副鼻腔炎症候群

兆候と症状

多くのタイプの副鼻腔炎症候群は症状を引き起こしませんが、次のような兆候や症状が 1 つ以上発生することがあります。

• ストークス・アダムス発作 – 心収縮または心室細動による失神発作
• めまいまたは立ちくらみ
• 動悸
• 胸痛または狭心症
• 息切れ
• 倦怠感
• 頭痛
• 吐き気

原因

洞房結節の瘢痕化、変性、損傷を引き起こす症状は、 サルコイドーシス、 アミロイドーシス、 ヘモクロマトーシス、 シャーガス病、心筋症などの洞不全症候群を引き起こす可能性があります。異常な心拍リズムは、ジゴキシン、カルシウムチャネル遮断薬、ベータ遮断薬、交感神経遮断薬、抗不整脈薬などの薬剤によって引き起こされたり、悪化したりすることがよくあります。 冠状動脈疾患、高血圧、大動脈および僧帽弁疾患は洞不全症候群と関連している可能性がありますが、この関連性は偶然にのみ発生する可能性があります。このメカニズムは退出の遅延に関連しています。先天性 SSS は、ナトリウム チャネルのアルファ サブユニット (SCN5A) の形成に関与する遺伝子の変異が原因である可能性があります。

診断

不整脈は一時的なものであるため、外来心電図 (ECG) モニタリングが必要になる場合があります。 ECG には次のいずれかが含まれる場合があります。

• 不適切な洞性徐脈
• 副鼻腔停止
• 中国ブロック
• タキ-ブレイディ症候群
• 心室反応が遅い心房細動
• 一定期間の頻脈に続く延長された収縮期
• 心房粗動
• 異所性心房頻脈
• 洞房結節再入性頻脈
• ウォルフ・パーキンソン・ホワイト症候群

電気生理学的検査は、特異性と感度が低いため、診断目的には使用されなくなりました。心抑制性および血管抑制性の洞不全症候群は、傾斜台検査によって明らかにすることができます。

処理

人工ペースメーカーは洞不全症候群の治療に使用されています。徐脈性不整脈はペースメーカーで簡単に制御できますが、頻脈性不整脈は薬物療法によく反応します。ただし、徐脈性不整脈と頻脈性不整脈の両方が存在する可能性があるため、頻脈性不整脈を制御するために使用される薬によって徐脈性不整脈が悪化する可能性があります。そのため、頻脈性不整脈に対する薬物療法を開始する前にペースメーカーの植込みが行われます。

予報

合併症

これは、洞停止、洞結節出口ブロック、洞性徐脈、および他の種類の徐脈 (心拍数の低下) を含む、多くの異常な心臓リズム (不整脈) を引き起こす可能性があります。洞不全症候群は、心房頻脈 (PAT) や心房細動などの頻脈 (心拍数が速い) と関連している場合もあります。洞不全症候群で発生する頻脈は、頻脈の後に長い休止状態が特徴です。洞不全症候群は、中断された下大静脈の奇形性の継続にも関連しています。

疫学

副鼻腔炎症候群は、若年層や中年層では比較的まれな症候群です。洞不全症候群は高齢者でより頻繁に発生し、多くの場合、心臓伝導系の非特異的な瘢痕様変性によって引き起こされます。心臓手術、特に心房の手術は、小児における洞不全症候群の一般的な原因です。