ポリダクチリア

兆候と症状

人間や動物では、この症状は片手または両手に発生する可能性があります。余分な指は通常、除去できる小さな軟組織です。場合によっては、関節のない骨が含まれることもあります。指が完全に機能することはほとんどありません。追加指骨は、手の尺骨側 (小指) に位置することが最も多く、橈骨側 (親指) に位置することは少なく、中央の 3 桁以内に位置することは非常にまれです。これらは、それぞれ、軸後（小指）、軸前（親指）、中央（薬指、中指、人差し指）の多指症と呼ばれます。余分な指は、既存の指の異常な分岐であることがほとんどですが、正常な指の場合と同様に、手首に発生することもあります。新生児における先天奇形の発生率は約 2% で、これらの奇形の 10% が上肢に影響を及ぼします。四肢の先天異常は、臨床症状を引き起こす胎児不全に基づいて、Frantz と O’Rahilly によって提案され、Swanson によって修正された 7 つのカテゴリーに分類できます。これらのカテゴリーには、部分形成不全、分化不全、重複、過成長、成長不足、先天性狭窄帯症候群、および全身性骨格異常があります。多指症は重複のカテゴリーに属します。多指症といくつかの症候群の間には関連性があるため、先天性上肢奇形のある子供は、他の先天異常がないか遺伝学者によって評価される必要があります。これは、症候群が疑われる場合、または家族の 2 ～ 3 世代以上が罹患している場合にも行う必要があります。研究によると、先天異常の大部分は、手足が急速に発達する4週間の発生期に発生します。多指症は 39 の遺伝子変異と関連しています。分子研究が続くにつれて、重複の破壊に関与するより具体的な遺伝子座と遺伝的メカニズムが時間の経過とともに明らかにされるでしょう。多指症は、以下で説明する 3 つの主なタイプに分類できます。

尺骨または軸後多指症

これは、余分な指が手の尺側、つまり小指側にある最も一般的な状況です。これは軸後多指症とも呼ばれます。それは、例えば小指の尺骨側のこぶとして非常に微妙に現れることもあれば、完全に発達した指として非常に顕著に現れることもあります。最も一般的には、追加の指は初歩的なもので、爪のある末節骨から構成され、小さな皮膚柄によって手に接続されています。ほとんどの場合、指外に腱が存在しない神経血管束が識別できます。完全に発達した余分な指の場合、複製は通常中手関節のレベルにあります。小指が三本になることは非常にまれです。尺骨多指症は、アフリカの人口では10倍一般的です。白人における発生率は、出生1,339人に1人であるのに対し、アフリカ人とアフリカ系アメリカ人の場合は出生143人に1人であると報告されています。尺骨多指症も症候群の一部であることがよくあります。アフリカ系の患者では、尺骨多指症は通常、単独で発症しますが、白人の場合、この症状は症候群を伴うことがよくあります。しかし、遡及的検討では、白人における尺骨多指症の37例中、症候性であったのは4例のみでした。全患者のほぼ 14% において、このタイプの多指症は遺伝性です。通常、常染色体優性遺伝であり、発現が可変で浸透度が不完全です。それは遺伝的に不均一であり、異なる遺伝子の突然変異が原因である可能性があることを意味します。余分な指がストーカーされている場合、それは非常に動きやすくなる可能性があります。ただし、怪我はまれであり、報告されたことはありません。

橈骨性または前軸性多指症

これはあまり一般的ではありませんが、愛情が親指側の手側にある場合です。橈骨多指症とは、手の橈骨側に余分な指が存在することを指します。これはインド人に最も一般的で、2 番目に多い先天性手の疾患です。放射状多指症の発生率は、出生 3,000 人に 1 人であると報告されています。放射状多指症の臨床的特徴は重複の程度によって異なります。放射状多指症は、かろうじて見える放射状の皮膚のマーキングから完全な重複までさまざまです。親指の多指症は、末節骨がかろうじて目に見える程度に広がるものから、第 1 中手骨を含む親指の完全な複製までさまざまです。放射状多指症は、多くの場合、いくつかの症候群を伴います。

中枢性多指症

これは、余分な指が薬指、中指、または人差し指にある非常にまれな状況です。これらの指のうち、人差し指が最もよく影響を受けますが、薬指はめったに影響を受けません。このタイプの多指症は、合指症、手裂、およびさまざまな症候群に関連している可能性があります。多合指症には、第 3 指と第 4 指に影響を及ぼすさまざまな程度の合指症が含まれます。

