Medipedia

ジカフィーバー

—

by

Medipedia
in

兆候と症状

感染してもほとんどの場合、症状がほとんどないか、まったくありません。それ以外の場合、ジカ熱の最も一般的な兆候と症状は、発熱、発疹、結膜炎（目の充血）、筋肉痛と関節痛、頭痛であり、これらはデング熱やチクングニア熱の兆候と症状に似ています。蚊に刺されてから症状が出るまでの時間はまだ不明ですが、数日から1週間程度とみられます。この病気は数日から 1 週間続きますが、通常は軽度なので病院に行く必要はありません。デング熱と同じ科に属しているため、同様の出血性疾患を引き起こす可能性があると懸念されています。ただし、これは精液中に血液が見られた、血精液症としても知られる 1 件の症例でのみ記録されています。

ギラン・バレー症候群

ジカウイルス感染症は、末梢神経系に損傷を与え、麻痺に進行する可能性がある、免疫系によって引き起こされる急速に発症する筋力低下であるギラン・バレー症候群（GBS）と強く関連しています。 GBS とジカ感染症は同じ人に同時に発生する可能性がありますが、ジカウイルスが GBS の原因であると明確に特定することは困難です。ジカ熱の流行の影響を受けているいくつかの国では、GBSの新規症例数の増加が報告されています。 2013年から2014年にフランス領ポリネシアで発生したGBS症例は、発生前は年間3～10件だったのに対し、3か月間に42件報告されました。

妊娠

この病気は子宮内で母親から子供に広がり、赤ちゃんにいくつかの問題、特に小頭症を引き起こす可能性があります。妊娠中の感染によって引き起こされる先天異常の全容は不明ですが、一般的なようで、出生児の最大 42% に広範な異常が観察されます。最も一般的に観察された関連性は、小頭症や脈絡網膜瘢痕などの脳と目の発達の異常でした。それほど一般的ではありませんが、胎児に体液が異常に蓄積する胎児水腫などの全身異常が発生することがあります。これらの異常は、知的問題、発作、視覚、聴覚、摂食の問題、発育の遅れを引き起こす可能性があります。母親が感染する妊娠の段階が胎児へのリスクに影響を与えるかどうかは十分に理解されておらず、他の危険因子が結果に影響を与えるかどうかもよくわかっていない。あるグループは、母親が妊娠第 1 期に感染した場合に赤ちゃんが小頭症を発症するリスクを約 1% と推​​定しており、小頭症を発症するリスクは妊娠第 1 期以降は不確実になります。影響を受けた赤ちゃんは一見正常に見えても、実際には脳に異常がある可能性があります。新生児の感染は脳損傷を引き起こす可能性もあります。

原因

容器

ジカウイルスは蚊が媒介するフラビウイルスで、デング熱ウイルスや黄熱病ウイルスと密接に関係しています。蚊が媒介者ですが、西アフリカのサルと齧歯動物の両方で血清学的証拠が見つかっていますが、主な保有種は不明のままです。

伝染 ; 感染

伝染は、熱帯地域では主にネッタイシマカ属の蚊に刺されることによって起こります。彼女もAeさんの作品でした。アフリカヌス、 Ae。アピコアルゲンテウス、 Ae。ルテオセファルス、 Ae。ヒトスジシマカ、 Ａｅ． vittatusとAe.分離されたフルシファー。 2007年に南太平洋のヤップ島で大流行した際には、ネッタイシマカが媒介ウイルスでしたが、2013年にはフランス領ポリネシアでネッタイシマカがウイルスを広めました。ジカウイルスは、感染した男性からパートナーへの性感染によっても広がる可能性があります。ジカウイルスは精液サンプルから分離され、感染から2週間後には血液や尿に比べて10万倍多くのウイルスが精液中に存在していた。精液中のウイルス濃度が他の体液よりも高い理由は不明であり、感染性ウイルスが精液中にどれくらいの期間残留できるかも不明です。ジカウイルス感染の症状がない男性がジカウイルスを感染させたケースもあります。 CDCは、病気の有無に関わらず、影響を受けている地域に旅行したすべての男性に対し、妊娠を試みるまで少なくとも6か月待つよう勧告した。現在までに、女性から性的パートナーへの性感染は報告されていません。オーラルセックス、アナルセックス、または膣性交により病気が広がる可能性があります。垂直周産期感染の症例が報告されています。 CDCは、 ジカ熱に罹患している女性に対し、妊娠を試みる前に、病気の症状が現れてから少なくとも8週間待つことを推奨しています。母乳育児を介した感染例は報告されていませんが、母乳中には感染性ウイルスが検出されています。他のフラビウイルスと同様に、輸血を介して感染する可能性があり、影響を受けているいくつかの国は献血者をスクリーニングする戦略を開発しています。米国FDAは、ジカ熱に対する血液製剤の普遍的なスクリーニングを推奨しています。フランス領ポリネシアでは、無症状の献血者の3％からウイルスが検出された。

