精神障害 - Medipedia

兆候と症状

知的障害 (ID) は小児期に始まり、同年齢の仲間と比較して精神的能力、社会的スキル、および日常生活の中核的活動 (ADL) の欠陥が伴います。軽度の ID には身体的兆候が見られないことがよくありますが、遺伝性疾患 (ダウン症候群など) に関連する場合には特徴的な身体的特徴が見られる場合があります。障害の程度は人によって異なります。初期の兆候には次のようなものがあります。

運動能力発達（座る、這う、歩く）のマイルストーンに到達するのが遅れる、または到達できない
話すことを学ぶのが遅い、または話し始めた後も話すことや言語スキルに困難が続く
自助とセルフケアのスキル（着替え、洗濯、食事など）の困難
計画や問題解決のスキルが低い
行動上および社会的問題
知的な成長ができない、または幼稚な行動が続く
学校での授業についていくのが難しい
新しい状況に適応できない
社会的なルールを理解して従うことが難しい

幼児期の軽度の ID (IQ 50 ～ 69) は、学校が始まるまで明らかまたは特定されない場合があります。学業成績の低下が認められる場合でも、軽度の知的障害と特定の学習障害や感情・行動障害を区別するために専門家の評価が必要となる場合があります。軽度の ID を持つ人々は、9 歳から 12 歳の典型的な子供のレベルとほぼ同じレベルの読解力と数学スキルを学ぶことができます。セルフケアや、料理や公共交通機関の利用などの実践的なスキルを学ぶことができます。知的障害のある人々が成人に達するにつれて、彼らの多くは自立して生活し、雇用を維持することを学びます。中等度の ID (IQ 35 ～ 49) は、ほとんどの場合、生後数年以内に現れます。言葉の遅れは、中程度の ID の特に一般的な兆候です。中等度の知的障害のある人が完全に参加するには、学校、家庭、地域社会での多大なサポートが必要です。たとえ学力が限られていたとしても、基本的な健康と安全のスキルを学び、簡単な活動に参加することができます。大人になると、両親と同居したり、支援のあるグループホームに住んだり、家計管理などの充実した支援サービスを受けて半独立して暮らしたりすることもあります。大人になると、保護された作業場で働くことができます。重度または重度のIDを持つ人々は、生涯を通じてより集中的なサポートと監督を必要とします。彼らはある程度のADLを学習することができますが、影響を受けた人が介護者からの継続的な十分な支援なしに成人期を通じて自分自身の世話をすることができない場合、精神遅滞は重度または重度であると見なされます。パーベイシブ ID を持つ人々は、限られた範囲でこれらの活動の一部に参加することを学ぶことができるかもしれませんが、すべての ADL と身体の健康と安全を維持するために完全に他人に依存しています。

原因

小児では、精神薄弱の原因が 3 分の 1 から 5 分の 1 で不明です。親から遺伝するケースは約5％です。知的障害を引き起こすが遺伝しない遺伝的欠陥は、遺伝子発達における事故や突然変異によって引き起こされる可能性があります。このような事故の例には、18 番染色体の余分な発生 (18 トリソミー) や、最も一般的な遺伝的原因であるダウン症候群が含まれます。次に多い 2 つの原因は、ベロ心顔面症候群と胎児性アルコールスペクトラム障害です。しかし、医師たちは他にも多くの原因を発見しました。最も一般的なものは次のとおりです。