原因

多指症は、遺伝子自体の変異、または特定の遺伝子の発現に関与するシス調節要素の変異など、さまざまな変異に関連しています。 Hoxa または Hoxd クラスターの突然変異は多指症を引き起こすことが報告されています。 Hoxd13 と GLI3 の相互作用は、余分な指と統合された指の組み合わせである合多指症を誘発します。この文脈における他のシグナル伝達経路は、Wnt シグナル伝達経路または Notch です。軸前多指症（ヘミングウェイ変異体）の特定のケースでは、Shh 遺伝子の約 1 Mb 上流にあるシス作用性変異が関係しています。通常、Shhは後肢側の分極活性帯（ZPA）と呼ばれる組織化領域で発現します。そこから、四肢の成長方向に向かって前方、横方向に拡散します。変異体では、四肢の前側にある新しいオーガナイザー領域にわずかな異所性発現が見られます。この異所性発現により細胞増殖が引き起こされ、1 つまたは複数の新しい部位の原料が提供されます。多指症の遺伝的原因の研究に加えて、先天性四肢疾患をシミュレートするモデルを使用して、多指症の発生経路を説明します。多指症は、単独で発生することもありますが、より一般的には先天異常症候群の特徴として発生することもあります。それが単独で発生する場合は、個々の遺伝子の常染色体優性変異と関連しており、多因子形質ではないことを意味します。しかし、さまざまな遺伝子の変異が多指症を引き起こす可能性があります。通常、変異した遺伝子は発生パターンに関与しており、多指症に 1 つまたは 2 つの特徴がある先天異常症候群を引き起こします。種類には次のものがあります。

オミム	入力。	位置
174200	軸後 A1	GLI3、7時13分
602085	軸後 A2	13q21-q32
607324	軸後 A3	19p13.2-p13.1
608562	ポストアキシャル A4	7q22
174400	前軸I	?
174500	前軸II	7時36分にSHH
174600	前軸III	?
174700	軸前IV	GLI3、7時13分

97 の遺伝的症候群が、さまざまなタイプの多指症と関連しています。

尺骨多指症

尺骨多指症は両側性であることが多く、足の合指症および多指症を伴います。これは単純な多指症である場合もあれば、複雑な多指症である場合もあります。尺骨多指症は単独の先天性疾患として発生しますが、症候群の一部である場合もあります。尺骨多指症で発生する症候群は次のとおりです: グレイグ頭多指症症候群、メッケル症候群、エリス・ヴァン・クレフェルト症候群、マクシック・カウフマン症候群、ダウン症候群、バルデ・ビードル症候群、スミス・レムリ症候群、オピッツ症候群

放射状多指症

VII 型橈骨多指症は、ホルト・オラム症候群、ファンコニ貧血（6 歳までの再生不良性貧血）、タウンズ・ブロックス症候群、グレイグ頭多指症（尺骨多指症としても知られています）などのいくつかの症候群と関連しています。

中枢性多指症

中枢多指症に関連する症候群は、バルデ・ビードル症候群、メッケル症候群、パリスター・ホール症候群、レギウス症候群、ホルト・オラム症候群です。さらに、中枢多指症は合指症や手裂を伴うこともあります。多指症を含む他の症候群には、先端梁症候群、基底細胞母斑症候群、ビーモンド症候群、口唇口蓋裂の外指・外胚葉異形成症候群、ミラーハンド変形、モール症候群、口腔顔面指症候群、ルビンシュタイン・タイビ症候群、短肋骨があります。多指症とVATER関連。親指の三指節にも発生することがあります。

診断

分類は、X線を使用して骨の構造を確認して行われます。

尺骨多指症

尺骨多指症の分類は、2 つまたは 3 つのタイプに分かれます。 Temtamy と McKusick による 2 段階の分類には、タイプ A と B が含まれます。タイプ A では、追加の小指が中手指節関節、または手根中手関節を含むより近位に位置します。小指は形成不全である場合もあれば、完全に発達している場合もあります。タイプ B は、こぶから、椎弓根上の機能しない追加の小指部分までさまざまです。 3 つのタイプに分類すると、タイプ I にはノブや浮遊小指が含まれ、タイプ II には MCPJ での複製が含まれ、タイプ III にはカエル全体の複製が含まれます。