病態生理学

ジカ熱誘発性小頭症の病態生理学は不明ですが、2016 年末に活発な研究の対象となりました。

診断

同様の地域で流行している他のアルボウイルスと重複しているため、臨床徴候や症状のみに基づいてジカウイルス感染を診断することは困難です。米国疾病予防管理センター（CDC）は、「ジカウイルス感染の鑑別診断は、典型的な臨床的特徴に基づいて広範囲にわたる。デング熱ウイルスに加えて、 レプトスピラ症、 マラリア、リケッチア、連鎖球菌も考慮される」とアドバイスしています。 A、 風疹、 麻疹、パルボウイルス、エンテロウイルス、アデノウイルス、アルファウイルス感染症（例：チクングニアウイルス、マヤロウイルス、ロスリバーウイルス、バルマフォレストウイルス、オニョンニョンウイルス、シンドビスウイルス）が考慮されます。」小規模な症例シリーズでは、ほとんどの患者で日常的な化学反応と全血球数は正常でした。軽度の白血球減少症、 血小板減少症、肝臓のトランスアミナーゼの上昇が数人で認められました。ジカウイルスは、急性疾患患者の逆転写酵素 PCR (RT-PCR) によって同定できます。ただし、ウイルス血症の期間は短期間である可能性があり、世界保健機関（WHO）は、症状発現後 1 ～ 3 日以内に採取された血清、または最初の 3 ～ 5 日間に採取された唾液サンプルに対して RT-PCR 検査を実施することを推奨しています。取られた。ペアのサンプルを評価したところ、ジカウイルスは血清よりも唾液からより頻繁に検出されました。ウイルスは唾液や血清よりも尿中でより長く生存することが示されているため、症状の発症から最長14日間尿サンプルを採取して検査することができます。ウイルスが検出された最長期間は 11 日間であり、ジカウイルスには潜伏期間は検出されないようです。その後、血清学を使用して、ジカウイルスに対する特定の IgM および IgG 抗体を検出できます。 IgM 抗体は発症から 3 日以内に検出可能です。デングウイルスや西ナイルウイルスなどの近縁のフラビウイルスや、フラビウイルスに対するワクチンとの血清学的交差反応が発生する可能性があります。ジカ抗体の市販アッセイは現在利用可能ですが、まだ FDA によって承認されていません。

妊娠中のスクリーニング

CDCは、一部の妊婦には感染の症状がなくてもスクリーニング検査を行うことを推奨している。影響が出ている地域に旅行した妊婦は、旅行から戻ってから2週間から12週間の間に検査を受ける必要があります。ジカウイルス検査の注文と解釈は難しいため、CDCは医療提供者に対し、地元の保健局に連絡して支援を求めることも推奨している。 CDCは感染地域に住む女性に対し、出生前の最初の訪問時と妊娠中期の半ばに検査を受けることを推奨しているが、これは地域の資源や地域のジカウイルス量に応じて調整される可能性がある。ジカウイルス感染症の兆候がある場合は、追加の検査を行う必要があります。ジカウイルス感染症の検査で陽性となった女性は、胎児の解剖学的構造と成長を監視するために、3～4週間ごとに超音波検査を受ける必要があります。

乳児検査

CDCは、先天性ジカウイルス感染症が疑われる乳児に対して、RT-PCR、IgM ELISA、プラーク減少中和試験（PRNT）などの血清学的アッセイと分子アッセイの両方による検査を推奨している。乳児の血清と尿の RT-PCR は生後 2 日以内に実施する必要があります。血液検査陽性、小頭症、または頭蓋内石灰化がある、被ばくの可能性のある母親から生まれた新生児は、神経学的異常、異形性の特徴、 脾腫、 肝腫大、発疹やその他の皮膚病変がないかどうかの徹底的な身体検査を含む、さらなる検査を受けるべきである。その他に推奨される検査には、頭蓋超音波検査、聴覚検査、眼検査などがあります。異常が特定された場合は、 梅毒、 トキソプラズマ症、風疹、サイトメガロウイルス感染症、リンパ球性脈絡髄膜炎ウイルス感染症、単純ヘルペスウイルスなどの他の先天性感染症についても検査を行う必要があります。特に聴覚において、遅発性の影響がある可能性があるため、一部の検査は最長 6 か月後に再度行う必要があります。

防止

このウイルスは蚊によって伝播するため、蚊を避けることは病気対策の重要な要素です。 CDC は個人に対して次のことを推奨しています。

  • ペルメトリン処理された長袖シャツと長ズボンを着用して、露出した皮膚を覆ってください。
  • DEET、ピカリジン、レモンユーカリ油 (OLE)、または IR3535 を含む防虫剤を使用してください。
  • 常に製品の指示に従い、指示に従って製品を再度塗布してください。
  • 日焼け止めも併用する場合は、先に日焼け止めを塗って乾燥させてから、防虫剤を塗りましょう。
  • お子様に忌避剤を使用する場合は、パッケージに記載されている指示に従ってください。手、目、口に忌避剤を塗布しないでください。
  • スクリーン付きの部屋またはエアコン完備の部屋で宿泊および睡眠
  • 寝る場所が屋外にさらされている場合は、蚊帳を使用してください。
  • 生後 2 か月未満の赤ちゃんの場合は、ベビーベッド、ベビーカー、ベビーキャリアを蚊帳で覆いましょう。

