所在地
瘻孔は体のさまざまな部分に発生する可能性があります。以下のリストは、疾病および関連する健康問題の国際統計分類に従って編成されています。
H: 目、付属器、耳、乳様突起の病気
- (H04.6) 涙腺瘻
- (H05.81) 海綿状頸動脈瘻
- (H70.1) 乳様突起瘻
- 頭蓋洞瘻: 頭蓋内腔と洞の間
- (H83.1) 迷路瘻
- 外リンパ瘻：中耳と内耳の間の膜間の裂傷
- 耳介前瘻
- 耳介前瘻: 通常、耳のクリステヘリシスの先端にあります。
I: 循環器系の病気
- (I25.4) 後天性冠状動静脈瘻
- (I28.0) 肺血管の動静脈瘻
- 肺動静脈瘻：肺の動脈と静脈の間に血液の短絡が生じます。その結果、血液に十分な酸素が供給されなくなります。
- (I67.1) 後天性脳動静脈瘻
- (I77.0) 後天性動静脈瘻
- (I77.2) 動脈瘻
J: 呼吸器疾患
- (J86.0) 瘻孔を伴う膿胸
- (J95.0) 気管と食道の間の気管食道瘻。これは先天性の場合もあれば、気管切開の合併症などの後天性の場合もあります。
K: 消化器系の病気
- (K11.4) 唾液腺瘻
- (K31.6) 胃および十二指腸瘻
- (K31.6) 胃結腸瘻
- (K31.6) 胃空腸結腸瘻 – Billroth II 瘻孔の後、横行結腸と上部空腸の間に瘻孔が形成されます (Billroth II によれば、上部空腸は胃の残りの部分に付着します)。便が結腸から胃まで適切に移動せず、口臭の原因となります。
- 腸皮膚瘻：腸と皮膚表面の間、つまり十二指腸、空腸、回腸からのもの。この定義には、結腸または虫垂から生じる瘻孔は除外されます。
- 胃ろう：胃から皮膚の表面まで
- (K38.3) 虫垂瘻
- (K60) 裂肛、直腸裂、瘻孔
- (K60.3) 痔瘻
- (K60.5) 肛門直腸瘻 (便瘻、肛門内瘻): 直腸または他の肛門直腸領域を皮膚表面に接続します。その結果、肛門以外の開口部から便が異常に排出されます。
- (K63.2) 腸瘻
- 腸腸瘻: 腸の 2 つの部分の間
- (K82.3) 胆嚢瘻
- (K83.3) 胆管の瘻
- 胆嚢瘻: 胆管と皮膚の表面の接続。胆嚢の手術によって引き起こされることが多い
- 膵臓瘻：膵臓と腹壁の外側との間
M: 筋骨格系および結合組織の疾患
- (M25.1) 関節瘻
N: 泌尿生殖器系の病気
- (N32.1) 膀胱腸瘻
- (N36.0) 尿道瘻
- Innora: 前立腺嚢と体の外側の間
- (N64.0) 乳頭瘻
- (N82) 女性生殖管の瘻孔/産科瘻孔
- (N82.0) 膀胱膣瘻: 膀胱と膣の間
- (N82.1) 生殖管内のその他の女性の尿路瘻
- 子宮頸管瘻：子宮頸部の異常な開口部
- (N82.2) 膣から小腸までの瘻孔
- 腸膣瘻：腸と膣の間
- (N82.3) 膣から結腸への瘻孔
- 直腸膣：直腸と膣の間
- (N82.4) その他の女性の腸/生殖管瘻
- (N82.5) 女性生殖管皮膚瘻
- (N82.8) その他の女性生殖管瘻
- (N82.9) 女性生殖管瘻、詳細不明
F: 先天奇形、変形、染色体異常
- (Q18.0) 鰓裂の洞、瘻孔および嚢胞
- 先天性耳介前瘻：耳の前にある小さな穴。耳窩または耳介前洞とも呼ばれます。
- (Q26.6) 門脈肝炎動脈瘻
- (Q38.0) 先天性口唇瘻
- (Q38.4) 先天性唾液腺瘻
- (Q42.0) 瘻孔を伴う直腸の先天欠損、閉鎖および狭窄
- (Q42.2) 瘻孔を伴う肛門の先天性欠損、閉鎖および狭窄
- (Q43.6) 直腸および肛門の先天性瘻孔
- (Q51.7) 子宮と消化管および尿路の間の先天性瘻孔
- (Q52.2) 先天性直腸膣瘻
T：外的要因
- (T14.5) 外傷性動静脈瘻
- (T81.8) 持続性の術後瘻孔
種類
これらには、さまざまなタイプの瘻孔が含まれます。
| 名前 | 意味 |
|---|---|
| 盲目 | 開放端が 1 つだけある。盲瘻は副鼻腔管とも呼ばれます |
| 完了 | 外側と内側の両方の開口部付き |