放射状多指症

Wassel 分類は、最も近位の骨格重複レベルに基づいた放射状多指症の最も広く使用されている分類です。最も一般的なタイプは Wassel 4 (このような重複の約 50%) で、次に Wassel 2 (20%)、Wassel 6 (12%) が続きます。

中枢性多指症

中央多指症の分類は重複の程度に基づいており、次の 3 つのタイプが含まれます。タイプ I は骨または靭帯の突起によって隣接する指に接続されていない中央重複です。多くの場合、骨、関節、軟骨、腱は含まれません。 IIA 型は、正常な構成要素を持つ指または指の一部の非合指性重複であり、広範または二分の中手骨または指節と関節します。 IIB 型は、正常な構成要素を備えた指または指の一部の合指のない重複であり、広範または二分の中手骨または指節と関節します。タイプ III は、よく形成された複製された中手骨を持つ完全なデジタル複製です。

処理

尺骨多指症

尺骨多指症は通常、手の機能には影響しませんが、社会的理由により外科的に治療できます。

A型尺骨多指症

尺骨多指症 A 型の治療は、安定した機能的な小指を維持しながら副指を切除することが目標であるため、複雑です。複製された基節骨が共通の広い中手骨頭と関節結合する場合、尺骨側副靱帯を考慮する必要があります。関節が共通している場合や第 6 中手骨がある場合は、小指の外転を行う筋肉 (小指外転筋) を温存する必要があります。一般的な中手骨関節の患者では、軸後指の付け根に楕円形の切開が行われます。この切開部を近位方向に拡張して、指の外転筋を最小限に適切に露出させることができます。次に、尺骨側副靱帯と小趾外転筋穿刺部を骨膜スリーブで持ち上げます。尺骨指の複製された伸筋腱と屈筋腱が切断され、その後指が中手骨との関節部分で切断されます。関節面が広い場合は、中手関節を削ることができます。最後に、側副靱帯と小指外転筋を保存した基節骨の基部に再挿入し、再建された関節の上にワイヤーを配置します。重複中手骨を有する患者では、標準的には副節骨が橈骨状に切断され、小指外転筋が保存された小指に移植されます。

B型尺骨多指症

この状況では、骨と靭帯の構造が失われています。外科的手技は橈骨多指症に類似しており、重複の程度と解剖学的構成要素が外科的治療の指針となります。有茎尺骨指外指を縫合結紮によって除去し、新生児の皮膚ブリッジを作成することができます。これは、子供が生後6〜12か月の場合、指外切除よりも簡単な場合があります。結紮により複製された指への血管供給が遮断され、乾性壊疽とその後の自動切断につながります。これは、たとえ非常に小さな皮膚橋であっても、神経血管束の存在を考慮して行う必要があります。結紮が不適切に行われた場合、残存ナビンが発生する可能性があります。傷跡の領域に神経腫が発生することもあります。切除により、残存ナビンの発生や神経腫によって引き起こされる知覚過敏を防ぐことができます。尺骨B型多指症の乳児の場合、新生児期の結紮が推奨される治療法です。研究によれば、新生児期の余分な指の切除は、安全で簡単な処置であり、良好な臨床的および美容上の結果が得られることが示されています。

放射状多指症

どちらの親指コンポーネントも正常ではないため、どの要素を組み合わせて可能な限り最良の合成数字を作成するかを決定する必要があります。最も形成不全の母指を切断するのではなく、皮膚、爪、側副靱帯、腱を温存して、残っている母指を拡大する必要があります。手術は生後 1 年目、通常は生後 9 か月から 15 か月の間に推奨されます。手術の選択肢は多指症の種類によって異なります。

ビルオー・クロケ法

このタイプの手術は、ワッセル 1 型および 2 型 (両親指の形成不全が重度) に対して推奨される外科医や、手の先天性疾患に対して推奨される外科医もいます。この技術には、中心骨と軟組織の複合楔形切除が含まれます。これは、各親指の外側組織を近づけることによって実現されます。目標は、通常の親指のサイズを実現することですが、これは可能です。爪床の幅が反対側の親指の70％を超える場合、爪床が裂ける可能性があります。次に、爪床を正確に修復します。