CDCはまた、滞留水を排除する、浄化槽を修理する、ドアや窓に網戸を使用するなどの蚊対策戦略を推奨しています。殺虫剤の噴霧は飛んでいる蚊を殺すために使用され、幼虫駆除製品は水の容器に使用できます。ジカウイルスは性行為によって感染する可能性があるため、ジカ熱が発生している地域に旅行した男性には、旅行後6か月間パートナーが妊娠しているか、妊娠する可能性がある場合にはセックスを控えるか、コンドームを使用するようアドバイスされるべきです。 WHOは、ジカ熱に罹患した女性に対しても母乳育児を推奨しています。母乳からは複製ウイルスが検出されていますが、授乳を介して乳児にジカ熱が感染した例は報告されていません。旅行から戻った場合は、症状の有無にかかわらず、未感染の蚊へのウイルス感染のリスクを減らすために、3週間は蚊に刺されないよう予防措置を続けることが推奨されます。

CDC渡航警告

「ジカ熱と小頭症を関連付ける証拠が増えている」ため、CDCは2016年1月に渡航勧告を出し、ジカウイルスの地域内感染が続いている国や地域への旅行を延期するよう妊婦に勧告した。このアドバイスは後に更新され、妊娠中の女性に対し、可能であればこれらの地域を完全に避け、旅行が避けられない場合は蚊に刺されないよう身を守るよう警告した。ジカ熱が流行している地域に旅行する必要がある妊婦の男性パートナーや妊娠を検討しているカップルは、コンドームを使用するか、性行為を完全に避けることが推奨されます。同庁はまた、妊娠を考えている女性は旅行前に医師に相談するよう提案した。 2016 年 9 月の時点で、CDC の渡航勧告には次のものが含まれています。

  • カーボベルデ
  • カリブ海の多くの地域: アンギラ、アンティグア・バーブーダ、アルバ、バハマ、バルバドス、ボネール島、英領ヴァージン諸島、ケイマン諸島、キューバ、キュラソー島、ドミニカ、ドミニカ共和国、グレナダ、グアドループ、ハイチ、ジャマイカ、マルティニーク、プエルトリコ、サバ、セント・バルテルミー島、セントルシア、セント・マーチン島、セントビンセントおよびグレナディーン諸島、セント・ユースタティウス島、セント・マールテン島、トリニダード・トバゴおよびEU.S.ヴァージン諸島
  • 中央アメリカ: ベリーズ、コスタリカ、エルサルバドル、グアテマラ、ホンジュラス、ニカラグア、パナマ
  • メキシコ
  • 南アメリカの大部分: アルゼンチン、ボリビア、ブラジル、コロンビア、エクアドル、仏領ギアナ、ガイアナ、パラグアイ、ペルー、スリナム、ベネズエラ
  • いくつかの太平洋諸島: アメリカ領サモア、フィジー、マーシャル諸島、ミクロネシア、ニューカレドニア、パプアニューギニア、サモア、トンガ
  • アジア: シンガポール、マレーシア、ブルネイ

    WHOの対応

    地域汎米保健機関（PAHO）とWHOはいずれも、ジカウイルスによる広範な公衆衛生への影響と、GBSや小頭症との関連について懸念を表明している。 WHOのマーガレット・チャン事務局長は2016年2月に声明を発表し、「最近ブラジルで報告された小頭症患者やその他の神経疾患の集団発生は、2014年にフランス領ポリネシアで発生した同様の集団発生に続き、国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態となっている」と述べた。この宣言により、WHOはウイルスへの国際的な対応を調整することが可能となり、国際保健規則に基づく指針に国際法の効力が与えられた。この宣言は2016年11月に終了した。

    ワクチン

    2016年の時点ではワクチンは存在しませんでした。この開発は米国国立衛生研究所（NIH）の優先事項だったが、当局者らはワクチンの開発には数年かかる可能性があると述べた。新薬の開発を加速するために、WHO と NIH によって規制戦略が提案されています。 2016 年 9 月の時点で、動物と初期の人間の研究が進行中です。

