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皮膚病

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関与する皮膚層

皮膚の重さは平均4 kg、面積は2 m2で、表皮、真皮、皮下組織の3つの異なる層で構成されています。人間の皮膚の 2 つの主なタイプは、無毛皮膚、手のひらと足の裏の無毛皮膚 (「掌蹠」表面とも呼ばれます)、および毛のある皮膚です。後者のタイプでは、毛髪には毛包、脂腺、およびそれに関連する毛嚢脂腺単位と呼ばれる構造の立毛筋があります。胚では、表皮、毛髪、腺が外胚葉から生じ、外胚葉は真皮と皮下組織を形成する下にある中胚葉の化学的な影響を受けます。

皮膚病

表皮

表皮は皮膚の最も表面にある層であり、角質層、透明層、顆粒層、有棘層および基底層のいくつかの層からなる扁平上皮です。表皮には直接血液が供給されていないため、これらの層には真皮からの拡散によって栄養が供給されます。表皮には、ケラチノサイト、メラノサイト、ランゲルハンス細胞、メルケル細胞の 4 種類の細胞が含まれています。このうち、ケラチノサイトが主成分であり、表皮の約95％を占めています。この重層扁平上皮は、基底層内での細胞分裂によって維持され、そこでは分化した細胞が有棘層を通って角質層へとゆっくりと外側に移動し、そこで細胞が表面から継続的に脱落します。正常な皮膚では、生成速度は損失速度に対応します。細胞が基底細胞層から顆粒細胞層の最上部まで移動するのに約 2 週間かかり、角質層を横断するのにさらに 2 週間かかります。

真皮

真皮は、表皮と皮下組織の間の皮膚の層であり、真皮乳頭層と真皮網状層の 2 つのセクションで構成されています。表層の真皮乳頭層は、その上にある表皮の網状真皮隆起と交差しており、その間の 2 つの層が基底膜領域を介して相互作用しています。真皮の構造成分は、コラーゲン、弾性線維、および線維外マトリックスとしても知られる基質です。これらの構成要素の中には、毛包脂腺単位、立毛筋、エクリン腺とアポクリン腺があります。真皮には、皮膚表面に平行に走る 2 つの血管網 (表層神経叢と深層神経叢) が含まれており、これらは垂直に連絡する血管によって接続されています。真皮の血管には 4 つの機能があります。栄養を供給し、体温を調節し、炎症を調節し、創傷治癒に関与します。

皮下組織

皮下組織は、真皮とその下の筋膜の間にある脂肪の層です。この組織はさらに、本来の脂肪層である脂肪層と、より深い基本的な筋肉層である肉層の 2 つの構成要素に分けることができます。この組織の主な細胞構成要素は脂肪細胞または脂肪細胞です。この組織の構造は、顕微鏡での外観が異なる中隔区画（つまり、線状ストランド）と小葉区画で構成されています。機能的には、皮下脂肪は体を断熱し、外傷を吸収し、予備のエネルギー源として機能します。

皮膚病

皮膚疾患

皮膚疾患には、皮膚感染症および皮膚新生物（ 皮膚がんを含む）が含まれます。

話

1572年、イタリアのフォルリのジェロニモ・メルクリアリは『De morbiscutaneis』 （「皮膚の病気について」と訳）を完成させた。これは皮膚科学に特化した最初の科学的研究と考えられています。

診断

皮膚とその付属器、粘膜の身体検査は、皮膚疾患の正確な診断の基礎となります。これらの病気のほとんどは、多かれ少なかれ顕著な特徴を持つ「病変」と呼ばれる皮膚の表面の変化を示します。多くの場合、適切な検査により、医師は診断を確定できる適切な病歴情報や臨床検査を得ることができます。検査における重要な臨床観察は、(1) 形態、(2) 構成、および (3) 病変の分布です。形態学的には、状態を特徴付ける最初の病変は「原発病変」と呼ばれ、そのような病変の特定は皮膚検査の最も重要な側面です。時間の経過とともに、これらの一次病変はさらに進行するか、退行や外傷によって変化し、「二次病変」が生じることがあります。ただし、皮膚科学の基本的な用語が標準化されていないことが、皮膚所見を説明する際の医師間のコミュニケーションを成功させる主な障害の 1 つであることに注意する必要があります。それにもかかわらず、皮膚病変の肉眼的な形態、構成、分布を説明する一般に受け入れられている用語がいくつかあり、それらを以下に列挙します。