側副靭帯再建を伴うアブレーション

このタイプの処置は、すべてのワッセル型の多指症に使用され、最も一般的に使用される技術です。これは、形成不全で機能が低下した親指での親指の複製のすべてのケースに推奨されます。それ以外の場合は、Bilhaut-Cloquet を検討してください。尺骨親指は、ほとんどの場合、より発達しているため、保存することが好ましい。骨膜スリーブは、橈骨側副靱帯を遠位から近位に剥離することで温存できます。このようにして、橈骨指の橈骨側副靱帯は、保存された尺骨親指の欠損した橈骨側副靱帯として機能します。 APB と FPB の挙上は、Wassel type 4 の複製で実行されます。これは骨膜を介して、または個別に行うことができます。腱が近位に挿入されるため、尺骨親指のバランスを潜在的に再調整するために、挙上も近位で実行されます。橈骨親指の切断後、尺骨要素は中央に集中され、キルシュナーワイヤーで固定されます。ほとんどの場合、尺骨親指の骨部分を集中させるには、縦方向および矢状骨切り術が必要です。橈骨親指の軟組織は保存されましたが、現在は骨膜スリーブとともに尺骨親指の橈骨側に取り付けられています。切除された橈骨親指の APB と FPB は、安定性を高めるために末節骨に取り付けられます。必要に応じて、長母指伸筋と長母指屈筋を再結合して、そのコースを集中させます。ワッセルタイプ 5 および 6 では、大母指筋を尺骨中手骨に移動する必要があります。保存された親指の角変形を防ぐために、側副靱帯再建を伴う軟組織が使用されます。腱の集中化も矯正によく使用されます。ただし、骨の変形を伴う場合もあります。位置を調整するには骨切り術を実行する必要があります。この手術には、切断された親指から採取した骨移植が必要になる場合があります。

上面プラスチック加工

このタイプは、一方の親指が近位側で大きく、もう一方の親指の遠位側コンポーネントが大きい場合に示されます。（この手順は当初、切断部位を長くする方法として説明されています。）目標は、より少ない形成不全コンポーネントを組み合わせて機能的な親指を作成することです。さらに、先天性親指重複の治療に形成術が使用されることはほとんどありません。 Wassel タイプ 4、5、6 では必要になる場合があります。中基節骨または中手骨のレベルで、遠位コンポーネントが近位コンポーネントに移動します。遠位コンポーネントの残りの部分が切断されても、遠位コンポーネントの腱は保存される。遠位コンポーネントに供給する神経血管束は保存され、近位に移動されます。

中枢性多指症

角成長変形などの変形を防ぐために、早期に骨切り術と靱帯の再建を行う必要があります。中枢性多指症の外科的治療は非常に多様です。手術後の手は、機能的で安定しているだけでなく、見た目も美しくなければなりません。これには、術中の創造性と柔軟性が必要です。外科医はまた、完全に機能する余分な部位を保存することが外科的介入よりも望ましいかどうかも考慮する必要があります。対照的に、放射線切断によって機能する4本指の手は、指が変形したり硬く再構築された5本指の手よりも好ましい可能性があります。多合指症の場合は、標準的な反対側のジグザグ切開によってアプローチします。切開は、後で閉鎖するために追加の皮膚を得るために副指に向かって行うことが好ましい。重複の程度と範囲に応じて、屈筋腱と伸筋腱の集中化またはバランスの再調整が必要になる場合があります。側副靱帯も保存または再建する必要があります。広い関節面は狭くする必要があり、軸の位置を合わせるために指骨楔状骨切り術が必要になる場合があります。中手骨間靱帯の再建にも注意が必要です。さらに、適切なウェブスペース軟組織の提供を考慮する必要があります。

予報

尺骨多指症

A型尺骨多指症

手術後のこれらの手の機能に関する実質的な結果研究はありません。これは主に、側副靱帯再建術による切除後、これらの患者の手の機能が概ね正常であるためです。尺骨多指症A型の外科的切除を受けた27人の患者を対象とした研究では、感染症の合併症は1件のみ認められたが、機能的な可動域や関節の安定性を客観的に評価した研究者はいなかった。

