アクロディニア

症状

末梢神経障害（感覚異常、かゆみ、灼熱感、痛みとして現れる）や変色、腫れ（浮腫）、鱗屑が発生する場合もあります。水銀はカテコールアミンの分解経路をブロックするため、過剰なアドレナリンは過剰な発汗（発汗）、 頻脈、流涎、血圧上昇を引き起こします。水銀は、カテコール-O-メチルトランスフェラーゼによるカテコールアミンの異化に必要なS-アデノシル-メチオニンを不活性化することが示唆されています。影響を受けた子供は、赤い頬と鼻、赤い（紅斑性）唇、髪、歯、爪の喪失、一過性の皮膚発疹、筋緊張低下、および羞明を示すことがあります。さらに、腎機能障害（ファンコーニ症候群など）や精神神経症状（情緒不安定、記憶障害、不眠症）などの症状が現れることもあります。したがって、臨床症状は褐色細胞腫または川崎病に似ている可能性があります。同じ水銀中毒がヤング症候群（気管支拡張症で精子数が少ない男性）の素因となる可能性があるという証拠がいくつかある。

原因

カロメルなどの水銀化合物は、歴史的に、 梅毒、腸チフス、黄熱病に対する下剤、利尿薬、防腐剤、または抗菌薬など、さまざまな医療目的に使用されてきました。 1940 年代に水銀の毒性が認識されるまで、歯磨き粉は水銀中毒の広範な原因でした。しかし、水銀中毒とアクロディニアは今日でも存在します。現代の水銀中毒の原因には、壊れた体温計が含まれます。

診断

治療の目標は病原体を除去することです。水分と電解質の損失を修正し、栄養の不均衡を修正すること（ビタミン豊富な食事、ビタミンB複合体）がこの病気の治療において最も重要です。キレート剤であるメソ-2,3-ジメルカプトコハク酸は、好ましい治療法であることが証明されています。赤血球や肝細胞によるメチル水銀の取り込みをほぼ完全に防ぐことができます。歴史的には、ジメルカプロール (英国アンチワイサイト、2,3-ダイマー-カプト-1-プロパノール) と D-ペニシラミンが最も一般的な治療法でした。酢酸二ナトリウム（Versene）も使用した。エデト酸二ナトリウムも英国のアンチワイサイトも信頼できるとは証明されていません。英国のアンチタイルワイサイトはCNSレベルを上昇させ、毒性を悪化させることが現在証明されています。 N-アセチル-ペニシラミンは、水銀誘発性神経障害および慢性毒性の患者への投与に成功していますが、そのような用途には承認されていません。メソ 2,3-ジメルカプトコハク酸ほど副作用プロファイルは良くありません。 [13] 水銀毒性による急性腎不全の一部の患者には、キレート剤として L-システインを添加するまたは添加しない血液透析が使用されています。腹膜透析や血漿交換も有益な場合があります。トラゾリン (プリスコリン) は、交感神経の過剰活動の症状を軽減することが示されています。大量の多汗症がある場合は抗生物質が必要で、すぐに紅斑性汗腺疱症につながる可能性があります。これは、潰瘍性膿皮症の傾向を伴う二次細菌感染に容易に進行する可能性があります。

治療

標準的な治療法は、環境曝露の中止とキレーション療法（EDTA、またはおそらくDMSAの方が良い）です。