    蚊の駆除

    影響を受けている国々の疾病対策は現在、蚊の駆除に重点を置いています。ネッタイシマカの個体数を管理するには、幼虫の繁殖地（蚊が成虫に成長する前に卵が産まれ、幼虫が孵化する水たまり）の破壊や、幼虫段階と成虫の蚊のいずれかを標的とする殺虫剤など、いくつかのアプローチが利用可能です。 、またはその両方。世界保健機関は最近、蚊をウイルスに対して耐性にするためにボルバキア細菌を使用したり、不妊化した雄の蚊を放して野生の雌の蚊と交尾させ、生存不可能な子孫（生存能力のない子孫）を生み出すなど、現代の蚊駆除方法の開発を加速するための支援を約束した。大人が噛んでも生き残ることはできません）。 Oxitec の遺伝子組み換え OX513A 蚊は、2014 年 4 月にブラジルの国家バイオセーフティ技術委員会 (CTNBio) によって承認され、2016 年にサンパウロ州ピラシカバ市でジカウイルスを運ぶ蚊を駆除するために使用されました。 1940 年代から 1950 年代にかけて、エジプトネッタイシマカはカリブ海の一部の島々およびラテンアメリカの少なくとも 18 か国から根絶されました。政治的意志とおそらく利用可能な資金の衰退、殺虫剤に対する蚊の耐性、そして根絶努力を上回る都市化のペースがこの蚊の復活につながった。

    処理

    現在、ジカウイルス感染症に対する特別な治療法はありません。ケアは、痛み、発熱、かゆみの治療に役立ちます。一部の当局は、アスピリンや他の NSAID は他のフラビウイルスによる出血症候群と関連しているため、その使用を推奨していません。さらに、ライ症候群のリスクがあるため、小児へのアスピリンの使用は一般に可能な限り避けられます。ジカウイルスは、2015 年に大流行するまではほとんど理解されておらず、特異的な抗ウイルス治療法はまだありません。妊婦へのアドバイスは、感染症後は対症療法以外にできることはほとんどないため、感染症のリスクをできる限り避けることです。

    結果

    ほとんどの場合、ジカ熱は 2 ～ 7 日以内に自然に治りますが、まれにギラン バレー症候群を発症する人もいます。ジカ熱に感染した妊婦の胎児は、死亡するか、小頭症などの先天性中枢神経系奇形を持って生まれる可能性があります。

    疫学

    1947年4月、ロックフェラー財団が後援した黄熱病に関する研究の一環として、6頭のアカゲザルがウガンダのジカ森林の林冠にある檻に放たれた。 4月18日、サルのうちの1頭（776番）が発熱し、血液サンプルからジカ熱の感染者が初めて判明した。当時のウガンダの人口調査では、6.1%の人がジカ熱の血清陽性であることが判明した。最初のヒトの症例は 1954 年にナイジェリアで報告されました。熱帯アフリカと東南アジアの一部地域では、いくつかの発生が報告されています。インド亜大陸ではジカウイルスの感染例は記録されていません。調査により、インドの健康な人からジカウイルスに対する抗体が発見されており、これは過去の感染を示す可能性があるが、他のフラビウイルスとの交差反応による可能性もある。アジア株の系統解析を用いて、ジカウイルスは1945年までに東南アジアに持ち込まれたと推定された。 1977年から1978年にかけて、インドネシアではジカウイルス感染が発熱の原因であると報告されました。 2007 年以前には、ジカウイルスの自然感染が報告されたのは 13 件のみで、いずれも軽度の自然治癒する発熱性疾患でした。

    ヤップ諸島

    2007年にミクロネシア連邦のヤップ諸島で最初の大流行が報告され、185人の感染者が確認された。合計108人の感染者がPCRまたは血清学によって確認され、さらに72人の感染が疑われた。最も一般的な症状は発疹、発熱、関節痛、結膜炎で、死亡例は報告されていません。ヤップ島の発生時に主要な種として特定されたネッタイシマカは、おそらく感染の主な媒介者でした。ウイルスがどのようにしてヤップ島に持ち込まれたのかは依然として不明であるが、感染した蚊、または東南アジアの蚊に関連する株に感染したヒトの導入によって発生した可能性が高い。また、アフリカとアジア以外でジカ熱が報告されたのはこれが初めてでした。ヤップ島でのアウトブレイクが発生する前、ヒトへの感染者はわずか14人しか報告されていなかった。

    オセアニア

    2013年から2014年にかけて、フランス領ポリネシア、ニューカレドニア、イースター島、クック諸島で数回のジカ熱の発生が報告されました。ウイルスの発生源は、ヤップ諸島での発生とは無関係で、東南アジアからの独自のウイルス導入であると考えられていた。