遺伝的条件。場合によっては、両親から受け継いだ異常な遺伝子、遺伝子の組み合わせの間違い、またはその他の理由によって障害が引き起こされることがあります。最も一般的な遺伝性疾患には、ダウン症候群、クラインフェルター症候群、脆弱X症候群（男児に多い）、神経線維腫症、先天性甲状腺機能低下症、ウィリアムズ症候群、フェニルケトン尿症（PKU）、プラダーウィリ症候群などがあります。他の遺伝性疾患には、 PHF8 遺伝子(OMIM 300560) の変異によって引き起こされるフェラン・マクダーミド症候群 (22q13del)、モワット・ウィルソン症候群、遺伝性繊毛症、シデリウス型 X 関連精神遅滞 (OMIM 300263) などがあります。まれに、X または Y 染色体の異常が障害を引き起こすこともあります。 48、XXXX および 49、XXXX 症候群は世界中で少数の女の子にのみ影響を与えますが、男の子は 49、XXXXY または 49、XYYYYY に影響を受ける可能性があります。 47、XYYY は IQ の大幅な低下とは関連していませんが、影響を受けた個人は影響を受けていない兄弟よりも平均して IQ がわずかに低い可能性があります。
妊娠中のトラブル。胎児が適切に発育しない場合、知的障害が生じる可能性があります。たとえば、胎児が成長するにつれて細胞が分裂する方法に問題がある可能性があります。妊娠中にアルコールを摂取したり（胎児性アルコールスペクトラム障害を参照）、風疹などの感染症にかかったりした妊婦は、知的障害のある子供を生む可能性もあります。
出生時の問題。赤ちゃんが陣痛や出産中に十分な酸素が得られないなどの問題を抱えている場合、脳の損傷による発達障害がある可能性があります。
特定の種類の病気や毒素への曝露。百日咳、麻疹、髄膜炎などの病気は、医療が遅れたり不十分な場合、知的障害を引き起こす可能性があります。鉛や水銀などの毒素への曝露も精神能力に影響を与える可能性があります。
ヨウ素欠乏症は、世界中で約 20 億人が罹患しており、ヨウ素欠乏症が蔓延している発展途上国の地域では、予防可能な知的障害の主な原因となっています。ヨウ素欠乏は、甲状腺の肥大である甲状腺腫の原因にもなります。重度のヨウ素欠乏によって引き起こされる精神遅滞と呼ばれる本格的なクレチン症よりも一般的なのは、軽度の知能障害です。世界の特定の地域は、自然不足と政府の無策により深刻な影響を受けています。最も悪名高いのはインドで、5億人が欠乏症、5,400万人が甲状腺腫、200万人がクレチン症に苦しんでいる。ヨウ素欠乏症の影響を受けている他の国の中でも、中国とカザフスタンは広範な塩のヨウ素添加プログラムを実施しているが、ロシアは2006年まで実施していなかった。
エチオピアなどの飢餓に見舞われた地域では、栄養失調が知能低下の一般的な原因となっています。
弓状束の欠如。

診断

米国知的発達障害協会の定義、分類、および支援システム (第 11 版) と米国精神医学会の精神障害の診断および統計マニュアル(DSM-IV) の両方によれば、精神障害の診断には 3 つの基準を満たす必要があります。知的障害：一般的な精神能力（知的機能）の重大な制限、複数の環境における適応行動の 1 つ以上の領域の重大な制限（適応行動の評価尺度を使用して測定される、つまり、コミュニケーション、自助スキル、対人スキル、さらに）そしてその限界が幼少期または青年期に明らかになったという証拠。一般に、知的障害のある人の IQ は 70 未満ですが、IQ がわずかに高いものの、適応機能に重度の障害がある人の場合は、臨床的判断が必要になる場合があります。 IQ と適応行動の評価を通じて正式に診断されます。 3 番目の状態は、発達期に発症する必要があり、知的障害をアルツハイマー病や外傷性脳損傷などの他の認知症と区別するために使用されます。

知能指数

最初の英語による IQ テストであるスタンフォード・ビネ知能スケールは、フランスのアルフレッド・ビネが学校配置のために開発したテストバッテリーをもとに作られたものです。ルイス・ターマンはビネーのテストを応用し、それを「一般知能」を測定するためのテストとして推進しました。ターマンのテストは、結果が「知能指数」（「精神年齢」を実年齢で割って 100 を掛けたもの）の形式で報告される、広く使用された最初の精神テストでした。現在のテストは「偏差 IQ」の形式で評価されており、被験者の成績レベルは、IQ 70 と定義される被験者の年齢グループの中央値より 2 標準偏差低いものとなります。最新の診断基準改定までは、知的障害の診断基準はIQ70以下であり、知的障害の程度を分類するのにIQスコアが用いられていた。現在の精神薄弱の診断は IQ スコアのみに基づいているのではなく、人の適応機能も考慮する必要があるため、診断は厳密には行われていません。これには、知的スコア、その人に詳しい人から提供された既知の能力の説明に基づく適応行動評価スケールからの適応機能スコア、およびその人が理解できることをその人から直接聞き出すことができる評価者の観察が含まれます。、コミュニケーションなど。 IQ 評価は最近のテストに基づいていなければなりません。これにより、時間の経過とともに IQ テストの基準が変化する集団 IQ テストの成績の変化の結果であるフリン効果の落とし穴を診断で回避することができます。

