| 多尿症に関する情報 | |
|---|---|
| ADHとアルドステロンによる尿生成の調節 | |
| 対象分野 | 内分泌内科、腎臓内科 |
| 原因 | 多飲症、心因性多飲症 |
| 診断手順 | 尿と血液検査 |
| 処理 | 原因によって異なります (「原因」を参照) |
多尿(/ˌpɒliˈjʊəriə/) は、過剰または異常に大量の尿の産生または排尿です (成人では 24 時間で 2.5 または 3 L 以上)。通常、頻尿が随伴症状として現れます。尿の生成と流量の増加は、利尿とも呼ばれます。多尿症は多くの場合、多飲症（喉の渇きの増加）と関連して発生しますが、一方が他方を伴わずに発生することもあり、後者が原因または結果である可能性があります。心因性の多飲は多尿を引き起こす可能性があります。多尿症は通常、別の疾患の症状または徴候（それ自体は疾患ではありません）と考えられていますが、少なくとも根本的な原因が明らかでない場合には、疾患として分類される可能性があります。
原因
成人と小児の両方における多尿症の最も一般的な原因は、コントロールされていない糖尿病です。糖尿病は、グルコースレベルが非常に高く、グルコースが尿中に排泄されると浸透圧利尿を引き起こします。水はグルコース濃度に受動的に従うため、尿量が異常に増加します。糖尿病がない場合の最も一般的な原因は、副腎皮質腫瘍によるアルドステロン分泌の減少、原発性多飲（水分の過剰摂取）、中枢性尿崩症、腎性尿崩症です。多尿は、利尿薬、カフェイン、エタノールなどのさまざまな化学物質が原因である場合もあります。また、上室性頻拍の後、心房細動の発症中、出産中、尿路閉塞の除去中に発生することもあります。利尿は、バソプレシン、アンジオテンシン II、アルドステロンなどの抗利尿薬によって制御されます。寒冷利尿は寒さにさらされたときに尿生成量が増加することであり、これが浸漬利尿の一部を説明します。高地利尿は標高 3,000 m (10,000 フィート) を超えると発生し、高地への適応を示す望ましい指標です。高地によく適応した登山家は、このタイプの利尿を経験します。水分を補給しても尿の量が少ない人は、高地にうまく適応できていない可能性があります。
原因のリスト
一般的に
- 多飲症
- 心因性多飲症
- 利尿薬、浸透圧利尿、
泌尿器系
- 間質性膀胱炎
- 尿路感染症
- 腎尿細管アシドーシス
- ファンコーニ症候群
- 腎結紮症（遺伝性）
ホルモン
版
神経系
- 脳塩消耗症候群
- 神経損傷
- 片頭痛
他の
- 高用量のリボフラビン（ビタミンB2）
- 高用量のビタミンD
- 高地利尿
- リチウムの副作用
- ヘモクロマトーシス
- オクラトキシン症
機構
浸透圧の場合の多尿は、流量と流速が低い遠位ネフロン内の流量を増加させます。遠位ネフロンで発生する圧力の大幅な増加は、特に皮質集合管で発生します。 2008 年の研究では、高血糖と浸透圧性多尿が最終的に糖尿病性腎症に関与しているという仮説が立てられました。
診断
多尿症を診断するために考えられる検査には次のものがあります。
- 尿検査
- FBC
- 血液検査
- 下垂体機能検査
処理
多尿の原因に応じて、適切な治療を行う必要があります。 NICE によると、他の治療法が無効な場合、糖尿病によって引き起こされる可能性のある夜間多尿症に対して、デスモプレシンの使用が検討される可能性があります。推奨事項には検討基準を満たす研究はありませんでした。
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