間で約 74% 減少しましたが、これは主にパップテストによるスクリーニングの普及によるものです。 HPVワクチン導入前の子宮頸がんの予防と治療にかかる年間直接医療費は60億ドルと推定されていた。

      話

      • 紀元前 400 年紀元前 400 年 – ヒポクラテスは子宮頸がんは不治であると述べた
      • 1925 – ヒンセルマンがコルポスコープを発明
      • 1928 – パパニコロウがパパニコロウ技術を開発
      • 1941 – パパニコロウとトラウト: パップテストのスクリーニングが開始
      • 1946 – 子宮頸部をこすり、パップテスト用のサンプルを収集するためのアリスバーリースパチュラが開発されました。
      • 1951 – ヘンリエッタ・ラックスの子宮頸がんの生検に由来する、初めての in vitro 細胞株 HeLa の成功
      • 1976年 – ハラルド・ツア・ハウゼンとギザムは、子宮頸がんと性器いぼからHPV DNAを発見した。ハウゼンは後にその業績によりノーベル賞を受賞した
      • 1988 – パップ結果を報告するための Bethesda システムを開発
      • 2006 – 最初の HPV ワクチンが FDA によって承認されました

      20世紀初頭に研究していた疫学者は、子宮頸がんが性感染症のように振る舞うことを発見しました。要約すれば：

      1. 子宮頸がんはセックスワーカーの女性に多いことがわかっています。
      2. 修道院に入る前に性的活動をしていた修道女を除いて、修道女の間ではそれはまれでした。 (リゴーニ 1841)
      3. 最初の妻が子宮頸がんで亡くなった男性の二番目の妻でより一般的でした。
      4. ユダヤ人女性にとっては珍しいことだった。
      5. 1935 年、シルバートンとベリーは、RPV (ウサギパピローマウイルス) とウサギの皮膚がんとの関係を発見しました。 （HPVは種特異的であるため、ウサギには感染しません）

      これらの歴史的観察は、子宮頸がんが性感染症の病原体によって引き起こされる可能性があることを示唆しています。 1940 年代と 1950 年代の初期の研究では、子宮頸がんの原因はスメグマであると考えられていました (例、Heins et al . 1958)。 1960 年代と 1970 年代には、単純ヘルペス ウイルスの感染がこの病気の原因であると疑われていました。要約すると、HSV は女性の生殖管内で生存し、乱交や社会経済的地位の低さなどの既知の危険因子と一致する方法で性感染することが知られているため、原因の可能性が高いと考えられました。ヘルペスウイルスは、 バーキットリンパ腫、 上咽頭癌、マレック病、ルッケ腎腺癌などの他の悪性腫瘍にも関与していると考えられています。 HSV は子宮頸部の子宮頸部腫瘍細胞から得られました。電子顕微鏡によるヒトパピローマウイルス (HPV) の説明は 1949 年に行われ、HPV DNA は 1963 年に同定されました。 HPVが子宮頸がん組織で確認されたのは1980年代になってからでした。それ以来、HPV がほぼすべての種類の子宮頸がんに関与していることが示されています。特定のウイルスのサブタイプには、HPV 16、18、31、45 などが含まれます。 1980年代半ばに始まった研究では、HPVワクチンはジョージタウン大学医療センター、ロチェスター大学、オーストラリアのクイーンズランド大学、米国国立がん研究所の研究者らによって並行して開発された。 2006 年、米国食品医薬品局 (FDA) は、Merck & Co. によって Gardasil という商品名で販売される最初の予防的 HPV ワクチンを承認しました。

      社会と文化

      オーストラリア

      オーストラリアでは、アボリジニ女性の子宮頸がんによる死亡の可能性は非アボリジニ女性に比べて5倍以上高く、これはアボリジニ女性が定期的に法王検査を受ける可能性が高いことを示しています。先住民族の女性が定期的に子宮頸がん検診に参加することを妨げる要因としては、アボリジニのコミュニティでこのテーマについて議論する際の敏感さ、当惑、検査の過程に対する恐怖心などが挙げられます。早期発見サービスへのアクセスの難しさ（例：交通手段の問題）や、女性の一般開業医、訓練を受けた教皇検査の提供者、訓練を受けた女性のアボリジニ医療ヘルパーの不足も問題となっている。 2008年に設立されたオーストラリア子宮頸がん財団（オーストラリア子宮頸がん財団、ACCF）は、「オーストラリアと発展途上国で子宮頸がんを撲滅し、子宮頸がんおよびそれに関連する健康問題を抱える女性を治療することによって女性の健康」を推進しています。ガーダシル社の子宮頸がんワクチン開発者の一人であるイアン・フレイザー氏は、ACCFの科学コンサルタントである。元オーストラリア首相ジョン・ハワードの妻であるジャネット・ハワードは、1996年に子宮頸がんと診断され、2006年に初めて子宮頸がんとの闘いについて語った。

      米国

      2007年にアメリカ人女性を対象に行った調査では、40％がHPV感染について聞いたことがあるが、それが子宮頸がんの原因となることを知っていたのは半数未満であったことが示された。 1975年から2000年までの縦断的研究では、社会経済的国勢調査の下位グループに属する人々は、後期段階でのがん診断率が高く、罹患率も高いことが判明した。ステージを確認したところ、やはり生存率に差がありました。

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