    アメリカ

    ジカウイルス株の遺伝子分析によると、ジカウイルスが初めてアメリカ大陸に侵入したのは2013年5月から12月の間であることが示唆されています。このウイルスは、2014 年 2 月に西半球で初めて検出され、中南米に急速に広がり、2015 年 11 月にメキシコに到達しました。2016 年には、フロリダとテキサスで局地的な感染が検出されました。米国でジカ熱による最初の死者は2016年2月に発生した。2015年5月、ブラジルは最初のジカ熱感染者16人を公式に報告した。ブラジル保健省によると、この病気は報告対象外であるため、2015年11月時点でブラジル国内でのウイルス感染者数は公式に集計されていなかった。それでも、全米14の州で感染者が報告されている。蚊が媒介するジカウイルスは、2015年にブラジルで発生した2,400件の小頭症の可能性のある症例と29人の幼児死亡の原因である疑いがある（2015年に報告された約2,400件の症例のうち、2015年12月時点で2,165件が調査中で、134件が確認され、134件が確認されている） 102人は小頭症のため除外された）。ブラジル保健省は、2015年に国内で小頭症の疑いのある患者が少なくとも2,400人発生し、12月12日の時点で29人が死亡したと報告した。ジカ熱の発生以前は、ブラジルで報告される症例は平均して年間わずか 150 ～ 200 件でした。ペルナンブコ州では、2015 年に報告された小頭症の発生率は過去 5 年間の 77 倍でした。フランス領ポリネシアでのジカ熱流行のデータを用いたモデルでは、妊娠第1期にジカウイルスに感染した母親の子どもの小頭症リスクは1%と推定されている。 2016年1月24日、WHOは、ウイルスを媒介するネッタイシマカがカナダとチリ本土を除くこの地域のすべての国に存在しているため、このウイルスがアメリカ大陸のほぼすべての国に広がる可能性があると警告した。蚊とデング熱は、チリ本土の最も近い地点から約3,500キロ（22億メートル）離れたチリのイースター島で2002年以来検出されている。ジカ熱が先天性欠損症や神経学的問題の原因であるという証拠が増えたため、2016年2月、WHOはこの流行が国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態であると宣言した。 2016年4月、WHOは、暫定的な証拠に基づいて、ジカ熱が乳児の小頭症と成人のギラン・バレー症候群の原因であるという科学的合意があると発表した。今回および以前の発生に関する研究では、妊娠中のジカ熱感染が早期流産やその他の妊娠上の問題と関連していることが判明しています。

    アジア

    2016年、ブルネイ、香港、ミャンマー、ネパールを除くアジアのすべての国で、輸入または国内感染したジカ熱が報告されました。血清学的調査により、ジカウイルスは低レベルではあるものの、アジアのほとんどの地域で風土病であることが示されています。 2016年にブラジルで開催された夏季オリンピックの後、シンガポールで検出されたジカ熱の症例が急増したが、遺伝子分析の結果、この株はアメリカ大陸で流行を引き起こしたものよりもタイの株とより密接に関連していることが判明した。