他の障害との差別化

臨床的には、知的障害は、知的能力に影響を与える認知欠陥または障害のサブセットです。この用語はより広義で、軽微すぎて知的障害として適切に分類できない知的障害、または（特定の学習障害などの）特殊すぎる知的障害、または後天的な脳損傷や神経変性疾患などによって後年に獲得された知的障害が含まれます。認知症になると。認知障害はどの年齢でも発生する可能性があります。発達障害とは、成長や発達の問題に起因する障害のことです。この用語には、精神的または知的要素を持たない多くの先天性疾患が含まれますが、精神遅滞の婉曲表現として使用されることもあります。

複数のエリアでの制限

適応行動または適応機能とは、自立した生活（または年齢に応じた最低限の許容レベル）に必要なスキルを指します。適応行動を評価するために、専門家は子供の機能的能力を同じ年齢の他の子供の機能的能力と比較します。適応行動を測定するために、専門家は構造化面接を使用して、よく知っている人々からコミュニティの機能に関する情報を体系的に引き出します。適応行動の尺度は数多くあり、人の適応行動の質を正確に評価するには臨床判断も必要です。適応的な行動には、次のような特定のスキルが重要です。

着替え、トイレ、食事などの日常生活スキル
言われている内容を理解し、返答する能力などのコミュニケーションスキル
同僚、家族、配偶者、大人などとのソーシャルスキル

処理

ほとんどの定義では、知的障害は病気ではなく障害とみなされます。知的障害は、統合失調症やうつ病などの精神疾患とはさまざまな点で区別できます。現在のところ、診断された障害に対する「治療法」はありませんが、ほとんどの人は適切なサポートと指導があれば、多くのことができるようになります。先天性甲状腺機能低下症などの原因は、早期に発見されれば治療でき、知的障害の発症を防ぐことができます。発達障害を持つ人々に支援を提供する施設は世界中に何千もあります。これらには、政府、営利および非営利の民間組織が含まれます。機関内には、設備の整った住宅、学校と同様の通所リハビリテーションプログラム、障害のある人が仕事を見つけることができるワークショップ、発達障害のある人が地域で仕事を見つけるのを助けるプログラム、発達障害のある人をサポートするプログラムなどを提供する部門があるかもしれません。自分の住居、子育てを支援するプログラムなどを持っている障害者たち。発達障害のある子供の親のための機関やプログラムも数多くあります。さらに、発達障害のある人が基本的な生活スキルを学ぶために参加できる特別なプログラムもあります。これらの「目標」を達成するにはさらに長い時間がかかるかもしれませんが、最終的な目標は自立です。これは、歯磨きの自立から独立した住居まで、あらゆるものに当てはまります。発達障害のある人は、生涯を通して学び、家族、介護者、医師、そして彼ら全員の努力を調整する人々の助けによって、人生の後半で多くの新しいスキルを習得することができます。介護者、地域社会のメンバー、臨床医、そしてもちろん知的障害のある人の積極的な参加を可能にする介入の主要な領域が 4 つあります。これらには、心理社会的治療、行動的治療、認知行動的治療、家族に焦点を当てた戦略が含まれます。心理社会的治療は、介入に最適な時期であるため、主に就学前および就学前の子供を対象としています。この早期介入には、探索の奨励、基本的なスキルの指導、発達の進歩の祝い、ガイド付きリハーサルと新しく獲得したスキルの拡大、不承認の有害な表現、からかい、罰からの保護、そして豊かで魅力的な言語環境への曝露が含まれるべきです。介入の成功例としては、カロライナアベセダリアンプロジェクトが挙げられます。このプロジェクトは、乳児期から就学前までの低 SES 家庭の 100 人以上の子供たちを対象に実施されました。その結果、介入を完了した子どもたちは2歳までに対照群の子どもよりもテストの得点が高く、プログラム終了から10年後も約5点高いスコアを維持し続けていることが示された。若年成人期において、介入グループの子どもたちは対照グループの子どもよりも教育到達度、雇用機会が良好で、問題行動が少なかった。行動療法の中核となる要素には、言語と社会的スキルの習得が含まれます。通常、一対一のトレーニングが提供され、セラピストは、子供が単語が完全に発音されるまで音節を発音できるように、肯定的な強化と組み合わせた形成手順を使用します。セラピストは、時には絵や視覚補助を使用して言語スキルを向上させ、重要な日常作業（トイレの使用、食事など）に関する短い文を子供に効果的に伝えることができるようにすることを目指します。同様に、年長の子供たちも、分かち合う、交代する、指示に従う、笑顔などの社会的スキルを磨くために、この種のトレーニングの恩恵を受けます。同時に、社会的包摂として知られる運動は、知的障害のある子どもたちと障害のない仲間との間の貴重な交流を促進しようとしています。認知行動療法は、前述の 2 種類の治療法を組み合わせたもので、子供たちに数学、言語、その他の記憶と学習に関連する基本的なスキルを教える戦略的・メタ戦略的な学習手法が含まれます。トレーニングの最初の目標は、認知的なつながりと計画を立てることで、子供が戦略的思考者になるよう教育することです。次に、セラピストは、さまざまなタスクを区別し、各タスクにどの計画や戦略が適しているかを判断することを子供に教えることで、メタ戦略的に考えるように子供に教えます。最終的に、家族に焦点を当てた戦略は、知的障害のある子供をサポートし育てるために必要なスキルを家族に提供することです。これには通常、自己主張スキルや行動管理テクニックを教えること、さらには近所の人、親戚、デイケアスタッフに助けを求める能力を教えることも含まれます。子どもが成長するにつれて、親は住居や住居のケア、仕事、人間関係などの問題にどのように対処するかを教えられます。あらゆる介入や技術の最終的な目標は、獲得したスキルによって子どもに自主性と自立感を与えることです。知的障害に特有の薬はありませんが、発達障害のある人の多くは追加の医学的合併症を抱えており、複数の薬が処方される場合があります。たとえば、発達に遅れがある自閉症の子供には、行動を改善するために抗精神病薬や気分安定剤が処方されることがあります。知的障害のある人に対するベンゾジアゼピンなどの向精神薬の使用には、副作用がよく見られ、行動上および精神医学的な問題として誤診されることが多いため、監視と警戒が必要です。