B型尺骨多指症

尺骨多指症B型の患者21人を縫合結紮で治療した研究では、通常、重複部位は平均10日後に切断され、感染や出血の合併症は起こらなかったことが判明した。縫合糸結紮で治療された105人の患者を対象とした大規模研究では、全体の合併症率23.5%が報告され、患者の16%が圧痛の残存または許容できないこぶを報告し、患者の6%が感染症を報告し、患者の1%が出血を報告した。一般に、縫合結紮は、椎弓根内に重大な靱帯構造や骨構造が存在しない B 型多指症の適切な症例に使用すると、安全かつ効果的です。親には、壊死の進行と、子供が6か月以上の場合には残存組織または瘢痕の再手術が必要になる可能性があることを知らせる必要があります。

放射状多指症

ビルハウト手順

利点: 2 つの低形成親指を組み合わせることで、十分な親指のサイズが実現されます。さらに、IP 関節と MCP 関節は、再建中に側副靱帯が損傷しないため、非常に安定しています。短所: 再建中の損傷により、成長停止または非対称な成長が生じる可能性があります。爪の変形は再建後でも起こる可能性があります。関節は安定していますが、屈曲が制限される可能性があります。再建された親指の平均 IP 屈曲は、対側の親指よりも 55 度小さくなります。再建された親指の平均 MCP 屈曲は 55 度であるのに対し、対側の親指では 75 度です。

側副靭帯再建を伴うアブレーション

利点: 再建された関節は柔軟性を維持する傾向があります。さらに、爪床と体格が保護されるため、時間の経過とともに爪の変形の予防効果が高まります。欠点: 外科医は適切なサイズの安定した親指を維持しようとしますが、IP および MCP 関節の不安定性やサイズの不一致が発生する可能性があります。 IP 関節の偏差が 15 度を超え、MCP 関節の偏差が 30 度を超え、親指のサイズが検査者の判断で不適切であると親指は不合格と定義されます。親指のサイズが反対側の親指よりも 3 分の 1 大きいか小さい場合も、許容されないものとして定義されます。

オントッププラスチック手順

オントップ整形再建後の親指の機能を評価するための手術結果に関する研究はありません。

中枢性多指症

中枢性多指症の治療に関する臨床転帰研究はほとんどありません。多指らは、中枢性多指症の満足のいく外科的矯正を達成するのは難しく、一般に転帰は不良であると指摘している。多田氏の研究では12人の患者が検査された。すべての患者は、IP 関節レベルでの屈曲拘縮と角度の偏位を修正するために二次的な外科的処置を必要としていました。ただし、いくつかの主要な要因が中枢性多指症再建の複雑さに寄与しています。形成不全の関節や軟組織は、再建された指の関節拘縮や角変形、複雑な腱の異常を起こしやすくなり、多くの場合、治療が困難です。したがって、治療は存在する解剖学的構成要素、合指症の程度、複製された指の機能に完全に依存します。

疫学

この病気は出生 500 人に 1 人の割合で発生します。軸後手の多指症は、アフリカの黒人の子供によく見られる孤立した疾患であり、常染色体優性伝染が疑われています。軸後多指症は、白人やモンゴロイドよりもアフリカ東部および中央アフリカに住むアフリカ先住民に多く、また男児に多く見られます。対照的に、白人の子供の軸後多指症は通常、症候性であり、常染色体劣性遺伝と関連しています。 Finleyらによる研究。米国アラバマ州ジェファーソン郡とスウェーデンのウプサラ郡のデータを組み合わせたものです。この研究では、あらゆるタイプの多指症の発生率が、白人男性では1000人あたり2.3人、白人女性では1000人あたり0.6人、アフリカ人男性では1000人あたり13.5人、アフリカ人女性では1000人あたり11.1人であることが示されました。

