脊椎椎間板炎

兆候と症状

症状には、可動性の欠如につながる重度の背中の痛みが含まれます。非常に幼い子供の中には歩くことを拒否する場合があり、背中が反る可能性があります。術後、1週間以内に症状が現れ、重度の腰痛や首の痛み（手術部位によって異なります）が生じます。治療せずに放置すると、椎間板炎は自然に治癒し、椎間板腔の自然癒合を引き起こしたり、慢性的な軽度の感染症を引き起こしたり、骨髄炎や場合によっては硬膜外膿瘍に進行したりする可能性があります。 1 つまたは複数の椎骨 (このような場合は通常、椎間板腔に隣接する領域) に炎症を伴う場合、これは脊椎椎間板炎と呼ばれます。

原因

原因については議論の余地があるが、直接蔓延に加えて、病気の微生物の血行播種も好まれている。通常、尿路または気道の感染症による血液の広がりから生じる自然発生的な椎間板炎と、通常は黄色ブドウ球菌などの皮膚細菌叢が関与する術後合併症とを区別することが重要です。これは脊椎結核によって引き起こされ、脊椎靱帯に沿って広がり、隣接する前椎体に影響を及ぼし、椎骨の角形成を引き起こして後弯症を引き起こす可能性があります。原因は無菌性である可能性があります。

診断

診断は通常 MRI で明らかですが、単純 X 線や CT スキャンが示唆的な場合もあります。磁気共鳴画像法では、椎間板内の空気の変化が示され、場合によっては骨や硬膜外領域に関わる外部の関与も示されます。場合によっては、診断を助けるために生検が実行されることがありますが、多くの場合、微生物は採取されません。 C反応性タンパク質レベルとESRレベルが上昇し、治療に役立ちます。多くの場合、白血球数は正常で、患者は無熱になります。

処理

治療には通常、抗生物質の投与と、背部装具またはギプスによる患部の可動性の制限が含まれます。治療を行わないと、患者に膿瘍が発生する可能性があり、外科的矯正が必要になる場合があります。椎間板の血管分布が悪いため、治療にはシプロフロキサシンやバンコマイシンなどの強力な薬剤が必要になることがよくあります。場合によっては、感染症の治療に経口薬が使用されることもありますが、効果が得られず、点滴薬が必要になる場合もあります。患者が成人の場合、今日多くの外科医や医師は、少しずつ頻繁に体を動かし、薬の痛みの範囲内に留まるように勧めています。椎間板は浸透圧に反応するため、運動は血流と流体力学を増加させるのに有益です。このため、椎間板患者はベッドで休むことを推奨されなくなりました。小児では、椎間板炎症の位置と重症度に応じて、安静が必要か、それとも少しの運動が必要かが個別に決定されます。