| 不完全 | 内臓に接続されていない皮膚の外部開口部を持つ瘻孔 |
ほとんどの瘻孔は管状ですが、一部の瘻孔には複数の枝がある場合があります。
原因
フィステルにはさまざまな原因が考えられます。
| カテゴリ | 詳細 |
|---|---|
| 病気 | クローン病の形態の炎症性腸疾患は、 潰瘍性大腸炎ではなく、肛門直腸瘻、腸腸瘻、および腸皮膚瘻の主な原因です。重度のステージ 3 の化膿性汗腺炎の人にも瘻孔が発生します。 |
| 医療 | 胆嚢手術の合併症は胆嚢瘻を引き起こす可能性があります。放射線療法は膀胱膣瘻を引き起こす可能性があります。動静脈瘻は、以下の治療への応用で説明するように、意識的に作成できます。 |
| トラウマ | 頭部の外傷は外リンパ瘻を引き起こす可能性があり、体の他の部分の外傷は動静脈瘻を引き起こす可能性があります。出生障害は膀胱膣瘻や直腸膣瘻を引き起こす可能性があります。産科フィステルは、長期にわたる閉塞分娩中に膣および膀胱 (および/または直腸) の組織への血液供給が中断されると発生します。組織が壊死し、尿や便が制御不能に通過する穴が形成されます。膀胱膣および直腸膣瘻は、紛争地域で瘻孔に苦しむ女性の数が異常に多いことからもわかるように、レイプ、特に集団強姦や異物による強姦によって引き起こされることもあります。 2003年、コンゴ東部で数千人の女性が、5年に及ぶ戦争中の組織的で暴力的な集団強姦によって生じた外傷性フィスチュラの治療を求めた。非常に多くの症例が報告されており、膣の破壊は戦争による負傷とみなされ、医師によって戦争犯罪として記録されています。 |
処理
瘻孔の治療は瘻孔の原因と程度によって異なりますが、多くの場合、手術と抗生物質療法が併用されます。通常、瘻孔の治療の最初のステップは、瘻孔が組織内を通る範囲と「経路」を判断するための医学的検査です。場合によっては、瘻孔が一時的に覆われることがあります。たとえば、口蓋裂によって生じた瘻孔は、より適切な年齢になるまで手術の必要性を延期するために口蓋閉鎖装置で治療されることがよくあります。瘻孔の適切な排液を確保するために（ 膿瘍を形成せずに膿を排出できるように）、多くの場合、手術が必要です。さまざまな外科的処置が一般的に使用されますが、最も一般的なのは瘻孔の治療、セットン (排液のために瘻孔を開いた状態に保つために瘻孔管に通した糸) の設置、または直腸内皮弁処置 (健康な組織を瘻孔の内側に配置する) です。瘻孔（瘻孔）は、糞便やその他の物質が管に再感染するのを防ぐために除去されます。治療には、フィブリン接着剤で瘻孔を埋めることが含まれます。ブタの小腸粘膜下層から作られたプラグで瘻孔を閉じることも近年研究されており、成功の程度はさまざまである。肛門直腸瘻の手術には、再発、再感染、失禁などの副作用がないわけではありません。瘻孔処置（痔瘻）では、再発率が高く、失禁などの合併症のリスクが常に高くなります。基礎疾患がある場合には、その診断または治療がなければ、瘻孔の外科的治療は推奨されないことに注意することが重要です。たとえば、クローン病におけるフィステルの外科的治療は効果的ですが、クローン病自体が治療されない場合、フィステルの再発率は非常に高くなります (50% をはるかに超えます)。
治療への応用
透析を必要とする腎不全の人では、血液透析のための採血を容易にするために、短期間の手術によって腕にチミノ瘻が意図的に作成されることがよくあります。門脈圧亢進症の根治的治療法として、門大大静脈瘻の外科的作製により、大網孔を介して肝門脈と下大静脈の間に吻合が形成されます（フォン・ウィンスロー）。これにより、食道静脈瘤、 頭髄膜炎、 痔核の原因となる高圧から門脈系が保護されます。
語源
ラテン語のフィステル（複数形フィステルまたはフィスチュラ/-li、-laɪ/）は、文字通り管またはパイプを意味します。
- UNFPA: 国連人口基金。プレスリリース、2006 年 6 月 22 日。「性的暴力の被害者を支援するにはさらなる資金が必要」
- エミリー・ワックス、ワシントンポスト外務局。 2003 年 10 月 25 日土曜日。ページA01「コンゴ戦争の残忍な遺産」