髄膜脳炎

原因

原因微生物には、原生動物だけでなく、ウイルスや細菌の病原体も含まれます。具体的な種類には次のようなものがあります。

細菌性

• リステリア・モノサイトゲネス
• 髄膜炎菌
• リケッチア・プロワゼキ
• マイコプラズマ肺炎
• 結核
• ボレリア（ライム病）
• レプトスピラ症

バイラル

• ダニ媒介性髄膜脳炎。
• ウエストナイルウイルス。
• 麻疹。
• エプスタイン・バーウイルス。
• 水痘帯状疱疹ウイルス。
• エンテロウイルス。
• 単純ヘルペスウイルス1型。
• 単純ヘルペスウイルス2型。
• 狂犬病ウイルス。
• おたふく風邪、髄膜脳炎の比較的一般的な原因です。しかし、ほとんどの症例は軽症であり、おたふく風邪髄膜脳炎は一般に死亡や神経学的後遺症を引き起こすことはありません。
• HIV では、感染の初期段階で髄膜脳炎を示す人が非常に少数います。

その他/複数

• 肉芽腫性髄膜脳炎。
• アルツハイマー病の研究で使用されるアミロイド ベータ ペプチド タンパク質に対する抗体。
• 真菌であるクリプトコッカス・ネオフォルマンスは、中枢神経系で髄膜脳炎として症状を示すことがあり、この微生物の独特な厚い多糖類のカプセルによる非常に特徴的な所見として水頭症が見られます。
• 抗 N-メチル-D-アスパラギン酸 (抗 NMDA) 受容体抗体。発作や運動障害にも関連します。
• 血管炎。

原生動物

• 原発性アメーバ性髄膜脳炎、例：ネグレリア・フォーレリ、バラムシア・マンドリラリス、サッピニア・ディプロイデア
• ブルーセイトリパノソーマ
• トキソプラズマ・ゴンディ（スポロゾア）

アメーバ性病原体は自由生活性の原生動物として存在します。ただし、これらの病原体はまれで異常な CNS 感染症を引き起こします。 N. fowleri は原発性アメーバ性髄膜脳炎 (PAM) を引き起こします。 PAM の症状は、急性細菌性髄膜炎と区別できません。他のアメーバは肉芽腫性アメーバ性脳炎 (GAE) を引き起こしますが、これはより亜急性で、無症候性の慢性感染症となる場合もあります。アメーバ性髄膜脳炎は、脳膿瘍、無菌性髄膜炎または慢性髄膜炎、または CNS 悪性腫瘍に似ている可能性があります。

動物

• Halicephalobus gingivalis

動物の病原体は通性寄生虫として存在します。これらは髄膜脳炎の非常にまれな原因です。臨床診断には、再発または最近のヘルペス感染性発熱、頭痛、精神症状、けいれん、意識障害、限局性徴候が含まれます。 CSF、EEG、CT、MRI は特定の抗ウイルス薬に反応します。確定診断 – 上記に加えて、以下の CSF 研究が必要です: HSV 抗原、HSV 抗体、脳生検または病理学: 核内 CSF 内の牛の乾燥: HSV(PCR) 脳組織の DNA または CSF のサンプル: HSV を除くその他のウイルス性脳炎

処理

抗ウイルス療法：できるだけ早期にアシクロビルを10～15mg/kgの用量で8時間ごとに14～21日間静脈内投与 ガンシクロビルを12時間ごとに5～10mg/kgの用量で14～21日間静脈内投与 免疫療法：対症療法的なインターフェロン療法高熱: 体温の物理的調節発作: 抗てんかん薬 高い頭蓋内圧 – 20% マンニトール 感染症 : 抗生物質

予報

この病気は高い死亡率と重篤な罹患率を伴います。

注目すべき事例

英国の人気テレビ司会者クリストファー・プライスの死因はこれだった。それはオスカー・ワイルドの死の原因でもありました。 2009年5月、ニューサウスウェールズ州（オーストラリア）の元首相モリス・イエマが髄膜脳炎で入院した。最近の医学研究では、メアリー・インガルス（ローラ・インガルスの姉）の失明の原因はこれだったことが示唆されています（本書が示唆しているように、猩紅熱ではありません）。

大衆文化において

2011 年の映画『コンテイジョン』では、患者に髄膜脳炎を引き起こすパンデミック感染症によって死亡する場面が描かれています。この映画に登場するウイルスは髄膜脳炎ウイルス 1 (MEV-1) と呼ばれています。 「ハウス」エピソード「ユーフォリア」（パート2）では、原発性アメーバ性髄膜脳炎がフォアマンの症状の原因であった。