病変

原発巣

  • 斑点：斑点は、表面の色の変化であり、隆起や窪みがなく、そのため明瞭か不十分かに関わらず触知できず、大きさはさまざまですが、一般に最も広い部分で直径が 5 ～ 10 mm 未満であると考えられています。
  • パッチ: パッチは、「黄斑」という用語の定義に応じて、直径 5 mm、または 5 mm 以上または 10 mm の大きな黄斑です。パッチには、細かい鱗屑やしわなど、表面に微妙な変化がある場合がありますが、表面の一貫性は変化しますが、病変自体は触知できません。
  • 丘疹：丘疹は、目に見える液体のない、境界を定められたしっかりとした皮膚の隆起であり、サイズはピンの頭から最も広い部分で直径 5 ～ 10 mm 未満までさまざまです。
  • プラーク：プラークは、1 cm 以上の幅広い丘疹または丘疹の合流、または深さよりも直径の方が大きい隆起したプラトー状の病変として説明されています。
  • 結節：結節は、直径 1 cm 未満の丘疹状の球状病変であるという点で、形態学的に丘疹に似ています。ただし、真皮または皮下組織のより深いところに集中しているという点で異なります。
  • 腫瘍:結節に似ていますが、直径 1 cm より大きい。
  • 小胞：小胞は小さな泡であり、外接された液体を含む表皮の突起であり、一般に最も広い部分の直径が 5 または 10 mm 未満であると考えられています。液体は透明な漿液です。
  • 水疱：水疱とは、漿液性または漿液化性の液体を含む、丸いまたは不規則な形状の水疱であり、小胞の定義に応じて 5 mm または 10 mm 以上の大きさです。
  • 膿疱: 膿疱は、通常は壊死性炎症細胞で構成される、濁ったまたは化膿性の物質 (膿) を含む皮膚上の小さな隆起です。これらは白または赤のいずれかになります。
  • 嚢胞：嚢胞は、液体、半固体、または固体の物質を含む上皮で覆われた空洞です。
  • びらん：びらんとは、表皮の不完全な喪失を伴う皮膚の不連続性であり、湿潤で境界があり、通常は窪んだ病変です。
  • 潰瘍：潰瘍は、表皮が完全に失われ、多くの場合真皮の一部や皮下脂肪さえも失われている皮膚の断絶です。
  • 亀裂: 亀裂は、通常は狭いですが深い皮膚の裂け目です。
  • 腫れ: 腫れ物は、丸いまたは平らな淡赤色の丘疹またはプラークであり、特徴として 24 ～ 48 時間以内に消えて消えます。正しく行われた皮内注射の部位で伸ばされた皮膚の一時的な水ぶくれは膨疹としても知られていますが、医学書では ID 注射のプロセス自体を単に「膨疹を起こす」と呼ぶことがよくあります。
  • 毛細血管拡張症： 毛細血管拡張症は、目に見えるほどの表在血管の拡大を表します。
  • 穴掘り: 膨らみは皮膚にわずかに盛り上がった灰色がかった曲がりくねった線として現れ、穴を掘る微生物によって引き起こされます。