疫学

精神遅滞は、一般人口の約 2 ～ 3% に影響を与えています。影響を受ける人の 75 ～ 90% は軽度の知的障害を持っています。非症候性または特発性 ID は症例の 30 ～ 50% を占めます。症例の約4分の1は遺伝性疾患が原因です。原因不明の症例は、2013 年に約 9,500 万人に影響を及ぼしました。男性および低所得国から中所得国でより一般的です。

話

精神薄弱は、歴史を通じてさまざまな名前で記録されてきました。人類の歴史の長い間、社会は何らかの障害を持つ人々に対して冷酷であり、知的障害を持つ人々は一般に家族の重荷と見なされてきました。論理的に考える能力を重視するギリシャとローマの哲学者は、知的障害を持つ人々をかろうじて人間であるかのように軽蔑しました。精神薄弱に関する最も古い生理学的概念は、紀元前 5 世紀後半のヒポクラテスの著作に見られます。 BC 博士は、脳内の 4 つの体液のアンバランスが原因であると考えました。ヨーロッパの啓蒙主義が始まるまで、ケアと亡命は家族と教会（修道院やその他の宗教共同体）によって提供され、食べ物、住居、衣類などの基本的な身体的ニーズを提供することに重点が置かれていました。当時、社会的態度には否定的な固定観念が広まっていました。 13世紀、イギリスは精神障害者は意思決定や物事の管理ができないと宣言した。彼らの財政を引き継ぐために後見制度が創設されました。 17 世紀に、トーマスウィリスが精神薄弱を病気として初めて説明しました。彼はそれが脳の構造的な問題によって引き起こされると信じていました。ウィリス氏によると、解剖学的問題は先天的なものである可能性もあれば、後天的に発生する可能性もあるとのこと。 18 世紀から 19 世紀にかけて、住宅と介護は家族から離れ、亡命モデルへと移行しました。人々は（通常は乳児期に）保護されるか家族から引き離され、大規模な専門施設に収容され、その多くは入所者の働きによって自給自足していた。これらの教育機関の中には、非常に基本的なレベルの教育（色の識別、基本的な単語認識、算術スキルなど）を提供する機関もありましたが、ほとんどは衣食住の基本的なニーズを満たすことだけに重点を置き続けていました。このような施設の状況は大きく異なりましたが、提供される支援は一般に個別化されておらず、逸脱した行動や低い経済生産性が社会の重荷と見なされていました。より裕福な人々は、多くの場合、在宅介護や個人宅など、より高いレベルのケアを受ける余裕がありました。重度の鎮静と流れ作業によるサポートが一般的となり、障害の医学モデルが定着しました。サービスは、個人のニーズではなく、サービス提供者の相対的な容易さに基づいて提供されました。 1891 年に南アフリカのケープタウンで実施された調査では、さまざまな機関間の分布が示されています。調査対象者2,046人のうち、1,281人が個人宅、120人が刑務所、645人が自宅におり、調査対象者のほぼ3分の2が男性であった。避難所が不足している状況では、白人と黒人男性が優先された（彼らの狂気は仕事上の関係を破壊し、白人女性とのタブーな性的接触によって白人社会を脅かした）。 19 世紀後半、チャールズダーウィンの『種の起源』に応えて、フランシスゴルトンは精神薄弱を軽減するために人間の品種改良を提案しました。 20 世紀初頭、優生学運動が世界中で広まりました。これはほとんどの先進国で強制不妊手術と結婚禁止につながり、後にアドルフ・ヒトラーによってホロコースト中の知的障害のある人々の大量虐殺の正当化に利用された。