    話

    小頭症およびその他の小児疾患

    ジカウイルスは、1940年代後半にアフリカのウガンダのカンパラで初めて確認されましたが、最初に確認されたのはブラジルでした。ジカウイルスは最初に確認されて以来、27 以上の国と地域で発見されています。 2015年5月にブラジル北東部で最初のジカ熱が発生した後、医師らは小頭症で生まれた子供の報告が大幅に増加し、予想症例数の20倍に達したことを観察した。それらの症例の多くは現在確認されており、WHO当局者は、ブラジルでは約2,500人の乳児がジカ熱関連の小頭症で生まれたと推定している。 2016年3月10日、リュブリャナ大学医学部（スロベニア）の若手研究者Dr.が率いる研究グループは、 Jernej Mlakar氏は、ジカウイルスと小頭症を結びつける論文をNew England Journal of Medicineに発表した。ジカ熱がこれらの影響を引き起こすことを証明することは、いくつかの理由から困難かつ複雑です。たとえば、乳児への影響は、母親の最初の感染から数カ月後、つまり体内でジカ熱が容易に検出されるようになるずっと後まで明らかにならない可能性があります。さらに、ジカ熱がこれらの影響を引き起こすメカニズムを解明するための研究も必要です。最初の発生以来、いくつかの異なる方法を使用した研究で関連性の証拠が見つかり、公衆衛生当局はウイルスが小頭症や流産に関連している可能性が高まっていると結論づけています。 2016 年 2 月 1 日、世界保健機関は、最近報告された小頭症およびその他の神経障害の集団を国際的に懸念される公衆衛生上の緊急事態 (PHEIC) に指定したと宣言しました。 2016 年 3 月 8 日、WHO 委員会は、ジカ熱と神経疾患との関連性が世界的な懸念事項であることを再確認しました。ジカウイルスが初めて新生児小頭症と関連付けられたのは、ブラジルでのジカウイルスの発生時でした。 2015年には小頭症の疑いのある症例が2,782件あったが、2014年は147件、2013年は167件だった。最近の症例の多くは確認が保留中であり、最近まで報告されなかった症例が何件あるかを推定することは困難である。 ウイルス感染症。 2016年3月、研究者らは、ジカ熱に感染した母親から生まれた乳児の29パーセントに深刻な影響が見られる前向きコホート研究を発表し、その中には妊娠後期に感染した乳児もいた。この研究では、ジカ熱の研究に伴ういくつかの困難に悩まされることはなかった。この研究では、過去5日以内に発熱と発疹を訴えてリオデジャネイロの診療所を受診した女性を追跡調査した。その後、女性たちはPCRを使用してジカ熱検査を受け、超音波を使用して妊娠の経過が追跡されました。 2015年11月、ブラジル北東部セアラ州の小頭症やその他の先天性疾患を患う新生児からジカウイルスが分離された。医学誌ランセットは2016年1月、ブラジル保健省が「ジカウイルス感染に関連すると考えられる」小頭症患者134人を確認し、20州の549郡でさらに2,165人が調査中であると報じた。 2016年3月に報告された、2015年と2016年の第1週にブラジルで発生した小頭症患者574人を分析したところ、妊娠初期の発疹や発熱を伴う母体疾患との関連が判明した。この期間中、ブラジルの 12 の州では、2000 年から 2014 年と比較して小頭症患者の標準偏差 (SD) が少なくとも 3 増加したと報告され、北東部のバイーア州、パライバ州、ペルナンブコ州では 20 SD を超える増加が報告されました。 2016年1月、ハワイのオアフ島で小頭症の乳児が誕生し、米国でウイルスに関連した脳損傷の初例となった。乳児と母親は過去のジカウイルス感染症の検査で陽性反応を示した。母親は2015年5月のブラジル旅行中に妊娠初期にウイルスに感染した可能性が高く、ジカ熱の発症を報告していた。彼女はハワイに移る前に回復した。彼女の妊娠は正常で、赤ちゃんの状態は出産まで不明でした。 2016年3月、ウイルスが脳の発達にどのような影響を与えるかについて、最初の確かな証拠が提示された。発達中の脳細胞を優先的に殺すようです。コロンビアとパナマでジカ熱に関連した先天異常の最初の症例が2016年3月に報告された。新生児の眼疾患もジカウイルス感染と関連しているといわれています。ブラジルのペルナンブコ州で行われた研究では、ジカ熱関連小頭症の乳児の約40％にも斑点や色素変化を伴う網膜瘢痕があったことが判明した。 2016 年 2 月 20 日、ブラジルの科学者らはジカウイルスのゲノム解読に成功したと発表し、これがワクチンの開発と先天性欠損症との関連性の解明の両方に役立つとの期待を表明した。 2016年2月、科学者たちは、小頭症は幼虫駆除剤ピリプロキシフェンを飲料水に使用したことが原因であるという噂に反論した。ブラジル政府は声明で、「ピリプロキシフェンを使用していない一部の施設でも小頭症の症例が報告されていることに留意することが重要」と述べた。ブラジル政府はまた、 水痘や風疹の予防接種や遺伝子組み換え蚊が小頭症の増加を引き起こしたとする陰謀論にも反論した。研究者らはまた、ジカウイルスが妊婦によって赤ちゃんに感染する可能性がある（「垂直感染」）のではないかと疑った。これは、2016 年 2 月に Calvet らの研究が出版されるまで未公開のままでした。この論文では、羊水からジカウイルスのゲノムだけでなく、ウイルスに対するIGM抗体も検出されたと報告された。これは、ウイルスが胎盤関門を突破できるだけでなく、母親が産生する抗体も胎児に到達できることを意味しており、このような場合の垂直感染の可能性が示唆されています。 2016年3月にMlakar氏らによって発表された別の研究では、小頭症の胎児が分析されており、これはおそらくジカウイルスに関連していると考えられる。研究者らは脳組織内でZikvを発見し、脳損傷がウイルスに関連している可能性が高いことを示唆しており、これは垂直感染理論にも光を当てている。

    ギラン・バレー症候群

    フランス領ポリネシアでの流行で見つかった自己免疫疾患ギラン・バレー症候群（GBS）の高率が、ブラジルで始まった流行でも見つかった。臨床検査の結果、ブラジル、エルサルバドル、スリナム、ベネズエラの一部の GBS 患者がジカ感染していることが示され、2016 年 3 月 22 日、WHO はジカ熱が明らかに GBS 感染に「関与している」と述べ、パターンが確認された場合には感染を防ぐ必要があると述べた。公衆衛生の世界的な危機となる可能性があります。

    研究

    機構

    ジカウイルスがどのようにして小頭症やその他の神経障害を引き起こすのかを理解するための研究が進行中です。これは、神経前駆細胞と呼ばれる胎児の脳の初代神経幹細胞の感染を引き起こす可能性があります。脳幹細胞の主な役割は、正しい数に達するまで増殖し、神経新生のプロセスによってニューロンを生成することです。ジカタンパク質 NS4A および NS4B が神経新生を直接抑制することも示されています。脳幹細胞の感染は細胞死を引き起こす可能性があり、これにより将来のニューロンの生成が減少し、脳が小さくなります。ジカ熱はまた、発達中の目の細胞に対しても同様の指向性を持っているようで、これも高率の目の異常につながります。細胞死の誘導に加えて、神経前駆細胞の感染も細胞増殖のプロセスを変化させ、前駆細胞プールの枯渇につながる可能性があります。小頭症の多くの症例は、遺伝性の遺伝子変異、特に紡錘体の機能不全につながる変異と関連しています。ジカウイルスが有糸分裂機能を直接的または間接的に妨害する可能性があり、それが細胞増殖の変化に役割を果たしている可能性があるという証拠がいくつかある。別の研究方向では、他のフラビウイルスとは対照的に、ジカウイルスは胎盤を通過した後の脳細胞を標的にする可能性があり、おそらく、結果として生じる損傷は、これらの細胞の感染に対する免疫反応の副産物としての炎症の結果であるとみている。