    二次病変

    • 鱗片：厚くなった角質層を構成する乾燥または脂肪の積層ケラチンの塊。
    • 痂皮: 乾燥した皮脂、膿、または血液で、通常は上皮の破片、場合によっては細菌の破片と混合されます。
    • 苔癬化: 皮膚の痕跡が強調された、目に見えて触知できる皮膚の肥厚を特徴とする表皮肥厚。
    • 擦過傷: 機械的手段 (多くの場合引っ掻きによる) によって生じる点状または線状の擦過傷。通常は表皮のみに影響しますが、真皮乳頭層に達することもよくあります。
    • 硬結：皮膚の真皮の肥厚により、皮膚の表面がより厚く、より硬く感じられるようになります。
    • 萎縮：組織の損失を指し、表皮、真皮、または皮下に発生する可能性があります。表皮萎縮では、皮膚が薄く、半透明で、しわが寄って見えます。真皮または皮下の萎縮は、皮膚の深化によって表されます。
    • マセラシオン: 肌が常にしっとりしているため、肌が柔らかくなり、美白になります。
    • 臍形成: 丘疹、小胞、または小胞の先端に窪みが形成されること。
    • フィマ: フィマ性酒さなど、体の外部部分にある結節
      皮膚病

      構成

      「構成」とは、病変がどのように局所的にグループ化される (「組織化される」) かを指し、病変の分布とは対照的です (次のセクションを参照)。

      • 凝集: クラスターで
      • 環状または円形：リング状
      • 円弧状または円弧状: 円弧状
      • デジタル化: 指のような突起を使用
      • 円盤状または貨幣状：円形または円盤状
      • Figurate : 特定の形状を持つ
      • ぐったて: しずくに似た
      • 回転: コイル状またはスパイラル状
      • Herpetiform : ヘルペス様
      • リニア
      • 哺乳類: 丸い乳房状の突起を持つ
      • 網状または網状：網状
      • 蛇状: 波状の縁を持つ
      • ステラタム: 星形
      • Targetoid : 直撃っぽい
      • 疣贅：イボ状

      分布

      「分布」とは病変の位置を指します。それらは単一の領域 (パッチ) に限定される場合もあれば、複数の場所に存在する場合もあります。一部の分布は、特定の地域がどのように影響を受けるかに相関しています。たとえば、接触皮膚炎は、アレルゲンがアレルギー免疫反応を引き起こした部位と相関しています。水痘・帯状疱疹ウイルスは、（最初​​に水痘として現れた後）帯状疱疹（「帯状疱疹」）として再出現することが知られています。水痘は体のほぼどこでも発生しますが、帯状疱疹は 1 つまたは 2 つの皮膚分節に発生する傾向があります。たとえば、発生は患者の片側または両側のブララインに沿って発生する可能性があります。

      • 一般化された
      • 対称: 一方の側がもう一方の側を反映します。
      • 曲げ: 指の前面
      • 伸筋：指の裏にあります。
      • 間質性: 2 つの皮膚領域が互いに接触またはこすれる可能性のある領域
      • モルビリフォーム: 麻疹に似ています
      • 掌蹠：手のひらまたは足の裏
      • 口周囲：口などの開口部の周囲
      • 爪周囲/爪下: 手の爪または足の爪の周囲または下
      • Blaschkoid : 皮膚のブラシュコ ラインの経路をたどります
      • 写真配布：太陽光が当たる場所
      • 帯状疱疹状または皮膚腫性: 特定の神経に関連する

      その他の関連用語

      • カラーレット
      • コメディ
      • 合流
      • 湿疹（ 皮膚炎の一種）
      • 一時的 (24 時間未満持続)
      • 肉芽腫
      • リヴド
      • 紫斑
      • 紅斑（赤み）
      • 角（細胞の一種）
      • ポイキロデルマ

      病理組織学

      • 角化症
      • 不全角化症
      • 過顆粒症
      • 表皮症
      • 乳頭腫症
      • 角化異常症
      • 表皮溶解
      • 海綿症
      • 水圧膨潤
      • エキソサイトーシス
      • 真空化
      • 侵食
      • 潰瘍形成
      • レンチナス

      • 「皮膚の解剖学」。メドスケープ。 2013 年 6 月 3 日に取得。
      • RA、スワーリック。 T.J.ローリー（1993年1月）。 「炎症における微小血管内皮細胞の役割」。 J.インベスト。ダーマトール。 100 (1)：111S～115S。土井:10.1038/jid.1993.33。 PMID 8423379。
      • エルゼビア、ドーランドのイラスト付き医学辞典、エルゼビア。
      • 「皮膚病変の説明」。メルクマニュアル。 2013 年 6 月 3 日に取得。