優生学は後に重大な人権侵害として放棄され、強制不妊手術と結婚禁止の慣行は20世紀半ばまでにほとんどの先進国で廃止された。センチュリーセット。 1905 年に、アルフレッドビネーは、子供の知能を測定するための最初の標準化されたテストを作成しました。古代ローマの法律では、精神障害のある人は犯罪を犯すために必要な危害を加える意図を認識できないとされていたが、1920年代の西洋社会では精神障害のある人は道徳的に退廃していると信じられていた。一般的な態度を無視して、民間人は 1952 年に発達障害のある人々への奉仕を組織の主要な焦点として採用しました。彼女の初期の取り組みには、特殊教育教師向けのワークショップや障害のある子供たちのためのデイキャンプが含まれていましたが、当時はそのような研修やプログラムはほとんど存在していませんでした。発達障害のある人々の隔離は、1969年にウルフ・ヴォルフェンスバーガーの画期的な著作「私たちの制度モデルの起源と本質」が出版されるまで、学者や政策立案者によって認識されていなかった。この著作は、100年前に広く疑問視されていたS・G・ハウによって提案されたアイデアの一部を引用したものだった。。この本は、社会が障害のある人々を逸脱した人間以下の慈善活動の重荷として特徴づけており、それがこの「逸脱した」役割の採用につながったと主張しています。ウォルフェンスバーガーは、この非人間化とその結果としての隔離された制度は、すべての人々が社会に対して行うことができる潜在的な生産的貢献を無視していると主張した。彼は、知的障害のある人々の人間的ニーズを認識し、他の国民と同じ基本的人権を保障する政策と実践の変更を推進した。この本の出版は、この種の障害に関して障害の社会モデルを広く採用するための第一歩とみなすことができ、政府による人種差別撤廃政策の発展のきっかけとなった。政府に対する訴訟の成功や、人権と自己擁護への意識の高まりもこのプロセスに貢献し、1980 年に米国で施設入所者の公民権法の可決につながりました。 1960 年代から現在に至るまで、ほとんどの州は分離制度の廃止に向けて動いています。正規化と脱施設化が蔓延しています。ヴォルフェンスバーガー氏や、グンナー氏やローズマリー・ディブワド氏を含む他の人々の研究と合わせて、国家機関内のひどい状況に関する一連のスキャンダラスな暴露は国民の怒りを引き起こし、よりコミュニティに基づいたサービス提供方法への移行につながった。 1970 年代半ばまでに、ほとんどの政府は脱施設化を約束し、ノーマライゼーションの原則に従って人々を一般社会に本格的に統合する準備を始めていました。ほとんどの国では、これは 1990 年代後半までに基本的に完了しましたが、マサチューセッツ州を含む一部の州では、機関を閉鎖するかどうかについての議論がまだ続いています。かつては、鉛中毒と感染症が知的障害の重要な原因でした。ワクチン接種などの医学の進歩により、知的障害の原因の一部は減少傾向にあります。おそらく、精神遅滞のさまざまな症候群に関連する母親の年齢の上昇が原因で、他の原因も症例の割合として増加しています。用語の変更と古い用語の受け入れの減少に伴い、あらゆる種類の機関は名前を繰り返し変更する必要がありました。これには、学校、病院、学会、政府部門、学術雑誌の名前が含まれます。たとえば、ミッドランド精神異常研究所は英国精神障害者研究所となり、現在は英国学習障害研究所となっています。この現象は精神的健康や運動障害にも共通しており、程度は低いですが感覚障害でも観察されます。

