性器ヘルペス

兆候と症状

男性の場合、病変は亀頭、陰茎シャフト、または生殖器領域の他の部分、内股、臀部、または肛門に発生します。女性の場合、この病変は恥骨、陰核、または外陰部、臀部、または肛門の他の部分上またはその近くに発生します。その他の一般的な症状には、痛み、かゆみ、灼熱感などがあります。それほど一般的ではありませんが、それでもよく見られる症状には、陰茎または膣からの分泌物、発熱、頭痛、筋肉痛 ( 筋肉痛)、リンパ節の腫れおよび拡大、倦怠感などがあります。女性は、排尿痛（ 排尿障害）や子宮頸管炎などの追加の症状を経験することがよくあります。ヘルペス性直腸炎（肛門と直腸の炎症）は、アナルセックスをする人によく見られます。 2～3 週間後、既存の病変は潰瘍に発展し、その後痂皮になって治癒しますが、粘膜表面の病変は決して痂皮にならない場合もあります。まれに、脊髄の仙骨部が侵されると、急性の尿閉や、痛み、感覚喪失、異常な感覚（感覚異常）、発疹などの骨髄根炎（ 脊髄炎と神経根炎の組み合わせ）の片側性の症状や徴候が生じることがあります。歴史的に、これはエルスバーグ症候群と呼ばれていましたが、この実体は明確に定義されていません。

繰り返し

HSV-2 によって引き起こされる性器ヘルペスの最初の発症後、約 80% の人が少なくとも 1 回の再発を経験しますが、HSV-1 によって引き起こされる性器ヘルペスの再発率は約 50% です。 HSV-2 によって引き起こされる性器ヘルペスは年に平均 4 ～ 6 回再発しますが、HSV-1 感染は年に約 1 回しか再発しません。 性器ヘルペスを再発する人は、アシクロビル、バラシクロビル、またはファムシクロビルによる毎日の抗ウイルス治療からなる抑制療法で治療できます。抑制療法は、年に少なくとも4回再発する患者には有用である可能性があるが、証拠の質は低い。再発率が低い人は、抑制療法を受けても再発が少ない可能性があります。再発頻度を再評価するために、抑制療法は最長 1 年後に中止する必要があります。

伝染 ; 感染

性器ヘルペスは、視覚的な症状の兆候の前後に排出されるウイルスによって広がる可能性があります。

スクリーニング

妊婦を含め、HSV の症状がない人の血液検査は推奨されません。これは、偽陽性の可能性がある検査率を高く設定する際の人間関係の問題など、害が善よりも大きいのではないかという懸念によるものです。

処理

2018 年 5 月 [^{更新] の時点では、}性器ヘルペスはもはや治療できません。ただし、アシクロビル、バラシクロビル、ファムシクロビルなど、流行を短縮できるいくつかの薬剤があります。アシクロビルは抗ウイルス薬で、性器ヘルペスの初期症状の痛みと病変の数を軽減します。さらに、再発性感染症の頻度と重症度を軽減します。カプセル、錠剤、懸濁液、注射剤、注射用粉末および軟膏として提供されます。軟膏は局所的に塗布され、痛みを軽減し、治癒時間を短縮し、感染の広がりを制限します。バラシクロビルは、体内に入るとアシクロビルに変換されるプロドラッグです。痛みや不快感を和らげ、傷の治りを早めます。カプセルのみで販売されており、アシクロビルよりも作用時間が長いのが利点です。たとえば、原発巣を治療する場合は1日2回10日間、再発エピソードを治療する場合は1日2回3日間経口摂取します。ファムシクロビルは、同じクラスに属する別の抗ウイルス薬です。ファムシクロビルは、体内でペンシクロビルに変換されるプロドラッグです。後者はウイルスに対して有効です。アシクロビルよりも作用時間が長く、錠剤の形でのみ入手可能です。

疫学

14 歳から 49 歳までのアメリカ人の約 16 パーセントが性器ヘルペスに感染しており、最も一般的な性感染症の 1 つとなっています。感染者の80％以上は感染に気づいていない。毎年、米国では 776,000 人が新たなヘルペス感染症を発症しています。ヘルペスの検査は、通常、性感染症の検査には含まれません。ポルノ業界の出演者は、 HIV 、クラミジア、淋病（ 淋病）の検査を受けており、オプションでB型肝炎、 C型肝炎、 梅毒の検査も行われますが、ヘルペスは検査されません。ヘルペスの検査は、結果が必ずしも正確ではない、または役立つとは限らないため、議論の余地があります。ほとんどのセックスワーカーや性犯罪者は、身を守るかどうかに関係なく、キャリアのある時点でヘルペスに感染します。

話

20世紀初頭、イギリスの公衆衛生法では性感染症の強制治療が義務付けられていましたが、ヘルペスは深刻ではなかったため含まれていませんでした。 1975 年の時点では、ヘルペスは風邪と同じくらい悪くないと考えられていたため、看護教科書には掲載されていませんでした。 1970年代にアシクロビルを開発した後、製薬会社バローズ・ウェルカムは、被害者支援グループの創設を含め、この病気を宣伝するための大規模なマーケティングキャンペーンを開始した。

研究

ワクチンを開発する取り組みは行われていますが、これまでのところヘルペスを治療したり感染を排除したりすることはできていません。