社会と文化

多指症の人

中国出身のホンホンは中国に住んでおり、指と足の指が 31 本あります。
インドのウッタルプラデーシュ州出身のアクシャット・サクセナさんは、最高桁数の世界記録保持者です。彼は2010年に生まれ、指が両手に7本、両足に10本、合計34本ありました。
ゼラ・コルバーン、アメリカの数学の天才、算術アーティスト。
『プリンス・オブ・ペルシャ』や『慰めの量子』に主演した女優ジェマ・アータートンは、生まれつき両手に指が1本余分にありました。彼女の初歩的な指は子供の頃に切除されました。
元英国女王アン・ブーリンは片手に6本の指があったと言われています。しかし、この噂が 1580 年代にカトリックの反体制派によって初めて提起されたことを考慮すると、一般的には誤りであると考えられています。
アントニオ・アルフォンセカ、 「エル・プルポ」として知られるプロ野球選手 – 余分な指にちなんでスペイン語で「タコ」を意味する
ジャズピアニストのハンプトン・ホーズは、両手に6本の指を持って生まれました（余分な指は出生直後に外科的に切除されました）。
アンリ二世敬虔、ポーランド大公 1238-1241
『創造の痕跡』の著者とされるロバート・チェンバースとその弟ウィリアム：用語ごとに6桁
カマニハバード君は、12 本の指と 12 本の指を持ち、すべて完全に機能する稀な多指症を持って生まれた少年です。
ヴァララクシュミ 5 世、バンガロール出身の少女で、両手に 8 本の指があり、両足に 4 ～ 5 本の指が余分にあります。
リティク・ローシャン、右手に過剰な親指を持って生まれたボリウッド俳優
ハリクリシュナン B 君はケーララ州出身の少年で、右手に 6 本の指があり、2 本の骨があります。
左手に初歩的な指を持つインドの女優ナヤンタラさん
西インド諸島のクリケット選手、ガーフィールド・ソーバースは両手に余分な指を持っていたが、幼少期に「猫の腸と鋭いナイフの助けを借りて」自分で指を取り除いた。
ボクシングチャンピオンのダニー・ガルシアの右足の指は6本あります。
毛沢東の３番目の妻、江青さんの右足の指は６本あったと言われている。
俳優兼コメディアンのドリュー・キャリーは、自伝によると右足の指が6本あるという。
「ベインティクアトロ」（スペイン語で「24」）というニックネームで呼ばれるヨアンドリ・エルナンデス・ガリドは、両手に6本の完全に形成された指、各足に6本の完璧な指を持っています。
アメリカのシカゴのブルースギタリスト、ハウンド・ドッグ・テイラーは生まれつき両手に多指症を持っていましたが、41歳頃に右手の余分な指を切除しました。
1 世紀のローマの詩人、ヴォルカキウスセデジトゥスは、おそらくプリニウスによれば、両手に 6 本の指を持って生まれたため、「6 本の指」を意味する彼のあだ名が付けられたと考えられます。
スロベニアのブレジツェの肖像画には、下シュタイアーマルク州男爵ヨハン・ヤコブ・フライヘル・フォン・モスコン（1621-1661）が左手に6本の指を立てて描かれている。
ザカリア・ディーン、民事訴訟修士。
キャサリン・M・ヴァレンテ、推理小説の作家。
弁護士で児童福祉活動家でもあるマリキャロル・パークさんは、右足の指が6本ある状態で生まれました。