用語

この状態に使用される用語は、婉曲表現トレッドミルと呼ばれるプロセスを経ます。これは、この状態に対してどのような用語が選択されても、最終的には侮辱として認識されることを意味します。「精神薄弱者」および「精神薄弱者」という用語は、「精神薄弱」および「低能」を含む以前の用語グループに代わるものとして 20 世紀半ばに発明され、現在では攻撃的であると考えられています。 20 世紀の終わりまでに、これらの用語自体が軽蔑的で政治的に不正確であり、置き換えが必要であると広く見なされていました。知的障害という用語は現在、ほとんどの英語圏の国でほとんどの擁護者や研究者によって好まれています。 2015年^{[更新]の時点で、} 「精神薄弱」という用語は世界保健機関によって依然としてICD-10コードで使用されており、そのコードには「精神薄弱」(コードF70～F79)というタイトルのセクションが含まれています。次の改訂では、ICD-11 が「精神薄弱」という用語を、DSM-5 ですでに使用されている「知的障害」または「知的発達障害」に置き換えることが期待されています。その特殊性と他の病状との混同がないため、「精神薄弱」という用語は、正式な科学研究や健康保険記録など、世界中の専門的な医療現場で今でも時々使用されています。精神医学のずっと以前から使用されてきたさまざまな伝統的な用語は、現在では一般的に使用されている単純な虐待の形態です。これらは、書籍、学術論文、国勢調査用紙などの古い文書によく見られます。たとえば、1901 年の英国の国勢調査には、 「愚かな」と「愚かな」という用語が含まれた列見出しがあります。知的障害を表すこれらの数多くの用語に伴う否定的な意味合いは、この状態に対する社会の態度を反映しています。社会の一部の要素は中立的な医学用語を求めようとしますが、他の要素はそのような用語を乱用武器として使用したいと考えています。今日では、「精神障害者」という用語に代わって、「発達障害」、「特定の」 、または「障害のある」などの新しい表現が使われています。発達の遅れという概念は、知的障害のある人の監督者や親の間でよく使われています。発達の遅れは、人が一生続く状態ではなく、ゆっくりとその可能性を最大限に発揮できることを示すからです。使用法は長年にわたって変化しており、国ごとに異なります。たとえば、精神遅滞は状況によっては領域全体に広がりますが、以前は軽度の MR グループに適用されていました。かつて、マイルドマイルドはイギリスでの意味であり、アメリカではこの地域全体に適用されていたこともありました。「境界知的機能」という用語は現在定義されていませんが、1970 年代の IQ を持つ人々に対して使用されることがあります。以前は、IQ 70 ～ 85 の人々は、知的障害があるため、米国の公教育制度で特別な配慮を受ける権利がありました。