    ファインティング

    いくつかの実験的な予防方法には、病原体の伝播を防ぐために遺伝子改変された蚊、または阻害されると考えられているボルバキア細菌に感染した蚊の繁殖と放鳥が含まれます。ボルバキア株は、コロンビアのメデジンで放出された、感染したネッタイシマカにおけるジカウイルスのベクター能力の低下に寄与しました。遺伝子ドライブは、野生個体群を変化させる技術で、たとえば、病気（特にマラリアやジカ熱の場合の蚊）を伝染させないように昆虫と戦うためのものである。研究された別の方法は、個体数を減らすことを目的として、核放射線によって雄の蚊を不妊にすることを目的としています。これはコバルト 60 ガンマ ニトルを使用して行われます。 2016年、世界保健機関は、ジカウイルスの蔓延を阻止するために、Oxitecが開発したトランスジェニック雄AEDESネッタイ蚊を使った野外試験を推進した。

    • フロンテラ、ジェニファー・A.シルバ、イワン RF da (2016-10-05)。 「ジカ熱に神経をとがらせている？ギランとの関連性 – バレー症候群」。ニューイングランド医学ジャーナル。 375 (16): 1581–1582。 DOI: 10.1056/Nejme1611840。 PMID 27705077。
    • マンシュイ、ジャン・ミシェル。ドゥテルトレ、海兵隊員。メンゲレ、キャサリン。他。 （2016年）。 「ジカウイルス：精液中の感染力の高いウイルス量、新たな性感染症病原体?」ランセット感染症。 16 (4): 405。土肥: 10.1016/S1473-3099 (16) 00138-9。 ISSN 1473-3099。
    • デクラン・バトラー（2016年3月4日）。 「コロンビアで初のジカ熱関連先天異常が検出」。自然。 531 (7593): 153. 土井: 10.1038/Nature.2016.19502。 ISSN 0028-0836。 PMID 26961637。2016 年 3 月 22 日のオリジナルからアーカイブ。
    • フランキーニ、M.ベラティ、C. (2016)。 「血液の安全性と新たな人獣共通感染症：今度はジカウイルスの番だ！」。輸血。 14 (14): 93–94。 DOI: 10.2450/2015.0187-15。 PMC 4781775。 PMID 26674809。2016 年 3 月 19 日のオリジナルからアーカイブ。
    • 「ジカウイルスとの関連における母乳育児」（PDF）。情報共有のための機関リポジトリ。世界保健機関。 2016年2月25日。2016年3月5日にオリジナルからアーカイブ（PDF）。2016年2月28日取得。
    • フランサ、ジョバニーバージニア州; Schuler-Faccini、ラビニア;オリベイラ、ワンダーソンK;ヘンリケス、クラウディオ議員;カルモ、エドゥアルドH;ペディ、ベニードD;ヌネス、マリリアL;カストロ、マルシアC; Serruya、Suzanne;シルベイラ、マリアンゲラF;バロス、フェルナンドC; Victora、Cesar G（2016）。 「ブラジルの先天性ジカウイルス症候群：完全な調査を伴う最初の1501ライブ生産の症例シリーズ」。ランセット。 388 （10047）：891。doi：10.1016/s0140-6736（16）30902-3。
    • マルティネス、マイケル（2016年2月20日）。 「ジカウイルス：ブラジルの科学者はそのゲノムを解読する」とエージェンシーは言う。 CNN 。 2016年2月21日にオリジナルからアーカイブされています。
    • リアル、マリアナC;ムニズ、リリアンF; Ferreira、Tamires SA;サントス、クリスティアンM;アルメイダ、ルシアナC;ヴァン・デル・リンデン、ヴァネッサ。ラモス、レジーナcf;ロドリゲス、ローラC; Neto、Silvio S. Caldas（2016）。 「小頭症と先天性ジカウイルス感染の証拠を持つ幼児の聴覚 – 2015年11月 – 2016年5月 – 2016年5月」。罹患率と死亡率毎週の報告。 65 （34）：917–9。 doi：10.15585/mmwr.mm6534e3。 PMID 27585248。
    • 「臨床評価と病気」。医療提供者向け。疾病管理予防センター。 2015年12月25日にオリジナルからアーカイブ。2015年12月24日取得。
    • Fauci、Anthony S。; Morens、David M.（2016年2月18日）。 「アメリカのジカウイルス – さらに別のアルボウイルスの脅威」。ニューイングランド医学ジャーナル。 374 （7）：601–604。 doi：10.1056/nejmp1600297。 PMID 26761185。
    • サブリナ、タヴェルニス。 McNeil、Jr.、Donald G.（2016年2月1日）。 「ジカウイルスは世界的な健康緊急事態です。ニューヨークタイムズ紙。 ISSN 0362-4331。 2016年2月8日にオリジナルからアーカイブ。2016年2月8日取得。