架空の人物と多指症

ブラム・ストーカーの小説『七星の宝石』では、美しいエジプトの女王テラは片手に 7 本の指、片足に 7 本の指を持っています。
1927 年の映画『未知』では、ロン・チェイニーは両手の親指を持ち、腕のないサーカスの狂人として隠れている男を演じています。
マリオン・ジマー・ブラッドリーのシリーズ「ダークオーバー」 （1958-2013）は、チエリと呼ばれる6本指の種に焦点を当てています。このシリーズの主人公には、人間とチエリの混合の子孫やそのような交配によって生まれた家族が含まれる（祖先の6本指の手を受け継いでいる者もいる）。
『プリンセス・ブライド』は、右手に 6 本の指がある「6 本の指を持つ男」として知られる宰相ティロン・ルーゲン伯爵が登場するコメディーな冒険小説および映画です。
『さらば我が愛妾』 (1993) は中国の映画で、母親が息子の指が余分なために少年団に入れられないと告げられます。その後、彼女の余分な指が切り落とされます。
クレイグ・クレベンジャー著『曲芸師のハンドブック』 (2002 年) は、生まれつき左手に指が 1 本多かった麻薬偽造者、ジョン・ドーラン・ヴィンセントの生涯を描いたものです。
トマス・ハリスの『羊たちの沈黙』 （1988年）には、左手に中指が2本あるハンニバル・レクターが登場します。この身体的異常は映画版では決して描かれなかった。
うみねこのなく頃に(2007) は、日本のマーダーミステリー同人ソフトビジュアルノベルシリーズです。登場人物の 1 人である右代宮金蔵は、家族によって幸運のしるしと考えられている多指症で生まれたため、家族の長に選出されました。。彼の焼かれた遺体は後に発見され、足に追加の指の存在によって特定されました。
ジョン・ウィンダム著『クリサリッド』（米国題名: Re-Birth ; 1955 年）は、遺伝子の不変性が最高の宗教原則にまで高められ、軽微な突然変異を持つ人々を「冒涜」として扱う黙示録的な世界を描いた SF 小説です。悪魔の仕業と考えられます。主人公の一人、ソフィーという名前の少女は、自分の足の指が 6 本あることを秘密にしています。
モンク(2002-2009) は、自動車爆弾で最愛の妻を失った刑事エイドリアン・モンクを描いています。モンクはシリーズの大部分を爆弾テロに関与した6本指の男の捜索に費やす。
『シグルイ』 （2003年 – 2012年）は、南條範夫による漫画であり、テレビアニメ化もされた。その中で、光眼流道場のグランドマスターである岩本光眼が右手に6本の指を持っている姿が描かれています。彼の技術「流れ星」は多くの侍に知られ、恐れられている。
ドストイェフスキーの『カラマゾフの死』では、グリゴリー・ワシルイェヴィチュ・クトゥーゾフとマーファ・イグナチェウナの息子が6本の指を持って生まれます。地上では、赤ん坊の異常な特性に見捨てられた人々が、グリゴリに洗礼をさせるのを躊躇し、赤ん坊は「自然の混乱」と呼んだ。その子供は幼児期に突き上げにより死亡した。
VS ナイポールズビスワス氏の家では、タイトルキャラクターのモフンビスワスは、悪い予兆と考えられている追加の指を持って生まれます。
尽きないエピソード「洗礼」では、主人公たちが、子供の足の指が各足に6本あることを知らずに、洗礼の贈り物として赤ちゃんの足形が描かれた皿を購入するというエピソードが主な登場人物です。
村上春樹著『色彩を持たない多崎つくると彼の巡礼の年』 （2013年）では、駅のリーダーが主人公に、自分の駅で2本の指が離れたグラスが発見された経緯を語る。
アレックス・ハークシュによる『グラビティフォールズ』（2012-2016）には、両手に 6 本の指を持って生まれた超常現象研究家のスタンフォードパインズが描かれています。

その他の動物

多指症は多くの動物種で発生します。この欠陥は家畜に散発的に発生し、牛、羊、豚、場合によっては馬にも影響を及ぼします。逆に、それはさまざまな鶏の品種に共通の特徴です。鶏は通常、各足に4本の指があります。多指性で知られる鶏の品種には、ドーキング、ファヴロール、フーダン、リンカンシャーバフ、ムジエンヌ、スルタン、およびひげのないウコッケイバンタムがあります。これらの鶏の裸の状態の品種標準では、各足に 5 本の指が必要ですが、5 本以上の指がある場合もあります。これらの品種の追加数は、床に触れない追加の「親指」です。上記の品種が遺伝装置の一部である場合、混合品種の鶏にも足の指が追加されることがあります。多指症は、犬、猫、モルモットやマウスなどの小型哺乳類にも発生します。猫の指は通常、前足に 5 本、後足に 4 本あります。多指症の猫にはさらに多くの病気があり、これは、特に特定の猫の個体群で、比較的一般的な病気です。他のイヌ科動物と同様、犬の後ろ足には通常 4 本の爪があります。 5 番目はハトの爪と呼ばれることが多く、特にノルウェージャンルンデファンドやグレートピレネーなどの特定の犬種で発生します。 LMBR1 遺伝子の多くの変異は、イヌ、ヒト、マウスに多指症を引き起こす可能性があります。 2014年の報告書では、マウスもVPS25遺伝子の変異によって生じる多指症になる可能性があると指摘した。ウシでは、ある遺伝子座では優性遺伝子を持ち、別の遺伝子座ではホモ接合の劣性遺伝子を持つ多遺伝子であるようです。多指症は、陸上に生息する最古の脊椎動物である絶滅した両生類である初期の四指動物によく発生すると考えられていました。彼らのつま先は、最終的に均一な数のつま先を開発し始めた初期のカーボンまで変動しました。羊膜類は四肢あたり5本の指に落ち着きましたが、両生類は各前縁に4本の指、各後縁に5本の指を発達させました。 (詳細については、初期の四足動物の多指動物を参照してください)。多指症は、現生の爬虫類や両生類にも発生します。

情報源

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