クレタンは最も古く、フランス語の方言でクリスチャンを意味する言葉に由来しています。この意味するところは、重度の精神障害または発達障害を持つ人々は依然として「人間」（または「依然としてキリスト教徒」）であり、基本的な人間の尊厳をもって扱われるに値するということでした。この病気を持つ人々は、罪を犯すことができない、つまり、その性質において「クリスチャンのような」ものであると考えられていました。この用語は 20 世紀半ば以降科学の分野では使用されておらず、一般に虐待の概念と考えられています。クレチンは現在では使用されていませんが、クレチン症という用語は、未治療の先天性甲状腺機能低下症による精神的および身体的障害を表すために依然として使用されています。
アメンティアには、主に認知症に関連した長い物語があります。無心症と認知症の違いは、当初の時点ですでに定義されていました。アメンティアは、人生の早い段階で精神機能の欠陥を発症した人を指しますが、認知症には成人してから精神機能の欠陥を発症した人も含まれます。テオドール・マイネルトは、1890 年代の講義でアメンシアを突然の混乱 (ドイツ語:混乱) の一種であり、しばしば幻覚を伴うものであると説明しました。この用語は精神医学においてこの意味で長い間使用されてきました。エミール・クレペリンは1910年代に、「急性混乱（オーリア）」は熱性せん妄の一形態であると書いた。 1912年まで、アメンティアは「白痴、間抜け、間抜け」をまとめた分類であり、後年になってから発症する認知症の分類とは別のカテゴリーであった。ロシアの精神医学では、「アメンティア」という用語は、混乱、現実の幻覚、思考と言語の一貫性のなさ、混沌とした動きによって支配される過剰な意識の一形態を定義します。ロシアでは、「アメンティア」（ロシア語: аменция）は知的障害とは関連しておらず、過剰な意識のみを意味します。
愚か者は、精神年齢が2歳以下で、通常の身体的危険から身を守ることができない、最高度の知的障害を指摘した。この用語は徐々に「重度精神薄弱」という用語に置き換えられました（現在は他の用語に置き換えられています）。
低能は、白痴ほど深刻ではなく、必ずしも遺伝するわけではない精神障害を示しています。今日、それは通常、重度の知的障害と中等度の知的障害の 2 つのカテゴリーに分類されます。
愚か者は、ヘンリー・H・ゴダードの著作に基づいて、アメリカ精神薄弱者研究協会によって1910年に精神年齢が8歳から12歳の成人を指す用語として定義されました。軽度の知的障害は、今日この状態を指す用語です。これらの用語の別の定義も IQ に基づいて使用されました。このグループは、1911 年から 1959 ～ 1960 年まで英国法で知られていました。
モンゴル主義とモンゴロイドの愚か者は、ダウン症の人を識別するために使用される医学用語であり、この症候群を最初に説明した医師、ジョン・ラングドン・ダウンは、ダウン症の子供はブルーメンバッハの「モンゴルの品種」と共通の顔をしていると信じていたためです。モンゴル人民共和国は、この用語を知的障害の名称として使用するよう医学界に要請した。あなたの申請は 1960 年代に世界保健機関が医学界でこの用語を使用すべきではないことに同意したときに認められました。
特殊教育の分野では、「教育的」 （または「教育的知的障害」）とは、IQ が約 50 ～ 75 で小学校後期レベルまでの ID の生徒を指します。訓練が可能（または「知的障害が可能な訓練」）とは、IQ が 50 未満の生徒に関連しますが、グループホームなどの保護された環境で個人衛生やその他のライフスキルを学ぶことができます。多くの分野で、これらの用語は、「中程度」および「重度の」知的障害の使用に置き換えられました。名前は変わりますが、実際には意味がほぼ同じままです。
リターデアは、ラテン語のリターダーから来て、「遅く、遅延、遅延、抑制、または妨害」しているため、精神的遅延は精神的な遅延と同じを意味します。この用語は、1426年に「動きや時間を減速するという事実または行動」として記録されました。 1895年からのメンタル減速日に関連した精神的減速の最初の記録。「精神障害者」という用語は、「馬鹿」 、 「弱い」、 「ナンセンス」などの用語を置き換えるために使用されました。用語はそうでした。しかし、1960年代には、この用語も軽rog的な重要性を想定していました。名詞の「遅れ」は、特に軽jor的と見なされます。 2003年のBBC調査では、「痙性」 （または略語「ウォーク」 ）や「モン」などの用語の前でさえ、最も攻撃的な障害関連の言葉として分類されました。 「精神的に遅滞」と「精神障害者」という用語は依然として非常に一般的ですが、スペシャルオリンピック、最高の仲間、その他100を超える他の組織は、現在、「遅延」とそのバリアントが「R-Word」としての使用を防止しようとしています。 「nigger」という言葉と関連するup曲表現「n-word」という言葉で日常の会話でそれを説明してください。これらの努力は、いくつかの連邦法で「精神的に残った」という用語が「ローザ・ロー」としても知られているという事実につながりました。
知的遅延という用語は、初期のIQテストから来て、軽jor的な意味合いを受け取った馬鹿、ナンセンス、弱い頭などの知的機能の嫌なカテゴリのグループを説明する診断用語でした。ここ数十年で、彼は遅れて遅れているという言葉を使って、否定的で恥ずべき意味合いをin辱として受けました。これは、彼が精神的に障害を抱えているか、e曲表現によって精神的に強化されたという事実に貢献した可能性があります。発達障害には他の多くの障害が含まれますが、発達障害と発達遅延（18歳未満の人間）は一般に精神遅滞と見なされます。