    • モリソン、クリス（2016年8月1日）。 「ジカウイルス速度に対する臨床試験へのDNAワクチン」。自然は創薬をレビューします。 15 （8）：521–522。 doi：10.1038/nrd 2016.159。 ISSN 1474-1776。 PMID 27469223。2016年10月2日にオリジナルからアーカイブされています。
    • Triunfol、Marcia（2016）。 「ブラジルの妊婦に対する新しい蚊媒介の脅威」。ランセット感染症。 16 （2）：156–157。 doi：10.1016/s1473-3099（15）00548-4。 ISSN 1473-3099。 PMID 26723756。
    • Heang、Vireak; Yasuda、Chadwick Y。;ソバン、ly;他。 （2012年）。 「ジカウイルス感染、カンボジア、2010年」。新興感染症疾患。 18 （2）：349–351。 doi：10.3201/eid1802.111224。 ISSN 1080-6040。 PMC 3310457。 PMID 22305269。2015年10月18日にオリジナルからアーカイブ。
    • J.、トーマス、スティーブン; Maïna、l’azou、 DT、バレット、アラン。 AC、ジャクソン、ニコラス（2016-09-28）。 「ファーストトラックジカワクチン開発 – 可能ですか？」ニューイングランド医学ジャーナル。 375 （13）：1212–1216。 doi：10.1056/nejmp1609300。 PMID 27682032。
    • ブラジル、パトリシア。ペレイラ、ホセP。;モレイラ、M。エリザベス; Nogueira、Rita M. Ribeiro;ダマスセノ、ルアナ;ワキモト、マユミ; Rabello、Renata S。; Valderramos、Stephanie G。; Halai、Umme-Aiman（2016-03-04）。 「リオデジャネイロの妊婦におけるジカウイルス感染」。ニューイングランド医学ジャーナル。 375 （24）：2321–2334。 doi：10.1056/nejmoa1602412。 PMID 26943629。
    • Oster、Alexandra M。;ブルックス、ジョンT。;ストライカー、ジョー・エレン。他。 （2016年）。 「Zikaウイルスの性感染の防止に関する暫定ガイドライン – 米国、2016年」。 MMWR。罹患率と死亡率毎週の報告。 65 （5）：120–121。 doi：10.15585/mmwr.mm6505e1。 ISSN 0149-2195。 PMID 26866485。2016年3月16日にオリジナルからアーカイブされています。
    • ボウター、ドナ（2016年2月15日）。 「ジカウイルス：ブラジルは、幼虫剤と微小頭症の間のリンクを却下します」。毎日の電信。 2016年2月17日にオリジナルからアーカイブされています。
    • 「ギラン – バレ症候群Q＆A」。疾病管理予防センター。 2016年2月8日。2016年3月11日にオリジナルからアーカイブ。2016年3月10日取得。
    • ピアソン、マイケル（2016年2月2日）。 「Zika Virus Sparks ‘Public Health Emergency」」。 CNN 。 2016年2月2日にオリジナルからアーカイブ。2016年2月2日取得。
    • D.、マーストン、ヒラリー;ニコール、ルーリー、 L.、ボリオ、ルシアナ; S.、Fauci、Anthony（2016-09-28）。 「ジカウイルスワクチンを開発するための考慮事項」。ニューイングランド医学ジャーナル。 375 （13）：1209–1212。 doi：10.1056/nejmp1607762。 PMID 27682031。
    • 「モニターメントドスカソスデミクロチャファリアスノーブラジル」[ブラジルの小頭症の監視症例]（PDF）（ポルトガル語）。 Centro deOperaçāesdeemerergênciasemsaúdepúblicasobremicrocefalias。 2015年12月12日。2015年12月24日取得。
    • ゲイル、ジェイソン（2016年2月4日）。 「ジカと戦うための最高の武器？もっと蚊」。ブルームバーグ。 2017年4月6日にオリジナルからアーカイブされています。
    • リコス、アンナ;グリフィン、イザベル;ビンガム、アンドレアM。スタネク、ダニエル。フィッシャー、マーク;ホワイト、スティーブン;ハミルトン、ジャネット;アイゼンシュタイン、リア;アブビン、デビッド（2016年1月）。 「2016年6月から8月にかけて、フロリダ州、フロリダ州ブロワード郡のZika Virus-Miami-DadeおよびBroward郡の地元の蚊媒介伝達」。 MMWR。罹患率と死亡率毎週の報告。 65 （38）：1032-1038。 doi：10.15585/mmwr.mm6538e1。 ISSN 0149-2195。 2016年12月16日にオリジナルからアーカイブされています。
    • 「サイン