米国

北米では、知的障害は発達障害のより広範な概念の下で包まれています。これには、てんかん、自閉症、脳麻痺、および発達段階で発生する他の障害（18歳までの出生）も含まれます。サービスの提供は「開発障害」という用語に拘束されるため、多くの親、直接支援のために専門家、および医師によって使用されています。しかし、米国では、学校機関では、より具体的な用語の知的遅刻、または最近（そしてできれば）知的障害が使用されています。これは、13の障害カテゴリの1つを表しています。公法に108-446を特定することができます。
「知的障害」という表現は、平均以下の認知スキルを持つ人々の同義語としてますます使用されています。これらの用語は、一般的な知的制限を特定の限られた赤字から分離し、感情的または精神的障害ではないことを示す手段として使用される場合があります。ダウン症候群などの自然障害に特有のものではありません。

精神遅滞に関するアメリカ協会は、知的および発達障害（AAIDD）に関するアメリカ協会の名前を変更し、すぐに科学雑誌の名前を変更して「知的障害」という用語を考慮に入れました。 2010年、AAIDDは、「知的障害」という用語も使用された用語および分類マニュアルの第11版を公開しました。

イギリス

イギリスでは、知的障害が一般的な医療用語となり、スコットランドでは心理的サブ正規性に取って代わり、イングランドとウェールズでは、1995年から97年にかけて英国保健大臣のスティーブン・ドレルが変化したまで、心理的欠乏症になりました。学習障害のNHS。この新しい用語はまだよく知られておらず、英国で「学習困難」として知られている学校の仕事（アメリカ語の使用）に関連する問題の名前としてよく使用されます。英国のソーシャルワーカーは、知的障害のある人とディスレクシアなどの疾患のある人の両方に「学習困難」という用語を使用する場合があります。教育では、「学習困難」という用語は幅広い条件に適用されます。「特定の学習困難」は、ディスレクシア、ディスカルクリン、または発達協調障害を指し、「中程度の学習困難」、「深刻な学習困難」、「深遠な学習」を指すことができます。困難は、より深刻な障害に関連しています。イングランドとウェールズでは、1983年から2008年の間に、「知的障害」と「深刻な精神障害」という用語が、1983年の精神的健康法では「逮捕された状態または不完全な精神の発達の状態であり、重大/重度の発達があります。知性と社会的機能の障害は、関係者の異常に攻撃的または真剣に無責任な行動に関連しています。それは行動であったため、必ずしも永続的な条件ではありませんでした。それらは、病院または最初のラウンドで拘留を承認する目的で定義されていました。心理的障害の概念は2008年11月に法律から削除されましたが、拘留の理由は残っていました。しかし、英国法は、それほど正確に定義されていない方法で、他の場所で心理的障害の概念を使用しています。 B.免税を可能にするために – これは、行動上の問題のない知的障害を意味することを意味します。英国で実施されたBBCの調査は、「遅滞」が障害に関連する最も攻撃的な言葉であるという結論に達しました。メダルのマイナス面では、有名人のビッグブラザーの候補者として、一般の人々とメンカップの慈善団体からの苦情にもかかわらず、一般からの苦情にもかかわらず、「遅滞のように歩く」という定式化を使用しました。「攻撃的な文脈で使用されず、軽く使用されていた」と言って苦情。しかし、他のショーによって2つの以前の同様の症状が維持されていることがわかった。

オーストラリア

過去には、オーストラリアは「精神遅滞」や「知的障害」など、イギリスとアメリカの用語を交換可能にしてきました。今日、「知的障害」が好まれ、最も頻繁に使用される記述子です。

社会と文化

知的障害のある人は、社会の完全な市民とは見なされていないことがよくあります。個人的な中心の計画とアプローチは、障害を持つ人々などの社会的に普通の人々の継続的なラベル付けと排除に焦点を当て、スキルや才能を持つ人、そしてサポートを持つ人として焦点を合わせるための方法と見なされます。自己擁護運動は、知的障害を持つ人々の自己決定と自己踏み物、すなわち彼らが自分の人生について決定を下すことを可能にする権利を促進します。 20世紀半ばまで、知的障害を持つ人々は公教育から日常的に除外されているか、通常、発達中の子供から遠ざけられていました。特別な学校で除外された仲間と比較して、生徒は同様のレベルのスティグマ化と社会的自己イメージについて報告していますが、ベシングのためのより野心的な計画について報告しています